許艷榮

（朝陽(yáng)區(qū)管莊第二社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，北京 100024）

農(nóng)村老年高血壓患者治療依從性影響因素的分析

許艷榮

（朝陽(yáng)區(qū)管莊第二社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，北京 100024）

目的 探討某農(nóng)村社區(qū)老年高血壓患者遵醫(yī)囑規(guī)范治療的依從性水平并分析相關(guān)的影響因素，為進(jìn)一步合理有效的規(guī)范治療農(nóng)村社區(qū)老年高血壓患者提供科學(xué)依據(jù)。方法 隨機(jī)選取120例某農(nóng)村社區(qū)老年高血壓患者作為研究對(duì)象，采用自行設(shè)計(jì)的調(diào)查問(wèn)卷進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，單因素和多因素分析農(nóng)村社區(qū)老年高血壓患者遵醫(yī)囑規(guī)范治療的依從性。結(jié)果 在遵醫(yī)囑規(guī)范治療上，120例某農(nóng)村社區(qū)老年高血壓患者中，依從性好者37例，占30.83%；依從性差者83例，占69.17%。單因素分析農(nóng)村社區(qū)老年高血壓患者遵醫(yī)囑規(guī)范治療依從性影響因素，結(jié)果顯示，在性別、年齡、婚姻狀況、文化程度、并發(fā)疾病、和子女同住情況、家庭年收入、知曉高血壓危害情況及高血壓健康教育接受情況等方面，依從性好和差者比較，差異顯著，差別具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；在病程方面比較，依從性好和差者比較，差異不顯著，差別沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。多因素Logistic 回歸分析農(nóng)村社區(qū)老年高血壓患者遵醫(yī)囑規(guī)范治療依從性影響因素，結(jié)果顯示，高血壓危害認(rèn)知、家庭年收入和年齡進(jìn)入了回歸模型（P＜0.05）。結(jié)論 農(nóng)村社區(qū)老年高血壓患者遵醫(yī)囑規(guī)范治療的依從性水平較差，提高患者的高血壓危害知曉率，增加患者的年家庭收入，定期組織患者參加高血壓健康教育課堂，將有助于提高農(nóng)村社區(qū)老年高血壓患者遵醫(yī)囑規(guī)范治療的依從性。

農(nóng)村；老年人；高血壓；治療依從性；影響因素；觀察分析

高血壓是以體循環(huán)動(dòng)脈壓增高為主要表現(xiàn)的臨床綜合征，是最常見(jiàn)的心血管疾病，長(zhǎng)期高血壓，還是多種心血管疾病的重要危險(xiǎn)因素，并影響重要器官如心、腦、腎的功能，最終導(dǎo)致這些器官的功能衰竭，可分為原發(fā)性及繼發(fā)性兩大類，在大多數(shù)患者中，高血壓的病因不明，稱之為原發(fā)性高血壓，占總高血壓患者95%以上，在不足5%的患者中，血壓升高是某些疾病的一種臨床表現(xiàn)，本身有明確而獨(dú)立的疾病，稱為繼發(fā)性高血壓。高血壓的病因尚未完全明了，可能與遺傳、環(huán)境和神經(jīng)精神因素有關(guān)[1-2]。高血壓患者治療的關(guān)鍵就是控制血壓，而控制血壓的關(guān)鍵因素則是提高治療的依從性[3]。農(nóng)村地區(qū)相比與城市其經(jīng)濟(jì)發(fā)展仍處于落后狀態(tài)，尤其是老年人由于失去了部分勞動(dòng)能力，生活條件不容樂(lè)觀，另外，農(nóng)村老年人群的文化水平都比較低，不能很好的理解高血壓將會(huì)給人體帶來(lái)的危害，因而服藥治療斷斷續(xù)續(xù)，一旦有所好轉(zhuǎn)久自行停藥，治療依從性不好[4]。本研究旨在探討某農(nóng)村社區(qū)老年高血壓患者尊醫(yī)囑規(guī)范治療的依從性水平并分析相關(guān)的影響因素，為進(jìn)一步合理有效的規(guī)范治療農(nóng)村社區(qū)老年高血壓患者提供科學(xué)依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取120例某農(nóng)村社區(qū)老年高血壓患者作為研究對(duì)象，男性患者90例，女性患者30例，年齡范圍為61～88歲，平均年齡范圍為（69.6±6.3）歲，病程范圍為1～36年，平均病程為（17.8±2.2）年，文化程度：文盲60例，小學(xué)40例，初中15例，高中或中專5例。所有的研究對(duì)象均符合高血壓的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)也符合本研究的病例入選標(biāo)準(zhǔn)，均知情同意并簽署了知情同意書(shū)。本次調(diào)查共發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷120份，回收120份，有效回收率100%。

1.2 方法

采用自行設(shè)計(jì)的調(diào)查問(wèn)卷對(duì)研究對(duì)象進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，單因素和多因素分析農(nóng)村社區(qū)老年高血壓患者遵醫(yī)囑規(guī)范治療的依從性。

