洪蕾

基層衛(wèi)生是老百姓的健康守門人。在“強(qiáng)基層”意識驅(qū)動(dòng)下，浙江省各地基層衛(wèi)生信息化建設(shè)蓬勃發(fā)展。

近日，由浙江省衛(wèi)生信息學(xué)會主辦、浙江省衛(wèi)生信息學(xué)會基層衛(wèi)生信息化專業(yè)委員會和長興縣衛(wèi)生計(jì)生局承辦的“2017浙江省基層衛(wèi)生信息化論壇”在浙江省長興縣成功舉辦。

浙江省各地衛(wèi)生行政管理部門信息化分管領(lǐng)導(dǎo)和各級衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息中心負(fù)責(zé)人齊聚太湖之濱，共同討論推進(jìn)分級診療體系建設(shè)背景下如何提升患者就醫(yī)體驗(yàn)這一議題，并圍繞基層衛(wèi)生信息化建設(shè)支撐分級診療體系、依托信息化落地家庭醫(yī)生簽約服務(wù)、構(gòu)建可持續(xù)運(yùn)營的區(qū)域遠(yuǎn)程醫(yī)療中心等醫(yī)療信息化工作者關(guān)注的焦點(diǎn)話題進(jìn)行分享交流。

浙江省衛(wèi)生信息學(xué)會會長葛忠良在致辭中表示，浙江省基層衛(wèi)生信息化工作現(xiàn)已取得快速發(fā)展，今后要向?qū)崿F(xiàn)“單點(diǎn)登錄、多點(diǎn)使用，數(shù)據(jù)平滑遷移”等既定目標(biāo)邁進(jìn)。

浙江省衛(wèi)生計(jì)生委基層處處長胡玲表示，在區(qū)域檢查、檢驗(yàn)技術(shù)共享中心和基層補(bǔ)償機(jī)制改革的信息化建設(shè)工作中，浙江省已取得一定成績。接下來，全省基層衛(wèi)生信息化建設(shè)將圍繞三方面展開：一是切實(shí)改善老百姓就醫(yī)體驗(yàn)；二是提高基層醫(yī)務(wù)人員工作效率；三是有效利用數(shù)據(jù)，支撐政府決策。她建議基層信息化要圍繞深化醫(yī)改當(dāng)中的各項(xiàng)基層衛(wèi)生重點(diǎn)工作，進(jìn)一步完善頂層設(shè)計(jì)，推進(jìn)區(qū)域衛(wèi)生信息化平臺和各類基層衛(wèi)生信息系統(tǒng)的建設(shè)，推動(dòng)預(yù)約、簽約、雙向轉(zhuǎn)診、網(wǎng)絡(luò)支付、遠(yuǎn)程會診、移動(dòng)隨訪等應(yīng)用進(jìn)一步落地發(fā)展。

信息化有力支撐分級診療

據(jù)胡玲介紹，截至2016年底，浙江省家庭醫(yī)生共簽約居民數(shù)達(dá)1175萬，規(guī)范簽約率達(dá)24%?！凹彝メt(yī)生服務(wù)的規(guī)范、推進(jìn)，離不開信息技術(shù)的支撐作用?！彼硎尽?/p>

健康報(bào)社移動(dòng)健康研究院副秘書長趙可星也強(qiáng)調(diào)了信息化建設(shè)對家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的重要性。他認(rèn)為目前推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)面臨著四方面挑戰(zhàn)：一是基層衛(wèi)生服務(wù)能力有限；二是各地基層衛(wèi)生信息化發(fā)展水平參差不齊，亟須彌補(bǔ)短板；三是缺少全國性的面向基層的統(tǒng)一醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)平臺；四是居民簽約積極性和參與度較低。

在國家衛(wèi)計(jì)委指導(dǎo)下，由健康報(bào)負(fù)責(zé)建設(shè)、運(yùn)營的中國家庭醫(yī)生簽約服務(wù)平臺（簡稱“中國家醫(yī)平臺”）于2017年1月正式上線。該平臺的定位是在政府主導(dǎo)下，由社會共管共治，各地參與的網(wǎng)絡(luò)服務(wù)平臺。整體架構(gòu)布局包括“一網(wǎng)三端”，即中國家庭醫(yī)生簽約服務(wù)網(wǎng)和面向居民、醫(yī)生和管理者三個(gè)主體的客戶端。據(jù)了解，平臺上線6個(gè)多月以來，全國共有20786家基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和 13368位基層醫(yī)生入駐。

“不管是怎樣的互聯(lián)網(wǎng)信息化手段，信息技術(shù)應(yīng)用成熟度已經(jīng)很高。我們現(xiàn)在需要考慮的，應(yīng)該是醫(yī)生用起來是否方便，能不能切實(shí)改善百姓的就醫(yī)體驗(yàn)?！焙贾菔薪蓞^(qū)閘弄口街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心書記、主任范敏華表示，“因此，醫(yī)療信息化建設(shè)需要臨床基層使用者的深度參與。”

