付波，刁天喜

特種醫(yī)學

美軍戰(zhàn)時衛(wèi)勤保障轉(zhuǎn)型發(fā)展趨勢

付波，刁天喜＊

美軍戰(zhàn)時衛(wèi)勤保障伴隨著美軍軍事轉(zhuǎn)型發(fā)生巨大改變，其轉(zhuǎn)型代表了信息化戰(zhàn)爭條件下戰(zhàn)時衛(wèi)勤保障的發(fā)展方向和潮流，筆者在分析美軍戰(zhàn)時衛(wèi)勤保障轉(zhuǎn)型的背景與動因的基礎上，梳理和分析了美軍戰(zhàn)時衛(wèi)勤保障轉(zhuǎn)型的基本脈絡，該過程共經(jīng)歷了“萌芽階段”“理論與思想準備階段”和“全面展開階段”，總結(jié)提出了美軍戰(zhàn)時衛(wèi)勤保障轉(zhuǎn)型的實質(zhì)和趨勢。

美軍；戰(zhàn)時衛(wèi)勤保障；轉(zhuǎn)型；發(fā)展趨勢

美軍是世界上最早邁入信息化時代的軍隊，美軍戰(zhàn)時衛(wèi)勤保障伴隨美軍軍事轉(zhuǎn)型發(fā)生了巨大改變。在衛(wèi)勤保障理論方面，提出“部隊健康全面保護”理念，突出強健促進、傷病預防、戰(zhàn)傷救治并重，對軍人實施全方位、全壽命的衛(wèi)勤保障［1］；在保障體制方面，建立了高效、靈活的聯(lián)合衛(wèi)勤保障機制，開發(fā)了全面的三軍聯(lián)合創(chuàng)傷救治系統(tǒng)，通過系統(tǒng)整合方法組織協(xié)調(diào)戰(zhàn)傷救治，確保傷員得到正確、及時救治；衛(wèi)勤力量部署不斷前移，壓縮戰(zhàn)傷救治梯次，建立了立體化、快速化戰(zhàn)場醫(yī)療后送體制；在人員編制方面，積極適應美軍軍事轉(zhuǎn)型，建立了輕型化、機動化、模塊化衛(wèi)勤保障力量，滿足了戰(zhàn)時衛(wèi)勤保障的不同需求；在衛(wèi)生物資供應保障方面，借用現(xiàn)代企業(yè)ERP供應模式，提高了物資保障能力。美軍的戰(zhàn)時衛(wèi)勤保障轉(zhuǎn)型代表了信息化戰(zhàn)爭條件下戰(zhàn)時衛(wèi)勤保障的發(fā)展方向和潮流，對其進行深入研究可為我軍衛(wèi)勤建設全面發(fā)展提供借鑒和參考。

1 美軍戰(zhàn)時衛(wèi)勤保障轉(zhuǎn)型背景與動因

1.1 美軍戰(zhàn)時衛(wèi)勤保障轉(zhuǎn)型的歷史背景美軍衛(wèi)勤保障轉(zhuǎn)型的醞釀與提出，是處于世界安全形勢和美國戰(zhàn)略地位發(fā)生重大變化后，美軍與之適應的新軍事戰(zhàn)略與作戰(zhàn)理論的逐漸形成的過程中。在這段時期，冷戰(zhàn)結(jié)束和海灣戰(zhàn)爭對轉(zhuǎn)型產(chǎn)生重大影響。此外，美軍衛(wèi)勤保障轉(zhuǎn)型需要和平穩(wěn)定的國家軍隊環(huán)境，需要強大的經(jīng)濟支撐和科技支撐。20世紀90年代，美國現(xiàn)實環(huán)境已經(jīng)完全具備了上述條件，這也是美軍衛(wèi)勤保障轉(zhuǎn)型得以順利實施的重要保證。

1.2 美軍戰(zhàn)時衛(wèi)勤保障轉(zhuǎn)型的動因美軍衛(wèi)勤保障轉(zhuǎn)型進程中，國家軍事戰(zhàn)略調(diào)整、軍事變革、科學技術(shù)進步、衛(wèi)勤的本質(zhì)屬性及其運動內(nèi)在規(guī)律性成為轉(zhuǎn)型的重要動因。其中戰(zhàn)爭形態(tài)的變化，引起衛(wèi)勤系統(tǒng)組成要素及其結(jié)構(gòu)、功能發(fā)生改變；國家軍事戰(zhàn)略調(diào)整為衛(wèi)勤保障轉(zhuǎn)型指明了方向；軍事轉(zhuǎn)型過程中，軍隊結(jié)構(gòu)、作戰(zhàn)方式、作戰(zhàn)理論都發(fā)生了巨大變化，對衛(wèi)勤保障提出轉(zhuǎn)型要求；科學技術(shù)的發(fā)展一方面對衛(wèi)勤保障提出新的課題，另一方面為衛(wèi)勤保障轉(zhuǎn)型提供科學技術(shù)支持；實地戰(zhàn)爭的實踐也對戰(zhàn)時衛(wèi)勤保障轉(zhuǎn)型起到不斷推動的作用。