1.3 評(píng)價(jià)治療依從性好差的標(biāo)準(zhǔn)

設(shè)置3個(gè)問(wèn)題評(píng)價(jià)依從性的好差，問(wèn)題分別是是否自感癥狀好轉(zhuǎn)隨意停藥；是否某些時(shí)候不按時(shí)服藥；是否不認(rèn)為服藥治療很重要。答案全部為 “否”，表明治療依從性好，反之只要有一個(gè)答案為“是”，則表明依從性差。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究所獲得數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，定量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)；定性資料用率進(jìn)行表示，采用卡方檢驗(yàn)。檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)a=0.05，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。采用非條件Logistic回歸分析治療依從性的影響因素。

2 結(jié) 果

2.1 農(nóng)村社區(qū)老年高血壓患者遵醫(yī)囑規(guī)范治療依從性情況

在遵醫(yī)囑規(guī)范治療上，120例某農(nóng)村社區(qū)老年高血壓患者中，依從性好者37例，占30.83%；依從性差者83例，占69.17%。

2.2 農(nóng)村社區(qū)老年高血壓患者遵醫(yī)囑規(guī)范治療依從性影響因素單因素分析

單因素分析農(nóng)村社區(qū)老年高血壓患者遵醫(yī)囑規(guī)范治療依從性影響因素，結(jié)果顯示，在性別、年齡、婚姻狀況、文化程度、并發(fā)疾病、和子女同住情況、家庭年收入、知曉高血壓危害情況及高血壓健康教育接受情況等方面，依從性好和差者比較，差異顯著，差別具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；在病程方面比較，依從性好和差者比較，差異不顯著，差別沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見(jiàn)表1。

表1 農(nóng)村社區(qū)老年高血壓患者遵醫(yī)囑規(guī)范治療依從性影響因素單因素分析

2.3 農(nóng)村社區(qū)老年高血壓患者遵醫(yī)囑規(guī)范治療依從性影響因素多因素分析

多因素Logistic 回歸分析農(nóng)村社區(qū)老年高血壓患者遵醫(yī)囑規(guī)范治療依從性影響因素，結(jié)果顯示，高血壓危害認(rèn)知、家庭年收入和年齡進(jìn)入了回歸模型（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

3 討 論

目前，臨床上對(duì)于高血壓通常采用分級(jí)治療的原則，即對(duì)一般高血壓，先用副作用少的藥物，如未取得滿意療效可逐步加用一種或多種作用機(jī)制不同的藥物。高血壓的治療仍以藥物為主，需要長(zhǎng)期甚至終生服藥，因此，服藥依從性的好差與治療效果密切相關(guān)[5]。

本研究結(jié)果顯示，在遵醫(yī)囑規(guī)范治療上，120例某農(nóng)村社區(qū)老年高血壓患者中，依從性好者僅有37例，說(shuō)明依從性差者居多。單因素分析顯示，性別、年齡、婚姻狀況、文化程度、并發(fā)疾病、和子女同住情況、家庭年收入、知曉高血壓危害情況及高血壓健康教育接受情況等是依從性好差的影響因素。多因素Logistic 回歸分析農(nóng)村社區(qū)老年高血壓患者遵醫(yī)囑規(guī)范治療依從性影響因素，結(jié)果顯示，高血壓危害認(rèn)知、家庭年收入和年齡是依從性好差的影響因素。所以，提高患者的高血壓危害知曉率，增加患者的年家庭收入，定期組織患者參加高血壓健康教育課堂，將有助于提高農(nóng)村社區(qū)老年高血壓患者遵醫(yī)囑規(guī)范治療的依從性。

表2 農(nóng)村社區(qū)老年高血壓患者遵醫(yī)囑規(guī)范治療依從性影響因素多因素分析

[1] 李亞楠,張 靜,徐淑秀.190例農(nóng)村老年高血壓患者治療依從性影響因素的分析[J].中國(guó)護(hù)理管理,2015,15(3):304-306.

[2] 黃 河,李 鋒.寧夏中寧縣農(nóng)村地區(qū)老年高血壓患者用藥依從性影響因素分析[J].寧夏醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2015,37(4):417-419.

[3] 張 煥.農(nóng)村老年高血壓病人服藥依從性及其影響因素調(diào)查分析[J].泰山醫(yī) 學(xué)院學(xué)報(bào),2015,33(7):521-523.

[4] 胡婀娜,胡偉明,紀(jì)志慶.農(nóng)村老年高血壓患者服藥依從性調(diào)查及影響因素分析[J]. 中國(guó)衛(wèi)生檢驗(yàn)雜志,2016,26(24):3617-3619.

[5] 王紹鋒,廖曉春,余曉波,等.農(nóng)村老年高血壓患者依從性的影響因素及其對(duì)策[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2015,12(29):3239-3241.

本文編輯：吳玲麗

R544.1

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ISSN.2095-8242.2017.033.6391.02