在衛(wèi)生信息化應(yīng)用基層推廣方面，閘弄口街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心做出了一定成績。作為全國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心示范機(jī)構(gòu)，該中心通過推行家庭醫(yī)生簽約信息系統(tǒng)功能模塊，對簽約家庭醫(yī)生服務(wù)開展科學(xué)的績效考評，由此促進(jìn)了各項(xiàng)業(yè)務(wù)的有效開展。截至目前，閘弄口街道轄區(qū)居民的30%已實(shí)現(xiàn)簽約，62%的已簽約居民在社區(qū)中心就診。范敏華表示：“下一步，該中心還將持續(xù)推進(jìn)信息化建設(shè)，與合作伙伴一起，進(jìn)一步提升服務(wù)質(zhì)量，以基層醫(yī)生需求為導(dǎo)向，不斷創(chuàng)新客服中心、移動(dòng)平臺和云學(xué)院等基層信息模塊?！?/p>

2017年，為加快推進(jìn)分級診療落地，國家密集出臺多個(gè)相關(guān)政策。這些政策都強(qiáng)調(diào)了信息化的重要作用。

2017年4月，國務(wù)院辦公廳印發(fā)的《關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)和發(fā)展的指導(dǎo)意見》，就明確要求在醫(yī)聯(lián)體建設(shè)中要統(tǒng)一信息平臺，加強(qiáng)規(guī)劃設(shè)計(jì)，充分發(fā)揮信息系統(tǒng)對醫(yī)聯(lián)體的支撐作用，結(jié)合建立省、市、縣三級人口健康信息平臺，統(tǒng)籌推進(jìn)醫(yī)聯(lián)體相關(guān)醫(yī)院管理、醫(yī)療服務(wù)等信息平臺建設(shè)，實(shí)現(xiàn)電子健康檔案和電子病歷的連續(xù)記錄和信息共享，實(shí)現(xiàn)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)診療信息互聯(lián)互通。隨后，國務(wù)院醫(yī)改辦、國家衛(wèi)計(jì)委發(fā)布了《關(guān)于做實(shí)做好2017年家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作的通知》（以下簡稱《通知》），明確了2017年家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作目標(biāo)任務(wù)、激勵(lì)機(jī)制、督導(dǎo)與監(jiān)測評價(jià)等各方面內(nèi)容?！锻ㄖ诽貏e指出，各地開展2017年家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作，要強(qiáng)化信息化支撐。

將基層群眾就醫(yī)體驗(yàn)

落到實(shí)處

分級診療推進(jìn)情況如何，基層信息化建設(shè)是否落到實(shí)處，必須在基層群眾實(shí)際的就醫(yī)體驗(yàn)中尋找到答案。據(jù)胡玲介紹，2016年，全省建立全科簽約平臺的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)占62.5%，建立雙向轉(zhuǎn)診平臺的基層機(jī)構(gòu)占73.7%，可以說已將改善基層群眾就醫(yī)體驗(yàn)落到了實(shí)處。

會上，浙江省長興縣衛(wèi)生計(jì)生局信息中心主任葉月介紹了全縣人口健康信息化建設(shè)的成效及規(guī)劃思考。長興縣區(qū)域衛(wèi)生信息化自2012年底起步，圍繞國家衛(wèi)計(jì)委信息化建設(shè)整體框架和要求，初步建成了統(tǒng)一的人口健康信息化平臺，目前包括心電、臨檢、影像、遠(yuǎn)程四大區(qū)域診斷共享中心，在電子病歷、健康檔案方面實(shí)現(xiàn)了市縣鄉(xiāng)村四級實(shí)時(shí)互聯(lián)共享；同時(shí)，家庭醫(yī)生簽約等分級診療省級信息化試點(diǎn)項(xiàng)目效果明顯。據(jù)介紹，長興縣下一步工作是基于現(xiàn)有區(qū)域衛(wèi)生信息平臺、分級診療應(yīng)用及數(shù)據(jù)中心的基礎(chǔ)，實(shí)現(xiàn)居民健康的閉環(huán)管理。

“大家都在談，現(xiàn)在醫(yī)院的信息化建設(shè)已達(dá)到一定程度，該上的系統(tǒng)和該有的應(yīng)用都已具備，下一階段要做什么？我覺得一定是要想清楚信息化的初心?！睂幉ㄊ雄粗輩^(qū)第三醫(yī)院院長朱綏認(rèn)為，衛(wèi)生信息化建設(shè)要有三個(gè)初心：一是通過信息化進(jìn)行流程再造，提高醫(yī)生工作效率；二是利用大量數(shù)據(jù)，為管理和監(jiān)管服務(wù)；三是運(yùn)用信息化技術(shù)，改善患者就醫(yī)體驗(yàn)?！拔矣X得其中最主要的，就是通過信息化的手段來為老百姓提供服務(wù)，這才是我們進(jìn)行信息化建設(shè)最主要的初心?！睋?jù)介紹，鄞州區(qū)第三醫(yī)院以信息化手段為依托，從預(yù)約掛號、分級診療、智慧導(dǎo)診、候診分診、快捷支付等主要方面入手，持續(xù)改善基層患者就醫(yī)體驗(yàn)，成效明顯。

除各地衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息化代表之外，萬達(dá)信息、明天醫(yī)網(wǎng)、杭州臻至、卓健科技、創(chuàng)業(yè)軟件、杭州慧優(yōu)科技等醫(yī)療信息化解決方案供應(yīng)商也出席了論壇。