2 美軍戰(zhàn)時衛(wèi)勤保障轉(zhuǎn)型進程

美軍戰(zhàn)時衛(wèi)勤保障轉(zhuǎn)型起始時間與美軍后勤轉(zhuǎn)型相同，均始于《2010聯(lián)合構(gòu)想》中“聚焦后勤”1996年發(fā)布之時，但“聚焦后勤”理論的提出則源于海灣戰(zhàn)爭經(jīng)驗教訓的總結(jié)。因此筆者即以海灣戰(zhàn)爭為背景，對美軍戰(zhàn)時衛(wèi)勤保障轉(zhuǎn)型基本脈絡加以梳理和分析。

2.1 萌芽階段（1992—1996）美軍戰(zhàn)時衛(wèi)勤保障轉(zhuǎn)型萌芽階段始于海灣戰(zhàn)爭，直到1996年《2010聯(lián)合構(gòu)想》提出后結(jié)束。通過對海灣戰(zhàn)爭的反思，美軍逐漸達成共識：要適應21世紀的戰(zhàn)爭，必須進行相應轉(zhuǎn)變。這一階段中美軍在衛(wèi)勤領域調(diào)整的動作并不大，其主要精力放在信息技術(shù)的開發(fā)和應用上。美軍戰(zhàn)時衛(wèi)勤保障轉(zhuǎn)型正是在以新技術(shù)應用為主的軍事事務革命中孕育成長起來的。在萌芽階段，美軍主要針對海灣戰(zhàn)爭暴露出來的衛(wèi)勤保障問題，提出“醫(yī)療機構(gòu)重建計劃”［2］。并在完善聯(lián)合作戰(zhàn)指揮機制的基礎上，頒布了第一部聯(lián)合作戰(zhàn)衛(wèi)勤保障條令。

2.2 理論與思想準備階段（1997—2002）經(jīng)過近5年的醞釀，1996年美軍參謀長聯(lián)席會議頒發(fā)了《2010聯(lián)合構(gòu)想》，這是美軍轉(zhuǎn)型的指導性文件。該文件詳細闡述了“聚焦后勤”概念，提出實現(xiàn)“聚焦后勤”的六項原則：聯(lián)合戰(zhàn)區(qū)后勤指揮與控制、聯(lián)合部署與快速配送、信息融合、多國后勤、聯(lián)合衛(wèi)勤保障和靈活的基礎設施［3］。

美軍于1997年提出“部隊健康保護”（FHP）構(gòu)想，這是《2010聯(lián)合構(gòu)想》的衛(wèi)生勤務子構(gòu)想。FHP構(gòu)想突出強健促進、傷病預防、戰(zhàn)傷救治并重，將軍人當成最重要的武器系統(tǒng)，并對其實施全壽命全方位衛(wèi)勤保障。FHP構(gòu)想從根本上改變了衛(wèi)勤保障與軍人之間的關(guān)系，力圖改變過往重戰(zhàn)傷救治、輕強健促進和傷病預防的狀況，實現(xiàn)“強健促進、傷病預防、戰(zhàn)傷救治”并重狀態(tài)［4］。

2001年7月30日美軍參謀長聯(lián)席會議頒發(fā)了新版聯(lián)合作戰(zhàn)衛(wèi)勤保障條令《聯(lián)合作戰(zhàn)行動衛(wèi)勤保障原則》（Doctrine for Health Services Support in Joint Operations）。這部條令是對本階段美軍戰(zhàn)時衛(wèi)勤保障轉(zhuǎn)型的一個濃縮。條令內(nèi)容最大的一個變化是首次將部隊健康全面保護寫入了聯(lián)合作戰(zhàn)衛(wèi)勤保障條令，提出部隊健康全面保護是“軍隊指揮系統(tǒng)和軍隊衛(wèi)生系統(tǒng)在貫穿軍事行動范圍內(nèi)為促進、提高、保持和恢復軍人個體心理和生理所采取的所有措施。”［5］

