孫長麗

（江蘇省連云港市康復醫(yī)院，江蘇 連云港 222003）

臨床護理路徑在精神分裂癥合并高血壓患者健康教育中的應用

孫長麗

（江蘇省連云港市康復醫(yī)院，江蘇 連云港 222003）

目的 評價臨床護理路徑在精神分裂癥合并高血壓患者健康教育中的應用效果。方法 將46例精神分裂癥合并高血壓患者隨機分為對照組和實驗組，每組各23例，對照組采用常規(guī)護理，實驗組采用臨床護理路徑。結果 實驗組疾病相關知識掌握程度、服藥依從性明顯高于對照組，（P＜0.05）。結論 應用臨床護理路徑對精神分裂癥合并高血壓患者實施健康教育，有利于其掌握疾病健康教育知識，提高其服藥依從性，促進其疾病的康復。

臨床護理路徑；精神分裂；高血壓；健康教育

精神分裂患者由于疾病與抗精神病藥物的原因，導致患者出現(xiàn)嗜睡、活動減少、體重增加等現(xiàn)象，進而引發(fā)高血壓癥狀。精神分裂合并高血壓會降低患者自控能力，進而降低治療依從性，使得病情加重，直接影響患者身心健康。因此，采用有效地護理措施，對改善患者臨床癥狀及提高治療依從性具有重要意義。本次研究基于以上背景，評價臨床護理路徑在精神分裂癥合并高血壓患者健康教育中的應用效果，現(xiàn)將方法與結果匯報如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選擇2016年1月～2017年2月我院收治住院的精神分裂癥合并高血壓患者46例，男性38人，女性8人。年齡33～82歲，平均年齡（46.3±11.2）歲。將患者隨機分為實驗組和對照組，每組各23人。兩組患者基線資料比較，無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 研究方法與步驟

對照組給予傳統(tǒng)的健康教育，觀察組在此基礎上應用臨床護理路徑，具體操作如下。

制定臨床護理路徑：建立一支由主治醫(yī)師、護士長及各責任護士組成的護理小組，培訓小組成員臨床護理路徑方法，確保護理措施落實到實處。同時，根據(jù)患者實際病情，為其制定相應的臨床護理路徑計劃，并結合以往的護理經(jīng)驗制定出入院指導、用藥指導、飲食指導、健康教育等護理操作，將患者不同階段的病情及需求與臨床護理計劃相結合，制定住院期間的臨床護理細節(jié)，在護理過程中，不斷地結合實際情況更改護理計劃，彌補護理中的漏洞，使之能更符合患者的實際情況，進而提高護理質量。

1.2.2 開始實施階段

對照組給予常規(guī)健康教育。實驗組給予臨床護理路徑計劃實施健康教育：護理實施1周后，對兩組患者健康教育知識掌握程度和遵醫(yī)依從性及護理滿意程度（滿意、較滿意、不滿意）進行調查。（1）健康教育知識掌握程度采用本院自制量表進行評分，包括入院須知、運動方式、疾病知識、飲食護理、睡眠護理、康復知識、并發(fā)癥知識等7個方面的內容，共設立36個條目，每項條目劃分為3個等級，總分不低于80%為掌握，總分小于80%為不掌握。（2）遵醫(yī)依從性評價標準采用本院自制調查表進行評價，包括遵守院規(guī)、自我調整心理狀態(tài)、飲食護理、預防和處理并發(fā)癥、康復行為、改變不良生活習慣等6個維度，共24個項目，每項條目劃分為3個等級，總分不低于80%為依從，總分小于80%為不依從。護理滿意度=滿意度+較滿意度。

1.3 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 20.0軟件對本文研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，正態(tài)分布計數(shù)資料采用%表示，組間對比采用檢驗，正態(tài)分布計量資料采用（±s）表示，組間對比采用t檢驗，P＜0.05表示差異顯著，有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 健康教育知識掌握程度比較

實驗組健康教育知識掌握程度明顯優(yōu)于對照組，P＜0.05，見表1。

表1 兩組患者健康教育知識掌握效果比較 [n（%）]

2.2 遵醫(yī)依從性比較

實驗組遵醫(yī)依從性明顯優(yōu)于對照組，差異有顯著性（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組遵醫(yī)依從性比較 [n（%）]

2.3 護理滿意程度比較

實驗組護理滿意度100%（23/23），其中滿意20例，較滿意3例。對照組護理滿意度100%（21/23），其中滿意14例，較滿意7例、不滿意2例，組間對比實驗組明顯高于對照組，P＜0.05。

3 討 論

精神分裂癥患者合并高血壓在臨床治療中較為常見，而精神分裂癥患者由于其具有思維、情感和行為等多方面障礙，常無法進行正常的語言溝通，甚至在治療過程中因認知功能受損而出現(xiàn)嚴重的抗治療行為；此外，家屬對高血壓的相關知識也缺乏足夠的了解，因而在日常生活中對病人缺乏相應的心理護理；精神分裂癥患者引發(fā)高血壓的重要原因就在于精神疾病的惡化，加之其出現(xiàn)緊張、沖動、煩躁等嚴重的負性心理，導致患者高血壓病情加重，當患者處于長期高血壓狀態(tài)時，導致細小動脈受壓，使得身體重要器官供血不足，出現(xiàn)器官受重損傷而形成惡性循環(huán)，從而決定了這類患者治療護理的復雜性和特殊性；加大了治療和護理的難度[2]，因此，對于并發(fā)高血壓的精神分裂癥患者，在治療上以控制精神疾病的前提下給予降壓治療，當患者的精神癥狀有所控制后，應及時給予相應的健康教育，采用傳統(tǒng)的健康教育雖可有效緩解患者的相關癥狀，也能幫助患者樹立對治療的自信心，還可促進護患關系，但其單方面使用，無法提高患者的生活質量，因此在臨床治療精神分裂癥合并高血壓時給予有效的護理措施，對提高患者治療和預后效果具有積極的作用；而臨床健康教育路徑是一種目標明確、有計劃的護理措施，對于促進患者康復具有重要作用[3]。

通過本次臨床試驗發(fā)現(xiàn)，實驗組患者的健康教育知識掌握度評分（95.65%）顯著優(yōu)于對照組患者（69.57%），服藥依從度（96.65%、）和護理滿意度（100%）也高于對照組（73.91%、91.30%）差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，健康教育路徑在精神分裂癥合并高血壓患者中效果確切，其護理方式值得在臨床被廣泛的應用。

[1] 王麗娜.臨床護理路徑對住院精神分裂癥患者健康教育效果分析[J].中國健康教育,2014,30(8):751-753.

[2] 張晶波.綜合護理對精神分裂癥伴高血壓患者康復的干預階段.[J]中西醫(yī)結合心血管病雜志,2015,5(3):141

[3] 黎 嚴.臨床護理路徑在精神分裂癥患者健康教育中應用的效果[J].心理醫(yī)生,2016,22(24):207-208.

本文編輯：吳 衛(wèi)

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ISSN.2095-8242.2017.033.6418.02