古麗莎

（新疆維吾爾自治區(qū)伊犁哈薩克自治州霍城縣中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)內(nèi)科，新疆 伊犁 835207）

老年高血壓性眩暈患者采用中西醫(yī)結(jié)合治療的效果分析

古麗莎

（新疆維吾爾自治區(qū)伊犁哈薩克自治州霍城縣中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)內(nèi)科，新疆 伊犁 835207）

目的 研究老年高血壓性眩暈患者采用中西醫(yī)結(jié)合治療的效果。方法 選取2014年8月～2016年2月我院收治的老年高血壓性眩暈患者70例為研究對(duì)象，分為兩組，對(duì)照組患者采用常規(guī)西醫(yī)進(jìn)行治療，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用中藥益氣聰明湯進(jìn)行治療，對(duì)比兩組臨床療效。結(jié)果 觀察組的治療總有效率為97.14%，顯著高于對(duì)照組的71.43%（P＜0.05）；觀察組患者的眩暈程度、癥狀積分顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 老年高血壓性眩暈患者采用中西醫(yī)結(jié)合治療的效果顯著，能夠有效改善患者各種臨床癥狀，值得廣泛推廣。

老年高血壓性眩暈；中西醫(yī)結(jié)合；效果

高血壓屬于常見(jiàn)心血管疾病的一種，發(fā)病率較高，老年人為其主要發(fā)病群體，是造成老年人死亡的重要原因之一[1]。高血壓能夠誘發(fā)腎臟疾病、中風(fēng)、冠心病以及心力衰竭等疾病出現(xiàn)，嚴(yán)重威脅了老年人的生命安全[2]。眩暈屬于高血壓常見(jiàn)并發(fā)癥的一種，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量，需要及時(shí)尋找一種有效方式進(jìn)行治療[3]。常規(guī)西藥治療雖然能夠獲得一定的治療效果，但是患者需要在較長(zhǎng)一段時(shí)間內(nèi)用藥，效果不顯著[4]。中藥則能夠?qū)颊叩年庩?yáng)平衡進(jìn)行有效調(diào)節(jié)，將其臨床癥狀有效改善，促使其生活質(zhì)量得到提高。近年來(lái)，中西醫(yī)結(jié)合療法在老年高血壓性眩暈治療上得到了廣泛應(yīng)用。本研究對(duì)此也進(jìn)行了探究，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年8月～2016年2月我院收治的老年高血壓性眩暈患者70例為研究對(duì)象，分為兩組，觀察組患者例數(shù)35，平均年齡（72.21±6.26）歲，平均病程為（6.23±1.65）年，包括25例男患者，10例女患者。對(duì)照組患者例數(shù)35，平均年齡（72.05±6.12）歲，平均病程為（6.22±1.66）年，包括21例男患者，14例女患者。2組基本資料無(wú)顯著性差異（P＞0.05）。患者排除標(biāo)準(zhǔn)：藥物過(guò)敏者；存在嚴(yán)重器質(zhì)性疾病者；不愿參與研究者；存在精神障礙者；治療配合度低者。

1.2 治療方法

對(duì)照組（常規(guī)西醫(yī)）：將患者的實(shí)際病情作為依據(jù)，采用ACEI類、鈣通道阻滯劑、血管緊張素阻斷劑B受體阻滯劑等對(duì)患者進(jìn)行治療。除此之外，還要囑咐患者保持充分的休息，確保心情良好，在飲食上注意低鈉。

觀察組（常規(guī)西醫(yī)+中藥益氣聰明湯）：常規(guī)西醫(yī)治療方法與對(duì)照組一樣，中藥益氣聰明湯的基礎(chǔ)藥方為：炙甘草5 g，蔓荊子10 g，葛根30 g，升麻5 g，白芍15 g，法半夏15 g，黃柏5 g，陳皮10 g，黨參30 g，茯苓15 g，黃芪30 g。如果患者存在心悸怔忡癥狀，則在基礎(chǔ)方上加夜交藤、合歡皮；如果患者存在納呆腹脹、頭腦昏沉癥狀，則在基礎(chǔ)方上加白術(shù)；如果患者存在胸痛或者胸悶癥狀，則在基礎(chǔ)方上加赤芍、紅花。將以上所有藥物加水煎煮，患者每天服用一劑，分成早晚兩次口服。

兩組患者均連續(xù)接受兩周治療，結(jié)束治療后對(duì)其療效進(jìn)行對(duì)比分析。

1.3 觀察指標(biāo)

根據(jù)療效指數(shù)對(duì)患者的療效進(jìn)行評(píng)價(jià)，其中療效指數(shù)數(shù)=（治療前癥候總積分-治療后癥候總積分）／治療前癥候總積分×100%。具體評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)為：治療后，患者的體征與癥狀相對(duì)于治療前沒(méi)有發(fā)生變化，甚至更加嚴(yán)重，療效指數(shù)減少30%以下為無(wú)效；治療后，患者的體征與癥狀相對(duì)于治療前得到有效改善，療效指數(shù)減少30%以上為有效；治療后，患者的體征與癥狀完全消失，療效指數(shù)減少70%以上。有效率與顯效率之和即為臨床治療總有效率。

對(duì)兩組患者的眩暈改善情況與癥狀積分情況進(jìn)行對(duì)比分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將本研究中相關(guān)數(shù)據(jù)錄入之后，采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)其進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用百分比表示，計(jì)量資料采用（±s）表示。

2 結(jié) 果

2.1 兩組臨床療效對(duì)比

觀察組的治療總有效率為97.14%，顯著高于對(duì)照組的71.43%（P＜0.05）。具體見(jiàn)表1。

表1 兩組臨床療效對(duì)比 [n（%）]

