程 宇 ， 謝富強

(中國農業(yè)大學動物醫(yī)學院 ， 北京海淀100193)

用超聲定位28只犬隱睪

程 宇 ， 謝富強

(中國農業(yè)大學動物醫(yī)學院 ， 北京海淀100193)

隱睪是公犬常見的一種疾病，該病的診斷是犬8周后睪丸還沒有到達陰囊，可以確診為隱睪。目前臨床上大部分醫(yī)生都是采用探查手術來查找隱睪，從2012年9月到2014年2月，筆者接診了28例隱睪的犬，通過用邁瑞M7便攜式彩色多普勒超聲儀成功定位，現報告如下。

1 患者信息

從2012年7月到2014年2月，重慶和美寵物動物醫(yī)院積累的28例犬隱睪病例。動物的平均年齡14.6月齡(4月齡—48月齡),平均體重為7.6 kg(0.8 kg-30 kg)品種包括：玩具貴賓6只，古牧2只，比熊6只，茶杯貴賓6只，迷你雪納瑞1只，查爾斯王1只，吉娃娃2只，威瑪犬1只，德國牧羊犬1只，拉布拉多1只，拳師犬1只，金毛1只。這些動物中20例是從其他醫(yī)院轉診過來做腹部超聲檢查，發(fā)現隱睪，轉診的20只中的15只在其他醫(yī)院做過開腹探查手術以及腹股溝探查手術，沒有找到隱睪。

2 超聲檢查

對動物腹部剃毛，仰臥保定動物，對腹部涂布醫(yī)用耦合劑，用邁瑞M7型彩色多普勒超聲診斷儀，6C2s的小凸探頭和/或L14-6s線陣探頭，從陰囊睪丸缺失(隱睪側)側的腎臟開始檢查腹腔，腎臟尾部開始向腹股溝檢查。如圖1所示，該犬為5 月齡的茶杯貴賓，體重為1.8 kg,左側睪丸缺失，從左側腎臟開始探查，在左側腎臟后方和膀胱之間的區(qū)域找一個團塊，邊緣光滑中央有一條強回聲的亮線，高度懷疑為隱睪。也可以從陰囊開始沿腹股溝向動物顱側檢查，如圖2。比熊，36月齡，在其他醫(yī)院做過開腹探查沒有找到隱睪，到本院后從陰囊往沿腹股溝向動物顱側尋找，在腹股溝找到形態(tài)為橄欖形，中央有一條亮線的團塊，高度懷疑為隱睪。隱睪定位后，對隱睪長度測量，測量的結果顯示，陰囊內正常睪丸平均長度2.9 cm (1.8 cm～4.2 cm);對側隱睪的平均長度2.15 cm (1.2 cm～3.1 cm)。

圖1 茶杯貴賓犬超聲定位，圖示兩標尺內為左側隱睪

圖2 比熊犬超聲定位，箭頭所示為左側隱睪

3 手術

在超聲定位后的0～30 d對動物實施了手術切除隱睪，其中20個隱睪(包括圖1的茶杯和圖2的比熊)經主人同意送往德國實驗室和重慶當地實驗室進行病理切片檢查，20個切除隱睪均為睪丸，沒有發(fā)現癌變。

4 結果

左側隱睪26個，右側隱睪是8個(左右均為隱睪的有4只犬)，左側隱睪12個為腹股溝隱睪,占左側隱睪46.1% (n=26),14個為腹腔睪丸占左側隱睪53.8% (n=26);右側隱睪8個其中6個占右側隱睪的75% (n=8)，2個為腹股溝隱睪，占右側隱睪的25% (n=8)。

轉診的20只犬中15只在其他醫(yī)院做過手術，但都沒有找到隱睪。對比測量了8只沒有做過絕育的單側隱睪的犬，測量隱睪和陰囊內睪丸的長度，超聲定位16個腹腔隱睪，敏感率為100%，手術定位腹腔隱睪敏感率為37.5%；超聲定位腹股溝隱睪18個，敏感率為100%，手術定位腹股溝隱睪的敏感率是72.2%。

5 討論

隱睪是睪丸疾病中的一種先天性疾病(1)，通常犬和貓的睪丸是在10日齡前就會下降到陰囊里，如果在8周齡后睪丸還沒有下降到陰囊就可以確診為隱睪(2)。隱睪轉變?yōu)椴G丸腫瘤的風險極高(3)，犬隱睪發(fā)生腫瘤病變的風險是犬陰囊內睪丸的9.2～13.6倍(4-5)。如果是雙側隱睪，可能導致犬或貓沒有生育能力(6)和導致睪丸扭轉(7)。

隱睪的診斷和定位是富有挑戰(zhàn)性的，隱睪的診斷需要知道動物是否做過絕育手術(8)，通過觸診來定位隱睪的準確率48%(9)，開腹探查手術來定位隱睪也存在風險(8，10)，因此需要尋找一個創(chuàng)傷小，敏感率高的方法來定位隱睪。

在國外的文獻報道，犬右側隱睪的發(fā)病率高(3)，但是在本試驗中發(fā)現犬右側隱睪占隱睪23%(n=34),左側隱睪的發(fā)病率為76%(n=34)。

在國外的文獻發(fā)現在犬的發(fā)病率是0.80%～9.80%，容易發(fā)生隱睪的品種有玩具貴賓、迷你貴賓、約克夏、吉娃娃、拳師、迷你雪納瑞犬(1)。在本次統(tǒng)計中玩具貴賓占發(fā)病犬的21%(n=28),茶杯貴賓占發(fā)病犬的21%(n=28),比熊占發(fā)病犬的21%(n=28)。與國外研究基本吻合。

超聲定位隱睪和手術查找隱睪的敏感率和準確率比較，超聲定位16個腹腔隱睪，敏感率為100%，手術定位腹腔隱睪敏感率為37.5%；超聲定位腹股溝隱睪18個，敏感率為100%，手術定位腹股溝隱睪的敏感率是72.2%。超聲定位睪丸成功率還取決于儀器的分辨率，分辨率越高，那些隱睪與周圍組織越容易區(qū)別，所以一臺好的儀器是提高超聲定位隱睪的前提；另外，檢查者的超聲技能也是很重要的因素。同樣道理，手術者的經驗也同樣會影響手術定位隱睪的成功率。

通過28例犬隱睪的病例統(tǒng)計表明，高分辨率的超聲可以用于定位犬隱睪。建議在隱睪手術前都做超聲檢查，定位隱睪，針對隱睪的位置來制定手術方案，這樣可以避免不知道隱睪的位置而盲目開腹探查，從而減少動物的手術時間，提高手術的效率。

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2014-02-21

程宇(1979-)，女(土家族)， 獸醫(yī)師，碩士，從事小動物臨床工作，E-mail:chengyu751108@163.com

謝富強，E-mail：xie511@sina.com

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