宋 軍，譚榮韶，劉 巖，張 瑤，冉建民，文羅娜

(1 南方醫(yī)科大學(xué)，廣州 510515； 2暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬廣州紅十字會(huì)醫(yī)院，廣州 510220； 3廣州金酮醫(yī)療科技有限公司，廣州 510000)

添加高纖維米面伴侶的面食對(duì)健康人血糖的影響

宋 軍1，譚榮韶2，劉 巖2，張 瑤3，冉建民2，文羅娜2

(1南方醫(yī)科大學(xué)，廣州 510515；2暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬廣州紅十字會(huì)醫(yī)院，廣州 510220；3廣州金酮醫(yī)療科技有限公司，廣州 510000)

為了研究高纖維含量的米面伴侶是否有控制健康人餐后血糖的作用，30名健康志愿者早餐進(jìn)食碳水化合物量為75g的純小麥面、45%的蕎麥面和50%的米面伴侶饅頭后，測定0、30、60、120、180 min血糖、胰島素、C肽和抑胃肽(GIP)的變化情況，觀察小麥面條以及添加含高纖維的蕎麥或米面伴侶的小麥粉面條對(duì)健康人餐后血糖、胰島素、C肽和GIP水平的影響。結(jié)果表明：三種飲食餐后血糖都在正常范圍，米面伴侶饅頭組(4.57±0.55 mmol/L)120 min血糖顯著低于小麥面組(5.10±0.57 mmol/L)及蕎麥面組(5.07±0.94 mmol/L)后120 min血糖(P<0.05)，米面伴侶饅頭組[(598.87±71.23 mmol/(L·min)]120 min血糖曲線下面積低于小麥面組[616.81±63.21 mmol/(L·min)]和蕎麥面組[631.26±78.57 mmol/(L·min)]，但沒有顯著性差異(P>0.05)。進(jìn)食小麥面[128.91±32.95nmol/(L·min)]后120 min C肽曲線下面積顯著低于蕎麥面[152.06±34.84nmol/(L·min)](P<0.05)，3種飲食120 min胰島素和GIP曲線下面積(AUC)沒有差異。因此，米面伴侶對(duì)健康人的餐后血糖有一定的控制作用，且使用簡單方便，適合在日常生活中推廣使用。

米面伴侶；餐后血糖；胰島素；C肽；抑胃肽

目前中國人糖尿病患者高達(dá)11.6%，糖尿病前期患者高達(dá)50%[1]，既往研究表明，通過適當(dāng)給予高膳食纖維的食物可控制餐后血糖，降低糖尿病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)[2]。膳食纖維可以增加食物粘滯性，延緩胃排空，并阻截留消化酶抑制碳水化合物的消化，還能減少碳水化合物在腸道中的吸收，因而具有降糖作用[3-5]。Lindstr?m等對(duì)522名糖耐量受損的中年人隨訪4年后發(fā)現(xiàn)，低脂肪高纖維飲食的個(gè)體糖尿病發(fā)病的風(fēng)險(xiǎn)更低[6]。Juntunen等的研究表明，與白小麥面包相比，長期食用高纖維含量的黑麥面包提高了絕經(jīng)女性胰島細(xì)胞的活性[7]。以小麥為原料的精白面粉是日常生活中的主食，高纖維含量的蕎麥因有利于餐后血糖的控制而被推薦食用[8]。但是蕎麥有苦澀味且不易形成面團(tuán)[9]，故本研究將一種新的高纖維食品——米面伴侶添加到白面中，以白面和添加蕎麥粉的白面為對(duì)照，測定健康人食用者三種食物后的血糖、胰島素、C肽和GIP值，研究添加米面伴侶的白面粉是否能很好地控制健康人的血糖。

1 材料與方法

1.1 對(duì)象

30位志愿者，男、女各15人，身高肝腎功能正常，血壓正常，BMI正常，沒有糖尿病家族史。

1.2 方法

1.2.1 試驗(yàn)食物 以自動(dòng)面條機(jī)(飛利浦，型號(hào)HR2356)和多功能電磁爐(美的，型號(hào)C21-ST2106)將精白面粉(濱州中裕食品有限公司，產(chǎn)品標(biāo)準(zhǔn)號(hào)371601031296，碳水化合物含量73.2 g/100 g)和添加低GI食物蕎麥粉(武川縣禾川綠色食品有限責(zé)任公司，產(chǎn)品標(biāo)準(zhǔn)號(hào)DBS15/004-2012，碳水化合物含量70.2 g/100 g)的精白面粉分別做成白面條和含45%蕎麥、55%小麥的面條，將添加米面伴侶(廣州金酮醫(yī)療科技有限公司，碳水化合物含量80.3 g/100 g)的精白面粉加水和酵母粉(安琪酵母)做成含50%米面伴侶和50%精白面粉的饅頭。