2.3 全面展開階段（2003年—）“9.11”事件以及隨后的阿富汗戰(zhàn)爭、伊拉克戰(zhàn)爭共同構(gòu)成了美國軍事轉(zhuǎn)型的轉(zhuǎn)折點。2002年6月起，國防部、參聯(lián)會、聯(lián)合部隊司令部、部隊轉(zhuǎn)型辦公室、各軍種相繼頒布了《轉(zhuǎn)型計劃指南》《聯(lián)合作戰(zhàn)概念》《聯(lián)合轉(zhuǎn)型路線圖》《軍事轉(zhuǎn)型戰(zhàn)略途徑》及軍種《轉(zhuǎn)型路線圖》等系列配套文件，對美軍轉(zhuǎn)型進行了全面規(guī)定，在軍事理論、體制編制、軍事后勤、武器裝備諸領域全方位推進大規(guī)模軍事轉(zhuǎn)型。

軍隊衛(wèi)生系統(tǒng)在這一階段開始進行全面轉(zhuǎn)型，實現(xiàn)運行便利高效、功能優(yōu)化、服務范圍擴大，來適應21世紀美軍聯(lián)合作戰(zhàn)的需求，滿足美國國家安全戰(zhàn)略目標的要求?！安筷牻】等姹Ｗo”在此階段從理論層面進入正式實施階段。此外伴隨2004年陸軍部隊體制編制改造的全面展開，部隊衛(wèi)勤保障體制編制也開始進行模塊化改造。

3 美軍戰(zhàn)時衛(wèi)勤保障轉(zhuǎn)型發(fā)展趨勢

3.1 衛(wèi)勤功能由傷病救治拓展到健康保護綜合美軍戰(zhàn)時衛(wèi)勤保障轉(zhuǎn)型全過程，完全是按照“部隊健康全面保護”理念對衛(wèi)勤保障體制與模式進行轉(zhuǎn)變。戰(zhàn)時衛(wèi)勤保障功能的重心從戰(zhàn)傷救治轉(zhuǎn)變?yōu)橥瑫r注重傷病救治、傷病預防和強健促進，將維護軍事作業(yè)效能和軍人健康保護置于傷病救治同等重要的位置上。

3.2 衛(wèi)勤保障范圍向全方位保護、全壽命健康拓展

“部隊健康全面保護”提出要求根據(jù)生物—生理—社會醫(yī)學新模式，綜合平戰(zhàn)時醫(yī)療保障、傷病員醫(yī)療后送、衛(wèi)生防病和衛(wèi)生防護等工作，從生理、心理、軍事作業(yè)環(huán)境、部隊生活環(huán)境和家庭環(huán)境多層次，對軍人健康進行全面維護。新型衛(wèi)勤保障不僅要關(guān)注軍人的生理健康，更關(guān)注由于軍事作業(yè)和作戰(zhàn)行動等引發(fā)的精神和心理問題以及軍人的身心功能康復［6］。

戰(zhàn)時衛(wèi)勤保障要持續(xù)地為戰(zhàn)斗力服務，還需要以軍人全壽命健康保障為主線，實施全生命周期健康保障，其主要內(nèi)容包括：健身和防護措施；軍事行動中對威脅的監(jiān)測；提高軍人個體和指揮員對健康威脅關(guān)注；實施不間斷保障，確保軍人及其家庭成員身心健康。要求兼顧急性損傷與失能、遠后效應防治，注重戰(zhàn)傷救治與功能康復，實施無縫化連續(xù)醫(yī)療救護，保證軍人在傷病恢復全過程中享受優(yōu)良醫(yī)療服務，在服役前、中、后均得到健康全面保障［7］。

3.3 衛(wèi)勤指揮體制由后勤管理型向作戰(zhàn)指揮型轉(zhuǎn)變此次指揮體制轉(zhuǎn)型是在各級別新設立專職衛(wèi)勤指揮機構(gòu)，戰(zhàn)區(qū)一級設立醫(yī)療部署保障司令部，軍師級設立衛(wèi)生旅與多功能衛(wèi)生營。根據(jù)作戰(zhàn)需求，在不同級別軍事指揮機構(gòu)下設立衛(wèi)勤指揮領導機構(gòu)。衛(wèi)勤指揮領導機構(gòu)依托于軍事作戰(zhàn)指揮機構(gòu)，使作戰(zhàn)指揮機構(gòu)能夠靈活、精確地調(diào)動和使用各級衛(wèi)勤力量，提高衛(wèi)勤保障的精確性和伴隨性，保證衛(wèi)勤保障與作戰(zhàn)行動的協(xié)調(diào)一致。