2.2 兩組眩暈程度與癥狀積分對(duì)比

通過(guò)對(duì)比分析可知，觀察組患者的眩暈程度、癥狀積分顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）。具體見(jiàn)表2。

表2 兩組眩暈程度與癥狀積分對(duì)比（±s，分）

表2 兩組眩暈程度與癥狀積分對(duì)比（±s，分）

組別 眩暈程度 癥狀積分對(duì)照組（n=35） 3.65±1.65 10.56±3.56觀察組（n=35） 0.62±0.22 6.12±2.22

3 討 論

高血壓在臨床上十分常見(jiàn)，屬于心腦血管疾病的一種，該疾病的主要表現(xiàn)為血壓升高。高血壓眩暈屬于高血壓患者常見(jiàn)癥狀的一種，患者在臨床上通常表現(xiàn)為頭重腳輕、反應(yīng)遲鈍、意識(shí)不清晰以及頭腦昏沉等[5]。雖然臨床上所用的常規(guī)治療方式在該疾病治療上能夠獲得一定治療效果，但是某些情況下并不理想，部分患者的血壓雖然得到了有效控制，但是其眩暈癥狀并沒(méi)有得到有效改善[6]。我國(guó)中醫(yī)認(rèn)為高血壓眩暈的出現(xiàn)和肝腎之間存在有密切相關(guān)性。在中國(guó)醫(yī)學(xué)中，肝屬木，腎屬水，也就是說(shuō)肝腎同源，在腎水不足的情況下，木不滋養(yǎng)；在腎陰不足的情況下，便不能夠滋養(yǎng)肝腎，會(huì)促使肝陰虧損、肝陽(yáng)上亢，最終促使陰陽(yáng)出現(xiàn)不協(xié)調(diào)的現(xiàn)象，引發(fā)高血壓眩暈的出現(xiàn)。除此之外，大部分老年高血壓患者會(huì)伴有氣虛癥痰濁盛，清陽(yáng)不能上升，也會(huì)引發(fā)眩暈癥出現(xiàn)。本研究中采用中藥方益氣聰明湯對(duì)患者進(jìn)行治療，方中蔓荊子具有鎮(zhèn)痛功效，黃柏具有鎮(zhèn)靜作用，芍具有舒經(jīng)活絡(luò)的作用，黃芪能補(bǔ)氣固表、益氣活血，黨參能補(bǔ)氣，方中諸藥合用能夠改善患者的臨床癥狀。現(xiàn)代藥理學(xué)顯示，黨參中含有豐富的皂苷，能夠?qū)⒀t蛋白水平、機(jī)體免疫能力增強(qiáng)，促使心臟泵血量、顱內(nèi)血流量提高，還能夠?qū)⒒颊叩娜８视?、膽固醇、血壓等水平降低；甘草中含有甘草酸和三萜皂苷，能夠溶血與抗凝，能夠在很大程度上將患者的膽固醇水平降低；升麻中的升麻堿能夠?qū)⒛獣r(shí)間顯著縮短；葛根中的異黃酮能夠促使腦血管擴(kuò)張，將腦循環(huán)與冠脈血流增加；白芍中的芍藥苷具有鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛作用，能夠?qū)ρ“寰奂M(jìn)行有效抑制；蔓荊子中含有揮發(fā)油，能夠?qū)⑿募⊙髁吭鰪?qiáng)，發(fā)揮鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜作用；黃芪中的黃芪多糖、三萜皂苷能夠?qū)ρ苓M(jìn)行有效擴(kuò)張，將患者免疫力增強(qiáng)，促使其營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)得到有效改善。整個(gè)藥方能夠?qū)B內(nèi)單胺類神經(jīng)遞質(zhì)水平顯著提高，發(fā)揮腦動(dòng)脈血管擴(kuò)張作用。

本研究結(jié)果顯示，觀察組的治療總有效率為97.14%，顯著高于對(duì)照組的71.43%（P＜0.05）；觀察組患者的眩暈程度、癥狀積分顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）。由此可知，年高血壓性眩暈患者采用中西醫(yī)結(jié)合治療的效果顯著，在臨床上存在有良好的推廣價(jià)值。

[1] 劉 輝,田 盈,張 碩,等.半夏白術(shù)天麻湯加減治療高血壓眩暈痰濁中阻證40例[J].河南中醫(yī),2013,32(11):1497-1498.

[2] 于白莉,蔣紅鋼.半夏白術(shù)天麻湯合黃連溫膽湯治療高血壓病眩暈30例[J].中國(guó)中醫(yī)急癥,2014,20(12):2035.

[3] 張新軍,朱建紅.半夏白術(shù)天麻湯加減治療高血壓眩暈痰濕壅盛證臨床療效觀察[J].飲食保健,2016,3(19):79-80.

[4] 鄧君進(jìn),郭佳琪.半夏白術(shù)天麻湯加減治療高血壓眩暈痰濁中阻證的臨床療效觀察[J].醫(yī)學(xué)信息,2016,29(1):24-25.

[5] 俞小芬,張春霞.歸脾湯加減治療椎-基底動(dòng)脈供血不足型眩暈的臨床觀察[J].中國(guó)中醫(yī)藥科技,2014,21(4):封3.

[6] 徐慶松.半夏白術(shù)天麻湯合黃連溫膽湯對(duì)高血壓病眩暈的效果觀察[J].世界臨床醫(yī)學(xué),2015,9(9):184,188.

本文編輯：王雨辰

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ISSN.2095-8242.2017.033.6364.02