田為祥

（江蘇省射陽縣仁愛耳鼻喉醫(yī)院，江蘇 鹽城 224300）

電子喉鏡下以喉息肉鉗聲帶息肉切除治療的效果研究

田為祥

（江蘇省射陽縣仁愛耳鼻喉醫(yī)院，江蘇 鹽城 224300）

目的 研究電子喉鏡下以喉息肉鉗聲帶息肉切除治療的效果。方法 隨機選擇于2008年01月～2017年03月間我院收治的聲帶息肉40例患者，作為本次研究對象，并通過電腦隨機的方式，將本次研究選擇的聲帶息肉患者40例進行隨機分組，一組以支撐喉鏡下喉息肉鉗聲帶息肉切除治療的患者，為常規(guī)組，另一組以電子喉鏡下以喉息肉鉗聲帶息肉切除治療的患者，為研究組，對兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率、治療效果進行對比分析。結果 研究組患者臨床治療總有效率達到了90%（18/20），常規(guī)組患者臨床治療總有效率達到了75%（15/20），組間療效經過比較發(fā)現(xiàn)，統(tǒng)計學意義差異顯著（P＜0.05），并發(fā)癥發(fā)生率方面，研究組為5%，常規(guī)組為20%，組間并發(fā)癥發(fā)生結果比較，統(tǒng)計學意義差異明顯（P＜0.05）。結論 電子喉鏡下以喉息肉鉗聲帶息肉切除治療，可幫助患者獲得滿意的療效，同時可有效降低并發(fā)癥發(fā)生率，臨床實踐價值高，值得臨床推廣應用。

喉息肉鉗；電子喉鏡；聲帶息肉；療效；并發(fā)癥

聲帶息肉，即是指喉部黏膜發(fā)生良性病變或是增生性病變，在臨床喉科疾病中，較為常見，此病的發(fā)生與炎性反應密切有關。隨著疾病的不斷進展，可導致患者呼吸障礙、發(fā)音困難等臨床表現(xiàn)[1]。嚴重影響著患者的工作與日常生活。臨床中對于聲帶息肉患者的治療，以手術為主，隨著現(xiàn)代醫(yī)療科技深入發(fā)展，電子喉鏡的出現(xiàn)，為臨床青睞，應用廣泛[2]。本次研究為促進聲帶息肉患者臨床治療效果提升，對我院收治的40例聲帶息肉患者為實驗對象，探討電子喉鏡下一喉息肉鉗聲帶息肉切除治療的效果?，F(xiàn)將具體實踐結果作如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選擇的聲帶息肉患者40例，均為我院于2008年01月～2017年03月間收治，均結合影像學檢查和臨床表現(xiàn)，予以確診，全部患者均存在程度不一的聲音嘶啞、咽喉不適等表現(xiàn)。通過電腦隨機的方式，將此次研究選擇的40例聲帶息肉患者進行隨機分組，其中常規(guī)組20例患者中，有13例男性實驗對象，有7例女性實驗對象，年齡20～69歲，平均（41.52±4.4）歲；有11例單側息肉，有9例雙側息肉。研究組20例患者中，有12例男性實驗對象，有8例女性實驗對象，年齡20～70歲，平均（42.34±4.6）歲；有14例單側息肉，有6例雙側息肉。所有患者均對本次研究知情，并在知情的情況下，簽署知情同意書，接受臨床治療。兩組患者基本信息，經過臨床對比發(fā)現(xiàn)，無差異統(tǒng)計學意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

研究組患者通過電子喉鏡下以喉息肉鉗聲帶息肉切除治療。手術開始前6～8 h禁止飲食和水，幫助患者呈坐立位行局麻，而后呈平臥位，手持紗布，指導患者將舌頭拉出口外，手術操作者，經口咽，導入電子喉鏡，在可視情況下，對息肉部位、病變范圍進行確定，合理調整息肉鉗角度和方向，對息肉根部進行輕壓，將息肉向上翻，而后關閉鉗口，對息肉組織進行輕拉，若是患者存在殘留息肉狀況，則可對上述操作進行重復，若是聲帶邊緣平滑，則可結束手術操作。術后，為患者進行消炎，治療后的2周內，囑咐患者不要說話，飲食方面禁止刺激性較大、辛辣等飲食。

常規(guī)組患者通過支撐喉鏡下以喉息肉鉗聲帶息肉切除治療，幫助患者呈平臥位，手持消毒后的紗布，墊住患者上切牙，對其門齒進行保護，順著麻醉插管，將支撐喉鏡置入口腔，手術操作者挑起會厭，暴露聲帶組織，并在聲帶附近，固定支撐喉鏡，通過喉息肉鉗，將息肉切除，修正聲帶邊緣，術后處理方式與研究組一致。