3.4 衛(wèi)勤保障體制由建制主導型向支援主導型轉(zhuǎn)變美軍建制部隊由師級部隊向旅級部隊轉(zhuǎn)變，同時改組了師以下戰(zhàn)術(shù)衛(wèi)勤組織，將之前設置在師前方支援營的衛(wèi)生連編配到旅戰(zhàn)斗隊，改組后旅戰(zhàn)斗隊下設衛(wèi)生連，戰(zhàn)斗營下編配衛(wèi)生排。旅戰(zhàn)斗隊內(nèi)衛(wèi)生連、衛(wèi)生排等建制衛(wèi)勤力量向小型化、模塊化發(fā)展，其靈活性和機動性大幅提高，作戰(zhàn)營下衛(wèi)生排采取“蛙跳”式保障方式，能夠圓滿完成作戰(zhàn)行動中緊急救治和早期治療任務。此外，在前線配置衛(wèi)勤力量比例上升，?？凭戎瘟α壳吧?，前線救治能力明顯增強。

經(jīng)過多年建設，美軍機動衛(wèi)勤力量規(guī)模不斷擴大、類型增多、功能多樣，實施衛(wèi)勤支援保障的能力全面提升。美軍已建成了10多類快速反應醫(yī)學增援組織，類型齊全、功能多樣，隨時準備在戰(zhàn)時為作戰(zhàn)部隊提供增援，這些快速反應小組能在接到通知后12 h內(nèi)集合，24 h內(nèi)整裝出發(fā)。伊拉克戰(zhàn)爭中，美軍組建多支可快速部署的醫(yī)療救治分隊，在戰(zhàn)場范圍內(nèi)快速機動，及時為傷員實施手術(shù)，緊急處理后用救護直升機送到后方醫(yī)院進行確定性治療。美軍后備役衛(wèi)勤力量和地方動員衛(wèi)生力量是戰(zhàn)時衛(wèi)勤力量支援的主要來源。例如，美陸軍共編14個衛(wèi)生旅，其中現(xiàn)役僅4個，10個編配在后備役內(nèi)。美軍后備役力量支援和國防動員支援建設已進入法制化的軌道，軍民結(jié)合衛(wèi)勤保障能力越來越強。

3.5 衛(wèi)勤保障方式向網(wǎng)絡支援保障轉(zhuǎn)變美軍戰(zhàn)時衛(wèi)勤保障轉(zhuǎn)型主要是按區(qū)域配置衛(wèi)勤資源，統(tǒng)一使用衛(wèi)勤保障力量，對區(qū)域內(nèi)三軍部隊實施網(wǎng)絡式支援保障，提高衛(wèi)勤資源使用率。美軍網(wǎng)絡型支援保障主要包括以下四個體系。

3.5.1 互聯(lián)互通的信息網(wǎng)絡體系美軍已建立起互聯(lián)互通的衛(wèi)勤信息網(wǎng)絡體系，將醫(yī)療后送、防疫防護和藥材保障無縫鏈接，實現(xiàn)信息共享與利用，實現(xiàn)了戰(zhàn)場傷員流、物資流調(diào)控信息化，提高戰(zhàn)時衛(wèi)勤組織指揮與保障的反應速度和協(xié)同能力。

3.5.2 高效立體醫(yī)療后送體系美軍為了協(xié)調(diào)戰(zhàn)時傷病員后送，建立三級傷病員調(diào)度中心。各級傷病員調(diào)度中心處于聯(lián)合作戰(zhàn)層面，是聯(lián)合作戰(zhàn)指揮系統(tǒng)的一部分，負責管理、審批和協(xié)調(diào)各自管轄范圍內(nèi)的傷病員后送，根據(jù)戰(zhàn)場環(huán)境，合理選擇后送工具和路線，調(diào)度傷病員到合適醫(yī)療機構(gòu)接受確定性醫(yī)療救治，實現(xiàn)后送過程中動態(tài)控制，確保后送可視化，完整構(gòu)建起戰(zhàn)術(shù)、戰(zhàn)役、戰(zhàn)略緊密銜接的立體醫(yī)療后送通道和網(wǎng)絡體系［8］。

