王清華

（吉林市龍?zhí)夺t(yī)院電診科，吉林 吉林 132000）

慢性腎功能衰竭患者頸部血管彩超的應(yīng)用及臨床價值

王清華

（吉林市龍?zhí)夺t(yī)院電診科，吉林 吉林 132000）

目的 探討慢性腎功能衰竭患者頸部血管彩超的應(yīng)用及臨床價值。方法 選擇我院2015年5月～2016年4月在我院接受治療的慢性腎功能衰竭患者90例，其中高血壓腎損害患者30例，為①組，糖尿病性腎病30例，為②組，慢性腎小球腎炎30例，為③組。患者治療后隨訪半年，比較3組患者腎小球濾過率。結(jié)果 ①組和②組IMT增厚和斑塊形成，egfr下降幅度明顯優(yōu)于③組，差異顯著，P＜0.05。結(jié)論 頸部血管彩超能夠準(zhǔn)確判斷腎功能狀況，值得在臨床上推廣使用。

慢性腎功能衰竭；頸部血管彩超；應(yīng)用；臨床價值

伴隨著社會不斷老齡化發(fā)展，糖尿病、高血壓等慢性疾病發(fā)生率不斷增長，同時因為醫(yī)學(xué)診療技術(shù)的不斷創(chuàng)新，慢性腎功能衰竭的患者數(shù)量不斷增多，當(dāng)前引發(fā)慢性腎功能衰竭的原發(fā)病主要為2型糖尿病腎病、高血壓腎損傷、慢性腎小球腎炎等[1]。臨床治療目的主要是有效的控制慢性腎功能衰竭疾病的發(fā)展，促使患者盡可能晚的進(jìn)入尿毒癥時期[2]。對此，為了更好的掌握患者的疾病程度以及治療預(yù)后效果，本文以我院慢性腎功能衰竭患者為例，探討頸部血管彩超的臨床診斷效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2015年5月～2016年4月在我院接受治療的慢性腎功能衰竭患者90例作為研究對象，男60例，女30例，年齡分布為42至73歲，平均年齡（58±3.8）歲。將90例患者按照原發(fā)病類型進(jìn)行分組。高血壓腎損害患者30例分為①組、糖尿病性腎病患者分為②組、慢性腎小球腎炎患者分為③組。三組患者在年齡、性別等方面的一般資料相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)

排除1個月內(nèi)出現(xiàn)過任何有嚴(yán)重急性心衰，嚴(yán)重急性腦血管疾病的患者。所選患者年齡需要在25至80歲之間。所有患者在入選時接受頸部血管彩色超聲多普勒檢查，并測定eGFR1值，并給予海昆腎喜膠囊進(jìn)行口服控制肌酐，并給予適當(dāng)?shù)慕祲阂约疤悄虿≈委?，促使血壓控制?40/90 mmHg以下，空腹血糖達(dá)到7 mmol/L以下，餐后2小時血糖達(dá)到11.1 mmol/L以下。所有患者均能夠接受1年隨訪，在隨訪期結(jié)束時接受一次eGFR2值測定。

1.3 方法

讓患者采取仰臥位，充分暴露并仰伸頸部，讓頸總動脈內(nèi)的中膜測量位置距離分叉位置1 cm以上，并采取不同位置進(jìn)行測量，總共測量3次，并取平均值作為頸總動脈的IMT值，左右分別測量兩次。每一例患者均測量頸總動脈的IMT值，并取動脈硬化較為嚴(yán)重的一側(cè)作為測量值。規(guī)定IMT直徑不超過0.9 mm為正常，直徑達(dá)到1.5 mm或局限性提升0.5 mm或相鄰部位增長50%則定性為斑塊。在上述兩個標(biāo)準(zhǔn)之間的定義為內(nèi)膜增厚硬化。所有患者均由同一位經(jīng)驗豐富的醫(yī)師進(jìn)行檢測，檢測儀器為PHLIPSHD11-2多普勒彩色超聲診斷儀。

eGFR計算方式為采用Cockcroft—Gault方程式進(jìn)行計算。eGFR={（140-患者年齡）出體重出88.4/（血肌酐×72）}×0.85（女性患者）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

兩組患者的統(tǒng)計方法為：采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，采用t檢驗進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

①組和②組IMT增厚和斑塊形成，egfr下降幅度明顯優(yōu)于③組，差異顯著，差異具備統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1、表2。

表1 三組患者頸總動脈斑塊形成與內(nèi)膜增厚硬化情況對比

表2 三組患者egfr下降程度對比（±s）

表2 三組患者egfr下降程度對比（±s）

組別 egfr1 egfr2 1組 24.55±6.51 8.10±4.25 2組 28.20±9.12 7.50±3.20 3組 25.40±6.30 19.05±5.21 P -＜0.05

3 討 論

慢性腎功能衰竭患者動脈粥樣硬化性心腦血管疾病的發(fā)生率相對于正常人而言要高出許多，同時也是腎臟病患者死亡的主要因素[3]。

本研究結(jié)果顯示，①組和②組IMT增厚和斑塊形成，egfr下降幅度明顯優(yōu)于③組，差異顯著，差異具備統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。這一結(jié)果充分說明糖尿病患者無論是在冠狀動脈還是腦動脈、腎動脈，都存在與同年齡非糖尿病患者更加嚴(yán)重的動脈粥樣硬化，同時糖尿病患者動脈粥樣硬化程度也更加嚴(yán)重。除此之外，egfr值的下降提示了終末期腎衰竭前提患者，動脈粥樣硬化越嚴(yán)重，則egfr下降的速度也就越快，如果降低患者的動脈粥樣硬化程度，也許能夠?qū)⑴c腎功能實現(xiàn)良好的保護(hù)作用。

綜上所述，頸部血管彩超能夠準(zhǔn)確判斷腎功能狀況，值得在臨床上推廣使用。

[1] 馮小麗.淺論進(jìn)行頸部血管彩超檢查在診斷缺血性腦血管病中的應(yīng)用價值[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2016,14(1):176-177.

[2] 朱曉瑜.頸部血管彩超檢查在缺血性腦血管病患者中應(yīng)用的臨床價值分析[J].中國實用醫(yī)藥,2015(23):104-105.

[3] 趙 霞,郭 馨,張東成.慢性腎功能衰竭患者頸部血管彩超的應(yīng)用及臨床價值[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2016,54(20):29-31.

本文編輯：吳玲麗

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ISSN.2095-8242.2017.033.6460.01