婁鐵錚+高凌卉

“醫(yī)生，我在一個(gè)月前突然發(fā)現(xiàn)肛門(mén)旁邊長(zhǎng)了一個(gè)硬塊，慢慢變大變軟，摸上去熱熱的，一碰就痛，坐不下也躺不下，然后開(kāi)始發(fā)燒，后來(lái)破掉了，流出很多膿液后就好了?？勺罱瓉?lái)的地方又長(zhǎng)了一個(gè)腫塊，摸上去硬硬的，還有點(diǎn)潮濕，這是怎么回事？”患者小張向醫(yī)生訴說(shuō)了自己的苦惱。

醫(yī)生仔細(xì)檢查過(guò)后告訴小張：“你1個(gè)月前肛旁腫痛伴有發(fā)燒，是生了肛周膿腫，破潰后緩解了。而現(xiàn)在變成肛瘺了，需要手術(shù)治療?！?/p>

“醫(yī)生，肛瘺是什么？肛周膿腫一定會(huì)變成肛瘺嗎？”

大多數(shù)肛周膿腫破潰后都會(huì)形成肛瘺，這是一個(gè)正常的現(xiàn)象，只要搞清楚肛周膿腫和肛瘺之間的關(guān)系，及時(shí)治療，不用過(guò)于擔(dān)心。

為何形成肛瘺

從本質(zhì)上講，肛周膿腫和肛瘺是同一種病，就如同冬蟲(chóng)和夏草就是同一種生物，從“冬蟲(chóng)”到“夏草”需要一個(gè)春天的時(shí)間，而從肛周膿腫演變成肛瘺，一般需要一個(gè)月左右的時(shí)間。肛周膿腫和肛瘺，就是肛門(mén)直腸周?chē)浗M織間隙感染的兩個(gè)階段，肛周膿腫是急性期，破潰后形成的肛瘺是慢性期。

一般在患者飲酒、勞累、腹瀉等情況下，直腸肛管交界處的肛隱窩會(huì)發(fā)生細(xì)菌感染，侵蝕肛周皮下和直腸周?chē)g隙，局部組織化膿形成膿腫。膿液聚集到一定程度，局部出現(xiàn)腫脹、疼痛，甚至發(fā)熱，最后在皮膚形成潰口流出膿液。膿液排出后膿腔縮小，膿腔壁炎性肉芽附著，纖維化后形成管道，這就是肛瘺。肛周膿腫變成肛瘺后大多具備三部分：肛隱窩處內(nèi)口、瘺管的管道和皮膚處外口。通俗地說(shuō)，肛瘺就是直腸肛門(mén)管道內(nèi)出現(xiàn)了泄露點(diǎn)（內(nèi)口），膿液從這個(gè)口漏出，漸漸流到肛周皮膚（外口），而膿液流經(jīng)的路徑就是瘺管的通道。它是肛管直腸和肛門(mén)周?chē)つw相互貫通的炎性管道。肛周膿腫的發(fā)生率男性高于女性，以青年人居多。而肛周膿腫破潰后，基本都會(huì)形成肛瘺，很少有自愈的可能。

肛瘺的防治

大多數(shù)肛瘺的診斷并不難，當(dāng)出現(xiàn)肛旁有硬結(jié)、時(shí)有流膿，甚至局部疼痛、瘙癢時(shí)，再經(jīng)過(guò)醫(yī)生的專(zhuān)科檢查，如肛指檢查、B超等即可確診。

一般來(lái)說(shuō)，若不及時(shí)手術(shù)可能會(huì)再次感染，形成新的肛周膿腫，肛旁又出現(xiàn)腫脹疼痛癥狀，由此反復(fù)發(fā)作。因此，肛瘺需要及時(shí)進(jìn)行治療，手術(shù)是徹底根治這種疾病的較佳方法。

（高凌卉副教授每周五下午在甘河路總院有專(zhuān)家門(mén)診，周二下午在青海路名醫(yī)特診部有專(zhuān)家門(mén)診）