3.5.3 精確、可視藥材保障體系美軍藥材保障體系遵從統(tǒng)一組織、區(qū)域就近供應基本原則，以信息技術(shù)為核心，精確統(tǒng)籌藥材供應保障工作。在戰(zhàn)區(qū)內(nèi)設立戰(zhàn)區(qū)醫(yī)療物資牽頭單位，作為戰(zhàn)區(qū)主要醫(yī)療物資配給點，戰(zhàn)區(qū)衛(wèi)勤保障單位通常通過任務劃分區(qū)域，在區(qū)域基礎上實施衛(wèi)生物資支援。全部物資的消耗儲備、申請計劃、運輸供應、維修維護過程可視，做到靈活調(diào)度、精確供應［9］。

3.5.4 快速、應急部隊健康全面保護體系美軍健康保護體系包括減員預防、防疫防護、戰(zhàn)斗應激控制、口腔預防保健和獸醫(yī)勤務。這些功能體系越來越向著超前保障、預置保障和應急保障方向發(fā)展。做好預先準備、及時發(fā)現(xiàn)問題、提前預防和準備，把握部隊健康全面保護的主動權(quán)，加強醫(yī)學處置的及時性、科學性和應急反應速度。

［1］付波.美軍戰(zhàn)時衛(wèi)勤保障轉(zhuǎn)型發(fā)展情報研究［D］.北京：中國人民解放軍軍事醫(yī)學科學院，2014.

［2］陳文亮，吳樂山，趙達生.中國特色衛(wèi)勤轉(zhuǎn)型研究［M］.北京：軍事醫(yī)學科學出版社，2011.

［3］美參謀長聯(lián)席會議，軍事科學院外國軍事研究部（譯）.2020年聯(lián)合構(gòu)想［M］.北京：軍事科學出版社，2000.

［4］雷二慶，毛玉明，吳樂山.透視美軍“部隊健康全面保護”構(gòu)想［J］.軍事醫(yī)學科學院院刊，2004（2）：168-170.

［5］Joint Publication 4-02.Doctrine for Health Services Support in Joint Operations，30 July，2001.

［6］吳樂山，雷二慶.論軍事醫(yī)學的戰(zhàn)略轉(zhuǎn)型［J］.軍事醫(yī)學，2011，（1）：1-5.

［7］U.S.Joint Staff.Joint Publication 4-02，Health Service Support，26 July 2012.

［8］Headquarters，Department of the Army.FM 4-02.2.Medical Evacuation，8 May 2007.

［9］Headquarters，Department of the Army.FM 4-02.1.Army Medical Logistics，8 December 2009.

［2017－03－23收稿，2017－04－20修回］

［本文編輯：韓仲琪］

Transformation trends of combat health service support in U.S.Armed Forces

FU Bo①，DIAO Tian-xi.
①Troop No.95820，PLA，Beijing 102207，China

The combat health service support in U. S.Army Forces has been greatly changed with the transformation of military，this transformation of combat health service support（HSS）represents the direction and trends of combat health service support development under condition of information age.After reviewing the environment and motivation of U.S.combat HSS transformation，this article analyzed the context of U.S.HSS transformation，in which the"infancy stage"，the"theory and ideological preparation stage"and"integrated development stage"have experienced，also summarizes the essence and trends of the U.S.HSS in wartime transformation.

U.S.Armed forces；Combat health service support；Transformation；Development trend

R821

A

刁天喜，博士，研究員，博士生導師。軍事醫(yī)學科學院衛(wèi)生勤務與醫(yī)學情報研究所科技委主任，《軍事醫(yī)學動態(tài)》主編。主要研究方向：外軍衛(wèi)勤、大數(shù)據(jù)挖掘分析、軍事醫(yī)學發(fā)展戰(zhàn)略等。兼任中國國防科技信息學會常務理事、副秘書長，中國研究型醫(yī)院創(chuàng)新理論分會常務理事、副秘書長，全軍醫(yī)學科委會生物軍控與履約專業(yè)委員會委員，北京市科技情報學會副理事長。作為第一完成人獲軍隊科技進步一等獎1項，作為主要完成人獲二等獎3項，公開發(fā)表論文100多篇，主編專著7部，主譯6部，培養(yǎng)研究生20多名。

10.14172/j.issn1671-4008.2017.08.001

102207北京，解放軍95820部隊（付波）；100850北京，軍事醫(yī)學科學院衛(wèi)生勤務與醫(yī)學情報研究所（刁天喜）

［通訊作者］刁天喜，Email：diaotx@263.net