1.2.2 試驗(yàn)方法 按每人每天早晨給以75 g碳水化合物的量計(jì)算，以電子秤(廣州天河白白云山衡器廠 型號(hào)I-2000)分裝。受試者第一天早晨進(jìn)食小麥面條，第二天早晨進(jìn)食45%蕎麥面條，第三天早晨進(jìn)食50%的米面伴侶饅頭，進(jìn)食時(shí)間控制在早上8點(diǎn)開始，10 min內(nèi)進(jìn)食完，面條不添加任何助料水煮。要求參試者進(jìn)食早餐30 min后才適量飲水，所有試驗(yàn)當(dāng)天上午不再進(jìn)食其他食物和飲料(包括茶水)，不做任何劇烈運(yùn)動(dòng)，保持情緒穩(wěn)定、不激動(dòng)，直至當(dāng)天試驗(yàn)結(jié)束。

分別于空腹及進(jìn)食后30、60、120、180 min前臂靜脈取血，血液標(biāo)本即送實(shí)驗(yàn)室低溫離心分離血漿，置-80 ℃冰箱保存，集中測定。

1.2.3 測定方法 血糖：用己糖激酶法于Backman-700自動(dòng)生化儀測定。胰島素：Beckman Coulter ACCESS 全自動(dòng)微粒子化學(xué)發(fā)光免疫分析系統(tǒng)上用化學(xué)發(fā)光法測定，試劑采用Beckman Coulter 有限公司試劑盒。C肽：羅氏電化學(xué)發(fā)光全自動(dòng)免疫分析儀Elecsys 2010上用化學(xué)發(fā)光法測定，采用羅氏診斷有限公司試劑盒。GIP：以Raybio 人GIP酶聯(lián)免疫試劑盒測定，以sectraMax 190酶標(biāo)儀檢測光密度。

1.2.4 計(jì)算方法 血糖、胰島素、C肽、GIP最大波動(dòng)值：以不同飲食后180 min內(nèi)指標(biāo)最高值與最低值之差計(jì)算。120 min內(nèi)血糖、胰島素、C肽、GIP的AUC根據(jù)梯形模擬法計(jì)算。急性相分泌量：0～30 min的胰島素、C肽或GIP的曲線下面積。慢性相分泌量：30～120 min的胰島素、C肽或GIP的曲線下面積。早期相胰島素(或C肽)分泌指數(shù)：0～30 min胰島素(或C肽、GIP)的曲線下面積與0-30min血糖曲線下面積之比。晚期相胰島素(或C肽)分泌指數(shù)：30～120 min胰島素(或C肽、GIP)的曲線下面積與30～120min血糖曲線下面積之比。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

2 結(jié)果與分析

2.1 受試者基線特征

受試者共30例，其中男15例、女15例；年齡20.30±1.21歲；BMI 19.25±1.91 kg/m2；收縮壓105.57±6.97 mm Hg、舒張壓67.93±6.61 mm Hg。

2.2 小麥面條量、蕎麥面條量和米面伴侶饅頭量

受試者所用小麥面條量137.00±2.00 g，45%蕎麥面條量140.00±2.00 g，米面伴侶饅頭量124 ±2.00 g，這些質(zhì)量均為面粉加水后制成的成品生面條或饅頭的質(zhì)量。

2.3 3種飲食進(jìn)食前后血糖變化

3種飲食的餐后血糖都在正常范圍，進(jìn)食小麥面30 min血糖低于進(jìn)食蕎麥面后30 min血糖(P<0.05)，而進(jìn)食米面伴侶120 min后血糖顯著低于進(jìn)食小麥面及蕎麥面后120 min血糖(P<0.05)(表1、圖1)。60～180min米面伴侶組的血糖的下降比另外2組更快，可能由于樣本量較小而沒有顯著性差異。

表1 3種飲食進(jìn)食前后血糖濃度變化

注：*P< 0.05 vs.小麥面條；#P< 0.05 vs.米面伴侶饅頭

圖1 3種飲食進(jìn)食前后血糖濃度變化

3種飲食均在餐后30min出現(xiàn)最高血糖濃度，進(jìn)食小麥面(1.17±0.74mmol/L)餐后血糖最大波動(dòng)值顯著低于蕎麥面(1.94±0.96mmol/L)(P< 0.01)，小麥面組餐后血糖最大波動(dòng)值與米面饅頭(1.55±0.74 mmol/L)結(jié)果沒有顯著性差異。3種飲食120 min血糖AUC無顯著性差異。