1.3 觀察指標

臨床療效評定標準，①患者完成臨床治療后，聲音不再嘶啞，病變組織消退，聲帶邊緣平滑，視為顯效；②患者完成臨床治療后，聲音稍微嘶啞，病變組織消失大部分，聲帶表面比較肥厚，視為有效；③患者完成臨床治療后，病變組織以及聲音嘶啞依然存在，且有嚴重化趨勢，視為無效。統(tǒng)計并記錄兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS 21.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以±s表示，組間比較應用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示，組間比較應用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 對比兩組患者臨床療效

研究組經過治療后，臨床治療總有效率達到了90%，常規(guī)組經過臨床治療后，臨床治療總有效率達到了75%，兩組療效經過比較發(fā)現(xiàn)，統(tǒng)計學意義明顯（P＜0.05）。見表1。

表1 對比兩組患者臨床治療效果（n，%）

2.2 對比兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率

研究組20例患者中，有1例發(fā)生并發(fā)癥，發(fā)生率為5%；常規(guī)組20例患者中，有4例發(fā)生并發(fā)癥，發(fā)生率為20%；組間并發(fā)癥發(fā)生率經過對比，發(fā)現(xiàn)統(tǒng)計學意義明顯（P＜0.05）。見表2。

表2 對比兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率（n，%）

3 討 論

由于日長交際頻繁，加之環(huán)境污染等諸多原因的影響，聲帶息肉發(fā)生率近些年來逐漸呈上升趨勢。引發(fā)此病的主要原因還是因為聲音使用過度所致，遭受刺激之后，聲帶出血、水腫，導致聲帶黏膜下積液，逐步產生玻璃樣或纖維增生性病變，最終引起聲帶息肉[3]。臨床治療聲帶息肉主要以手術為主，支撐喉鏡是臨床中一種傳統(tǒng)的術式，治療過程中需要保留病變組織，這樣一來，四周組織遭受損傷的可能性就會增大，所以術后并發(fā)癥發(fā)生的可能性較高，手術治療時間比較長[4]?；诖?，針對頸部疾病或是頸部存在異常生理結構的患者，暴露聲門，難度高，以及對全身麻醉不耐受的患者，通過支撐喉鏡術實施治療，具有一定的操作難度。電子喉鏡是現(xiàn)階段一種新型的診療技術，隨著影像學技術、醫(yī)療設備技術發(fā)展而興起，備受臨床青睞，具有開闊的視野，創(chuàng)傷小[5]。此種術式屬于微創(chuàng)，在可視條件下，術野清楚，對病變組織可進行清楚的探查，確定其病變部位，準確切除息肉[6]。另外，此種術式所花費的治療時間短，進一步緩解了患者的經濟壓力，縮短了手術時間。

在本次研究中，經過電子喉鏡下行喉息肉鉗聲帶息肉切除術治療的研究組，臨床療效高于支撐喉鏡下以喉息肉鉗聲帶息肉切除治療的常規(guī)組（P＜0.05），而且并發(fā)癥發(fā)生率低于常規(guī)組（P＜0.05）。由此可知，研究組所采用的術式，治療效果顯著，并發(fā)癥發(fā)生率低，臨床實踐價值高，臨床值得推廣。

[1] 劉新艷.鼻內鏡輔助支撐喉鏡下聲帶息肉切除術治療聲帶息肉的體會[J].中國現(xiàn)代藥物應用,2016,02:11-12.

[2] 張欣然.電子喉鏡下以喉息肉鉗聲帶息肉切除的臨床療效分析[J].中國醫(yī)藥指南,2016,05:188-189.

[3] 邱永亮,鐘莊龍,鄔新明,戴 鋒,謝佐君.支撐喉鏡手術切除聯(lián)合超聲霧化吸入治療聲帶息肉效果觀察[J].當代醫(yī)學,2016,32:70-71.

[4] 汪志堅,龔志龍.顯微支撐喉鏡切除術治療廣基型聲帶息肉的臨床效果及對嗓音功能的影響[J].醫(yī)學理論與實踐,2016,22:3098-3099.

[5] 田大清.支撐喉鏡下手術切除聯(lián)合超聲霧化吸入治療聲帶息肉效果觀察[J].中國當代醫(yī)藥,2012,24:52-53.

[6] 陳 紅,徐 克,魏新民.聲帶息肉不同術式治療前后嗓音聲學分析與療效比較[J].中國臨床研究,2014,06:703-705.

本文編輯：吳玲麗

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ISSN.2095-8242.2017.033.6385.02