周麗娟

（內(nèi)蒙古烏海市婦兒醫(yī)療預(yù)防保健，內(nèi)蒙古 烏海 016000）

胎盤早剝相關(guān)因素臨床分析及預(yù)防對策

周麗娟

（內(nèi)蒙古烏海市婦兒醫(yī)療預(yù)防保健，內(nèi)蒙古 烏海 016000）

目的 研究胎盤早剝的致病因素以及對產(chǎn)婦和嬰兒的影響，并對其提出預(yù)防對策。方法 通過對2013年9月～2016年9月我院收治的53例胎盤早剝的致病因素、病征和對產(chǎn)婦及嬰兒的影響進行回顧性分析。結(jié)果 胎盤早剝發(fā)病率為0.82%，分析顯示產(chǎn)婦病史、生活習(xí)慣、以及年齡等都與該病癥的發(fā)生有關(guān)。結(jié)論 產(chǎn)婦年齡高、生活習(xí)慣差等因素都可能使胎盤早剝的幾率提高，由于胎盤早剝嚴(yán)重有害母嬰安全，因此加強對孕婦的孕期安全知識普及，對有潛在危險的孕婦進行檢測，主動矯正潛在危險因素，提早發(fā)覺，接受診治，是預(yù)防和改良母嬰妊娠的結(jié)局的重點。

胎盤早剝；臨床分析；妊娠結(jié)局

妊娠20周之后或分娩時，胎盤在正常位置，胎兒娩出前胎盤部分或全部從子宮壁剝落的現(xiàn)象稱為胎盤早剝[1]，是妊娠晚期并發(fā)癥中較為嚴(yán)重的一種，在國內(nèi)其發(fā)病率約為0.15%～2.09%，該病癥在臨床早期的診斷過程中較為困難，如若處理得不及時，將對孕婦和產(chǎn)兒的安全造成重大危害，本研究對53例出現(xiàn)該癥狀的孕婦的致病可能原因進行回顧性分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院2013年9月～2016年9月總共18000例孕婦入院，此中53例胎盤早剝患者，發(fā)生率為0.34%。年齡為18～37周歲；其中小于27孕周2例，27～30孕周5例，30～35孕周13例，大于36孕周33例。其中初產(chǎn)婦27例，經(jīng)產(chǎn)婦26例。

1.2 方法

通過對患者住院病歷的采集并進行回顧性分析，分析的主要指標(biāo)有：產(chǎn)婦的年齡、生活習(xí)慣、懷孕次數(shù)、生產(chǎn)次數(shù)、流產(chǎn)次數(shù)，以及產(chǎn)檢依從性等。

1.3 診斷方法

依據(jù)胎盤早剝的病癥的嚴(yán)重情況，可將其劃分為三種程度I度:主要表現(xiàn)為外出血，胎盤剝離的面積占比較小；II度:胎盤剝離的面積約為三分之一；III度:胎盤剝離的面積大于1/2[1]

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 10.0軟件進行統(tǒng)計，結(jié)果采用x2檢驗，P＜0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 病因

胎盤早剝的致病因素有很多，某些病例具有兩種，甚至多種的病因。53例中，妊娠期高血壓10例，占比18.8%；羊水因素3例，占比5.6%；胎膜早破20例，占比37.7%；臍帶因素7例，占比13.2%；機械原因8例，占比15.1%；無誘導(dǎo)因素5例，占比9.6%。據(jù)此能夠看出造成胎盤早剝的常見因素中包含有妊娠期高血壓和胎膜的過早破裂。

2.2 誘導(dǎo)發(fā)病的單個因素分析

通過分析此次研究中所有病例的常規(guī)資料，并進行擴展分析，與胎盤早剝有關(guān)的風(fēng)險因素有孕婦年齡、生活習(xí)慣、懷孕次數(shù)、生產(chǎn)次數(shù)、流產(chǎn)次數(shù)等有關(guān)，這當(dāng)中年齡上升、懷孕次數(shù)、生產(chǎn)次數(shù)、墮胎次數(shù)增多都伴隨著胎盤早剝的發(fā)病幾率提高。P＜0.05差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。

表1 胎盤早剝的危險因素分析結(jié)果

3 討 論

3.1 有關(guān)致病原因分析

此次研究當(dāng)中，胎盤早剝的發(fā)生概率是0.34%，低于余美佳等[2]研究中表明的0.52%，但是現(xiàn)今胎盤早剝明確的致病機理尚無明確解釋，但是能夠造成胎盤早剝的因素是有許多種類的。

此次研究發(fā)現(xiàn)，孕婦年齡是影響胎盤早剝的獨立因素，年齡大于30歲的孕婦的胎盤脫落率明顯大于年輕的孕婦。懷孕次數(shù)、生產(chǎn)次數(shù)以及流產(chǎn)次數(shù)于單因素分析當(dāng)中具有顯著意義（P＜0.05）。

孕婦在懷孕期間抽煙和不良母嬰妊娠結(jié)局的發(fā)生有關(guān)[3]，在此次研究中，抽煙的孕婦發(fā)生胎盤早剝的概率顯著高于不抽煙的孕婦組，相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，每天抽煙數(shù)量大于十支的孕婦胎盤早剝率為3.6%，而從來不抽煙的孕婦為1.7%[4]。

3.2 預(yù)防策略

普及孕前及孕期的相關(guān)知識，促使人們養(yǎng)成健康良好的生活習(xí)慣，注重產(chǎn)前健康和孕期保養(yǎng)，并且督促孕婦接受定期檢查以降低或減少引起胎盤脫落的危險因素。

綜上，胎盤早剝的致病原因有許多，胎盤早剝是導(dǎo)致新生兒殘疾、甚至死亡的主要原因之一，由此可得，做好孕婦的孕期安全、母嬰健康知識的普及工作，加強孕婦生理狀況檢測、及時解決潛在的危險，是改良和預(yù)防胎盤早期剝落的關(guān)鍵所在。

[1] 謝 幸,荀文麗.婦產(chǎn)科學(xué)[M].8版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2013:129.

[2] 余美佳,李俊男,王 琳,劉穎蔚,常 青.119例胎盤早剝的臨床分析[J].實用婦產(chǎn)科雜志,2011,02:146-148.

[3] 李燕琴.孕期吸煙的圍產(chǎn)結(jié)局[J].國外醫(yī)學(xué).婦幼保健分冊,1999,01:38-39.

[4] 周慧琴.胎盤早剝及并發(fā)癥的臨床觀察與護理[J].臨床醫(yī)學(xué)工程,2012,08:1369-1370.

本文編輯：吳玲麗

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ISSN.2095-8242.2017.033.6370.02