盧海鋒

（廣東省云浮市郁南縣大灣鎮(zhèn)衛(wèi)生院，廣東 云浮 527129）

芒針療法治療腰間盤(pán)突出癥的臨床觀察

盧海鋒

（廣東省云浮市郁南縣大灣鎮(zhèn)衛(wèi)生院，廣東 云浮 527129）

目的 探討芒針療法用于治療腰間盤(pán)突出癥（LDH）的臨床療效。方法 選取2015年10月～2016年10月我院收治的LDH患者114例作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)方式，分為研究組和對(duì)照組各57人，研究組選擇芒針療法治療，對(duì)照組選擇口服雙氯芬酸鈉緩釋片治療，統(tǒng)計(jì)兩組腰椎功能改善情況和疼痛程度評(píng)分作為療效判定標(biāo)準(zhǔn)。結(jié)果 治療后兩組腰椎功能均得到改善，且研究組治療總有效率92.98%高于對(duì)照組73.68%，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），治療后疼痛程度明顯減輕，且研究組減輕程度明顯優(yōu)于對(duì)照組，組間有顯著性差異（P＜0.05）。結(jié)論 芒針療法治療LDH具有良好臨床效果，可有效提高患者腰椎功能并減輕疼痛感，具有臨床推廣應(yīng)用價(jià)值。

芒針療法，腰間盤(pán)突出癥，臨床療效，不良反應(yīng)

腰間盤(pán)突出癥（LDH）是臨床常見(jiàn)的一種骨科疾病，主要癥狀表現(xiàn)為腰部疼痛，下肢疼痛麻木。病理機(jī)制為腰間盤(pán)變性或外傷導(dǎo)致髓核或軟骨板向外突出，壓迫脊髓和坐骨神經(jīng)，引起腰腿疼痛麻木。該病具有持續(xù)性、反復(fù)性等特點(diǎn)，嚴(yán)重者生活難以自理，給患者及其家庭帶來(lái)沉重負(fù)擔(dān)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)LDH患病率逐年升高，尋找安全有效的治療對(duì)策迫在眉睫。目前臨床常采用手術(shù)和保守治療兩種方式，手術(shù)治療費(fèi)用高昂、風(fēng)險(xiǎn)較大，后期治愈情況不可預(yù)，且醫(yī)學(xué)界普遍認(rèn)為，只有10%LDH患者需進(jìn)行手術(shù)治療，臨床多建議采用保守療法，以針灸、推拿為主，能有效矯正腰椎異常結(jié)構(gòu)，減輕神經(jīng)壓迫，緩解臨床疼痛癥狀[1]。故我院選取2015年10月～2016年10月收治LDH患者114例作為研究對(duì)象，以口服雙氯芬酸鈉緩釋片為對(duì)照組，探究芒針療法治療LDH的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年10月～2016年10月我院收治的LDH患者114例作為研究對(duì)象，納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合LDH診斷標(biāo)準(zhǔn)，并經(jīng)CT、椎管造影等影像學(xué)檢查確診；②自愿參與本次研究；③近期未接受其他治療等。排除標(biāo)準(zhǔn)：①?lài)?yán)重肝腎等器質(zhì)性疾病者；②婦女處于妊娠期或哺乳期者；③嚴(yán)重精神疾病或意識(shí)模糊者；④過(guò)敏體質(zhì)，對(duì)部分藥物過(guò)敏者。經(jīng)以上納入和排除標(biāo)準(zhǔn)后，對(duì)114例患者隨機(jī)均分為研究組和對(duì)照組。研究組，57例，男28例，女29例，年齡22～70歲，平均（42.32±1.25）歲，病程10個(gè)月～18年，平均（3.88±1.47）年。對(duì)照組，57例，男29例，女28例，年齡20～69歲，平均（40.89±1.31）歲，病程8個(gè)月～17年，平均（4.01±1.12）年。在一般資料等方面，兩組比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

研究組，根據(jù)患者腰椎突出情況，取突出椎間隙的腰夾脊穴為主穴，選用0.35×100 mm針（華佗牌一次性無(wú)菌針灸針）垂直進(jìn)針，輕捻慢入得氣，以患者下肢有明顯走竄感為準(zhǔn)，得氣后逆時(shí)針捻轉(zhuǎn)1 min，留針20 min，期間行針1～2次。下肢疼痛麻木者，可再取足三里、三陰交、太沖、絕骨、委中等穴位。1日1次，連續(xù)5次后休息兩次，每10為一個(gè)療程，治療3個(gè)療程后停止。對(duì)照組口服雙氯芬酸鈉緩釋片50 mg /次，每日3次，連續(xù)5天為一個(gè)療程，治療3個(gè)療程后停藥。

1.3 觀察指標(biāo)

選用疼痛程度評(píng)價(jià)量表作為觀察指標(biāo)，比較治療前后兩組疼痛程度改善情況，無(wú)痛為0分；輕度疼痛，不影響生活、睡眠為2分；嚴(yán)重疼痛，休息時(shí)不痛，活動(dòng)勞作時(shí)疼痛為3分；劇烈疼痛，持續(xù)不間斷，行走困難為4分。評(píng)分越高，表明疼痛程度越強(qiáng)。

1.4 療效評(píng)價(jià)