2.4 3種飲食進(jìn)食前后胰島素、C肽和GIP變化

進(jìn)食小麥面、蕎麥面和米面饅頭餐后的胰島素分泌水平?jīng)]有顯著性差異，餐后胰島素最大波動(dòng)值分別為19.24±9.67、23.79±10.3和22.34±12.27mU/L，組間沒有顯著性差異。進(jìn)食3種飲食后胰島素的急性相分泌和慢性相分泌均無顯著性差異。3種飲食120 min胰島素AUC無顯著性差異(表2、圖2)。

表2 3種飲食進(jìn)食前后胰島素濃度變化

圖2 3種飲食進(jìn)食前后胰島素濃度變化

進(jìn)食小麥面后30 min的C肽水平顯著低于進(jìn)食蕎麥面(P<0.01)。進(jìn)食小麥面、蕎麥面和米面饅頭餐后C肽最大波動(dòng)值分別為0.81±0.38、1.12±0.37、0.92±0.32 nmol/L，其中進(jìn)食小麥面餐后C肽最大波動(dòng)值顯著小于蕎麥面 (P<0.01)。同時(shí)，進(jìn)食小麥面餐后C肽的慢性相分泌指數(shù)和急性相分泌顯著小于蕎麥面(P< 0.05)，而C肽的慢性相分泌在3組間均無顯著性差異(P> 0.05)。在120min時(shí)進(jìn)食小麥面C肽AUC低于蕎麥面(P<0.05)(表3、圖3)。

進(jìn)食小麥面、蕎麥面和米面伴侶饅頭餐后的GIP水平?jīng)]有顯著差異，餐后的GIP最大波動(dòng)值分別為3.64±2.91、4.38±3.80、3.65±2.62 pg/mL，組間沒有顯著性差異。進(jìn)食3種飲食后GIP的急性相分泌和慢性相分泌均無顯著性差異。進(jìn)食3種飲食120 min后的AUC沒有顯著性差異(表4、圖4)。

圖3 3種飲食進(jìn)食前后C肽濃度變化

圖4 3種飲食進(jìn)食前后GIP濃度變化

表3 3種飲食進(jìn)食前后C肽濃度變化

注：*P< 0.05、**P< 0.01 vs.小麥面條，#P< 0.05 vs.米面伴侶饅頭

表4 3種飲食進(jìn)食前后GIP濃度變化

3 結(jié)論

健康人進(jìn)食等量的碳水化合物的小麥面、蕎麥面或米面伴侶饅頭后，米面伴侶饅頭組餐后120 min血糖顯著小于另外兩組，對(duì)餐后血糖的控制效果最佳，且米面伴侶使用方便，可作為家庭日常生活中的高纖維食品推廣使用。

4 討論

在主食小麥面中添加高纖維食物有助于餐后血糖的控制，而高纖維的蕎麥粉因其口感不佳及不易成面團(tuán)而未被廣泛接受，米面伴侶是一種更方便使用的高纖維產(chǎn)品，本研究對(duì)比了白面條、蕎麥面條、米面伴侶饅頭對(duì)健康人餐后血糖、胰島素、C肽及GIP水平的影響。結(jié)果表明，食用米面伴侶饅頭后120min的血糖顯著低于小麥面條和蕎麥面條，且60 ～ 180min米面伴侶組的血糖的下降比另外兩組更快，這說明米面伴侶可以更好地控制健康人的餐后血糖。影響碳水化合物餐后血糖反應(yīng)的因素包括食物的組成和食物本身的特性如直鏈淀粉和直鏈淀粉的比例、是否含有粘膠纖維及單糖單位的長度等[10]。 膳食纖維可以增加胃內(nèi)容物粘度和降低腸消化酶的活性來阻礙葡萄糖的吸收，還能促進(jìn)胰島功能的修復(fù)，從而降低血糖水平[11]。米面伴侶含較高的膳食纖維，故可有較低餐后血糖。關(guān)向東等的研究發(fā)現(xiàn)健康青年人進(jìn)食高膳食纖維早餐2h后的血糖低于進(jìn)食白面饅頭餐后2h的血糖[12]，和本文的結(jié)果一致。本研究中進(jìn)食小麥面條、蕎麥面條的餐后血糖AUC沒有顯著性差異，而Shreef[13]等的研究表明，健康人食用蕎麥面包后的血糖曲線下面積顯著小于食用小麥面包后的曲線下面積和本文結(jié)果不同，可能是因?yàn)槭w麥面中蕎麥粉和小麥粉的比例有關(guān)，其蕎麥與小麥的混合體系影響了血糖的變化。

