北京軍區(qū)總醫(yī)院內(nèi)科主任醫(yī)師 張禹

每個(gè)沉默病都是一座火山

北京軍區(qū)總醫(yī)院內(nèi)科主任醫(yī)師 張禹

所謂“沉默病”是指有些疾病無癥狀，患者不知自己患病，或雖知患病因無癥狀或癥狀輕微常不重視，平時(shí)無任何治療或防護(hù)措施，像沒事人一樣。這類疾病一旦爆發(fā)，比有癥狀的疾病后果更嚴(yán)重，因此對“沉默病”更要提高警惕，絕不能掉以輕心。

這類病常見的有：

高脂血癥

血脂（膽固醇、甘油三酯等）增高時(shí)，隨著時(shí)間的延長，日積月累，大量脂類沉積在血管壁上，使原本柔軟光滑的血管內(nèi)腔變窄、壁變脆、質(zhì)變硬，失掉彈性，是動脈粥樣硬化形成的主要原因。而動脈粥樣硬化則是高血壓病、冠心病、急性心梗、腦梗死、腦出血、腦供血不足、腹主動脈瘤、缺血性腸病等血管疾病的發(fā)病基礎(chǔ)?；几咧Y時(shí)無任何癥狀，宛如常人一樣，因此，它就像隱蔽殺手和看不見的蛀蟲，悄無聲息地?fù)p害和吞噬著患病人的健康。

隱性冠心病

這種病平時(shí)無任何臨床癥狀，像正常人一樣，但可突然發(fā)病，甚至可發(fā)生急性心梗而猝死（故此病又稱無痛性心梗），多發(fā)生在中老年人。有些貌似健康的人突然死亡多半是本病所致，人們要時(shí)刻警惕。

適應(yīng)性高血壓

指患者已能適應(yīng)長期升高的血壓，臨床上曾有一位著名的軍旅歌唱家，他的收縮壓和舒張壓分別高達(dá)200和130毫米汞柱，而無任何不適感覺，讓他服降壓藥物使血壓降至正常，反而感到不適因而拒絕服藥。他患這種高血壓數(shù)年之久，后因睡前洗冷水浴時(shí)猝死。此種血壓極易發(fā)生危及生命的心腦血管疾病，猝死是本病的特點(diǎn)。

肝血管瘤、肝腎囊腫和腹主動脈瘤

這些疾病中約60%的患者無癥狀，像健康人一樣生活、工作和學(xué)習(xí)。但當(dāng)因意外情況被外力撞擊或擠壓病灶局部時(shí)，可發(fā)生瘤體或囊體破裂出血，導(dǎo)致急腹癥發(fā)生，如搶救不力有猝死的危險(xiǎn)。

脂肪肝

本病半數(shù)以上患者無自覺癥狀，患者本人常常不在意，認(rèn)為不處理也不會發(fā)生嚴(yán)重問題。其實(shí)不然，肝穿取材活檢病理證實(shí)，脂肪肝病變的演變順序是：脂肪肝→脂肪肝性肝炎→肝纖維化→肝硬化。脂肪肝多由肥胖（血脂高）和嗜酒（特別是酗酒）引起，過去認(rèn)為酗酒不會發(fā)生肝癌，現(xiàn)臨床觀察，長期大量飲酒是可以發(fā)生肝硬化的，在肝硬化的基礎(chǔ)上則可誘發(fā)肝癌。

無癥狀型潰瘍病

指患胃十二指腸潰瘍病時(shí)，無上腹不適、燒心、惡心、嘔吐和腹痛等癥狀。據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，此型潰瘍病的發(fā)病率，胃潰瘍占4%～7%，十二指腸潰瘍占15%～25%。無癥狀潰瘍病多數(shù)未進(jìn)行治療，如任其自然發(fā)展，可突發(fā)胃腸道出血或穿孔，引起急腹癥；頑固性胃潰瘍長期（3個(gè)月以上）不愈還可能演變成胃癌。

腺瘤樣息肉

各種息肉如結(jié)腸息肉、胃息肉、膽囊息肉、膀胱息肉和子宮息肉等，在較長一段時(shí)間內(nèi)（至少1年），可能無任何癥狀。值得注意的是，倘若是腺瘤樣息肉（息肉中的一種病理類型），如任其自然發(fā)展，則可能惡化癌變。

早期乳腺癌和宮頸癌

乳腺癌目前在女性十大腫瘤排序中占第一位，宮頸癌也是女性常見癌。這兩種癌早期無癥狀，一旦出現(xiàn)癥狀，多已進(jìn)入中晚期，失去最佳手術(shù)時(shí)機(jī)，故女性定期健康檢查特別重要。現(xiàn)國家已撥款，免費(fèi)為婦女做篩查，符合條件的女性可以去做，爭取早發(fā)現(xiàn)、早確診、早治療，不要認(rèn)為無癥狀就是正常。

腦血管畸形（腦血管瘤）

這是一種先天性腦血管畸形，表現(xiàn)為顱內(nèi)某一區(qū)域的血管異常增多，最常見的是動靜脈聯(lián)合型，乃由一團(tuán)雜亂擴(kuò)張的畸形血管形成，面積大小不一，主要發(fā)生在大腦中動脈分布區(qū)域。大約0.6%的嬰兒出生時(shí)就患本病，本病約占顱內(nèi)腫瘤的2%～14%。首次癥狀常在10歲～30歲出現(xiàn)，癥狀出現(xiàn)前無任何感覺，就像健康人一樣，一旦出現(xiàn)癥狀可因畸形血管破裂腦出血而猝死，我曾見過一個(gè)12歲女孩單腿跳著玩突然摔倒在地猝死，尸檢確診系本病。

對待沉默病，應(yīng)該做到以下幾點(diǎn)：

1．定期健康體檢。因這類無癥狀疾病，自認(rèn)為自己無病，其實(shí)不僅有病在身，還可能是重病，只有通過體檢才能發(fā)現(xiàn)。有的人一輩子沒測過一次血壓，怎能知道自己有病沒?。?/p>

2．積極治療。對無癥狀疾病一定要重視，發(fā)現(xiàn)“沉默病”后，要及時(shí)就醫(yī)診治，即使無癥狀和痛苦，也要按醫(yī)囑積極治療或采取相應(yīng)的保護(hù)措施，否則，就會“養(yǎng)虎遺患”，后果嚴(yán)重。

3．定期復(fù)查。對查出的無癥狀疾病，不僅要積極治療，還要定期復(fù)查治療效果并進(jìn)行評估，必要時(shí)修改治療計(jì)劃，一定要做到達(dá)標(biāo)。