以腰椎功能改善情況和疼痛程度評(píng)分作為療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[2]，痊愈：臨床癥狀消失，腰腿活動(dòng)正常，直腿抬高90°左右，可正常生活勞作；顯效：癥狀減輕，腰腿活動(dòng)改善，直腿抬高70°左右，基本恢復(fù)生活勞作能力；有效：癥狀稍緩解，直腿抬高30°左右，可從事簡(jiǎn)單勞動(dòng)；無(wú)效：癥狀無(wú)明顯變化或加重，腰腿活動(dòng)受限，無(wú)法正常勞作。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，計(jì)數(shù)資料x(chóng)2檢驗(yàn)，計(jì)量資料t檢驗(yàn)，以（±s）表示，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

2.1 腰椎功能改善情況

治療后，研究組總有效率為92.98%，顯著高于對(duì)照組73.68%，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體見(jiàn)表1。

表1 腰椎功能改善情況 [n（%）]

2.2 疼痛程度評(píng)分

治療前兩組疼痛程度無(wú)明顯差異（P＞0.05），治療后疼痛程度均顯著降低，研究組評(píng)分（3.03±1.22）分低于對(duì)照組（4.12±1.38）分，且有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），具體見(jiàn)表2。

表2 疼痛程度評(píng)分（±s）

表2 疼痛程度評(píng)分（±s）

注：與同組治療前比較，*P＜0.05。

組別 例數(shù) 治療前 治療后研究組 57 8.76±2.14 3.03±1.22*對(duì)照組 57 8.34±2.61 4.12±1.38* t 0.94 4.47 P＞0.05 ＜0.05

3 結(jié) 論

LDH是以腰痛為主要癥狀的骨科疾病，病程較長(zhǎng)且病情頑固，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)表明腰椎軟骨板突出，壓迫神經(jīng)根，引起神經(jīng)根腫脹，發(fā)炎，使得產(chǎn)生神經(jīng)痛[3]。臨床治療分為手術(shù)和非手術(shù)兩種，其中多以非手術(shù)為主，常用藥物為雙氯芬酸鈉等緩釋片，以減輕患者的疼痛感。但中醫(yī)理論認(rèn)為L(zhǎng)DH屬于腰痛、痹癥范疇，肝腎虛虧，外邪入侵，導(dǎo)致濕寒停滯，氣血不暢，經(jīng)脈阻塞“不通則痛”，治療多采用活絡(luò)止痛的方式，選突出處腰夾脊穴為主穴，以芒針深刺之，可產(chǎn)生走竄或放電的得氣感，促血脈運(yùn)行，舒經(jīng)活絡(luò)，止痹痛[4]。

芒針源于九針中的“長(zhǎng)針”，芒針療法演變與毫針療法，其進(jìn)針更深，選穴更少，在一定程度上擴(kuò)大了針灸治療病癥范圍[5]。從解剖生理學(xué)分析，腰夾脊穴下方對(duì)應(yīng)腰神經(jīng)，芒針深刺可達(dá)脊神經(jīng)處，刺激神經(jīng)傳導(dǎo)，起中醫(yī)學(xué)通經(jīng)絡(luò)的作用，可促進(jìn)病變處壞死組織的分解消除，加快水腫消退，加速局部血液循環(huán)，改善脊神經(jīng)根壓迫程度，同時(shí)促進(jìn)神經(jīng)元的修復(fù)[6]。本次研究，選擇2015年10月～2016年10月，我院收治的LDH患者114例作為研究對(duì)象，在遵循患者意愿的情況下，以芒針治療為研究組，口服雙氯芬酸鈉緩釋片為對(duì)照組為對(duì)照組，研究芒針治療LDH臨床療效。結(jié)果表明治療后，研究組腰椎功能改善情況總有效率為92.98%，顯著高于對(duì)照組73.68%（P＜0.05）；治療后疼痛程度均降低，且研究組評(píng)分（3.03±1.22）分較對(duì)照組（4.12±1.38）分明顯下降，且有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。

綜上所述，芒針療法用于LDH治療，能有效緩解患者臨床癥狀，并改善神經(jīng)壓迫程度，具有臨床廣泛推廣價(jià)值。

[1] 王子臣,楊曉鋒,劉 冰,等.芒針結(jié)合CT定位深刺腰夾脊穴治療腰椎間盤(pán)突出癥臨床觀察[J].河北醫(yī)藥,2016,38(19):2983-2985.

[2] 王子臣,楊曉鋒,劉 冰,等.沈氏芒針治療腰椎間盤(pán)突出癥急性疼痛的研究[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2016,25(27):3008-3009.

[3] 楊加順,高 瀟,孫 茹,等.電芒針療法對(duì)腦梗死患者上肢運(yùn)動(dòng)功能障礙的影響[J].針刺研究,2015,40(6):489-492.

[4] 劉秀麗,滕蔚然,馬碧濤,等.保守療法治療腰椎間盤(pán)突出癥的短期臨床療效分析[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展,2015,15(3):463-466.

[5] 鮑毅梅,景福權(quán),屠江麗,等.芒針配合天灸治療Ⅲ型慢性前列腺炎的療效觀察[J].針灸臨床雜志,2015,31(5):50-51.

[6] 宋陽(yáng)春,孫 奎,吳三兵,等.芒針透刺治療膝骨性關(guān)節(jié)炎的臨床研究[J].針灸臨床雜志,2015,31(11):54-56.

本文編輯：王雨辰

R246.9

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ISSN.2095-8242.2017.033.6357.02