GIP是介導(dǎo)腸促胰素效應(yīng)的激素之一，可促進(jìn)胰島β細(xì)胞葡萄糖依賴性地釋放胰島素[14]，在餐后高糖時(shí)發(fā)揮作用[15]。研究表明，飲食中膳食纖維的含量會(huì)對(duì)餐后的GIP水平產(chǎn)生影響。食用碳水化合物含量相同的面包后，含17g葡聚糖面包組的GIP水平低于含3g總膳食纖維面包組[16]。本研究中米面伴侶饅頭組的GIP水平低于另外兩組，這和米面伴侶引起的血糖反應(yīng)較低有關(guān)，可能因?yàn)闃颖玖窟^小而沒有顯著性差異(P > 0.05)。

血糖的升高會(huì)促進(jìn)胰島素的分泌，使人體的血糖可以保持正常水平[17]。但食用三種飲食后120 min胰島素AUC沒有顯著性差異，這可能是由樣本量較小，組內(nèi)差距較大導(dǎo)致的。C肽是胰島素合成過程中的產(chǎn)物，和胰島素一起由胰島β細(xì)胞成等比例釋放到血液中，C肽沒有胰島素樣活性，但其水平可以反映胰島細(xì)胞的功能[18]。蕎麥面組餐后的C肽慢性相分泌指數(shù)和急性相分泌均高于小麥面組，這說明蕎麥面促進(jìn)了C肽的分泌，但胰島素與C肽變化趨勢不同步，可能與兩者在體內(nèi)代謝途徑和半衰期不同有關(guān)，C肽的半衰期較胰島素長，且不被肝臟所攝取[19]。

食物的血糖反應(yīng)常以葡萄糖或白面包作為參照食物進(jìn)行測定[20]，本文選用日常生活中的主食小麥面條作為參照，小麥面條和白面包都是小麥面粉制成，但由于配料及加工過程的不同，其結(jié)果會(huì)產(chǎn)生差異，為了深入了解添加高纖維成分的面食對(duì)健康人血糖的的影響，需要以更普遍使用的白面包或葡萄糖作為參照食物進(jìn)行進(jìn)一步的研究?！?/p>

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(責(zé)任編輯 李婷婷)

Effects of Wheaten Food Containing High-fiber Components Flour-mate on Postprandial Glucose in Healthy Subjects

SONG Jun1，TAN Rong-shao2，LIU Yan2，ZHANG Yao3，RAN Jian-min2，WEN Luo-na2

(1Southern Medical University，Guangzhou 510515，China；2Guangzhou Red Cross Hospital，Jinan Univeristy，Guangzhou 510220，China；3Guangzhou Keto Medical Technology Co.，Ltd.，Guangzhou 510000，China)

To explore whether flour-mate was able to regular eonpostprandial glucose，thirty heathy subjects were recruited.They were given noodles made from wheat flour，noodles made from 45 % buckwheat flour and 55 % wheat flour，or steamed buns made from 50 % flour-mate and 50 % wheat flour as breakfast which contained 75 g carbohydrate.Then blood samples were collected at 0，30，60，120 and 180 min for detecting plasma glucose，insulin，C-peptide and GIP.The values of postprandial glucose remained normal in all groups.At 120 min，value of blood glucose of flour-mate steam bun group (4.57±0.55 mmol/L)was significantly lower as compared with wheat noodle group (5.10±0.57 mmol/L)and buckwheat noodle group (5.07±0.94 mmol/L)(P< 0.05).The area under curve (AUC)of lood glucose of wheat noodle group[598.87±71.23 mmol/(L·min)]was lower than that of wheat noodle group[616.81±63.21 mmol/(L·min)]and buckwheat noodle group[631.26±78.57 mmol/(L·min)]，however，the difference was not statistically significant (P>0.05).The AUC of C-peptide of wheat noodle group[128.91±32.95 nmol/(L·min)]was significantly lower than that of buckwheat noodle group[152.06±34.84 nmol/(L·min)].There was no significant difference in area under curve (AUC)of insulin and GIP at 120 min among 3 groups.In conclusion，flour-mate was worthy to be popularized as it was able to control blood glucose in health subjects.

flour-mate；postprandial glucose；insulin；C-peptide；gastric inhibitory polypeptide

廣州市科技惠民專項(xiàng)(項(xiàng)目編號(hào)：2014Y2-00166、2014Y2-00145、14A33151295)。

宋 軍(1967— )，女，教授，研究方向：體育教育、健康評(píng)估。

譚榮韶(1976— )，男，碩士，主任醫(yī)師，研究方向：營養(yǎng)與慢性病。