劉中國(guó) 嚴(yán)夢(mèng)德 王曉飛

鼻翼基底部肥厚行鼻翼縮小術(shù)的臨床觀察

劉中國(guó) 嚴(yán)夢(mèng)德 王曉飛

目的 分析鼻翼縮小術(shù)在鼻翼基底部肥厚患者中的臨床治療效果。方法 選取50例鼻翼基底部肥厚患者，隨機(jī)分組，對(duì)照組 （n=25）采用常規(guī)治療方法，觀察組（n=25）給予鼻翼縮小術(shù)，對(duì)比兩組患者臨床治療效果。結(jié)果 觀察組手術(shù)時(shí)間、腫脹消失時(shí)間、住院時(shí)間均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）；觀察組修復(fù)總滿意率（96．0%）高于對(duì)照組（76．0%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）；觀察組感染、皮膚黏膜壞死等并發(fā)癥發(fā)生率（4．0%）低于對(duì)照組（20．0%），組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論 鼻翼縮小術(shù)臨床效果顯著，可提高鼻翼基底部肥厚患者的臨床療效，改善腫脹癥狀，手術(shù)效果明顯。

鼻翼基底部肥厚；鼻翼縮小術(shù)；塑形

鼻翼基底部肥厚影響面部美觀，及時(shí)進(jìn)行對(duì)癥治療及修正，可幫助患者重建鼻部。選取50例鼻翼基底部肥厚患者，對(duì)不同手術(shù)治療方法進(jìn)行總結(jié)，現(xiàn)做詳細(xì)報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年3月—2017年1月50例鼻翼基底部肥厚患者，所選病例均符合相關(guān)診療標(biāo)準(zhǔn)[1]，且滿足手術(shù)治療相關(guān)操作指征。隨機(jī)數(shù)字法分組，觀察組（n=25）男性5例，女性20例，年齡25～60歲，平均年齡（36.82±3.56）歲。對(duì)照組（n=25）男性6例，女性19例，年齡25～60歲，平均年齡（36.15±3.72）歲。所選病例病情明確，意識(shí)清晰，能夠耐受相關(guān)診療方法，并且對(duì)臨床治療方法、目的知情，同時(shí)知曉臨床治療過(guò)程中應(yīng)該注意的事項(xiàng)。兩組患者臨床一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)

病例收集符合要求，本研究?jī)?nèi)容滿足醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)相關(guān)規(guī)范，病例排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并明顯診療風(fēng)險(xiǎn)者；（2）手術(shù)治療耐受性較差者；（3）多種因素導(dǎo)致中斷治療者；（4）合并肝腎功能、心肺功能嚴(yán)重?fù)p傷者；（5）妊娠及哺乳期婦女；（6）合并惡性腫瘤、免疫系統(tǒng)、器質(zhì)性病變等嚴(yán)重疾病者；（7）合并抑郁癥、精神分裂癥、躁狂癥等精神類嚴(yán)重疾病者。

1.3 治療方法

1.3.1 觀察組 觀察組給予鼻翼縮小術(shù)。術(shù)前做好指導(dǎo)工作，垂直坐立后，對(duì)患者開(kāi)展鼻吸氣運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)，從而在2側(cè)鼻翼溝相應(yīng)位置做好充分標(biāo)記。利多卡因局麻處理后，首先對(duì)患者開(kāi)展鼻翼溝成形術(shù)，鼻孔內(nèi)側(cè)取“U”形切口，分離皮膚與鼻翼軟骨鼻翼肥厚嚴(yán)重者，翻轉(zhuǎn)鼻翼位置皮膚，并對(duì)多余脂肪進(jìn)行有效切除。其次，開(kāi)展鼻尖縮小術(shù)，采用尼龍線進(jìn)行縫合處理，拉緊2側(cè)縫合線，根據(jù)實(shí)際情況，適當(dāng)對(duì)縫合線的松緊度進(jìn)行調(diào)整，突出鼻翼溝。

1.3.2 對(duì)照組 對(duì)照組采用常規(guī)治療方法。術(shù)前做好指導(dǎo)工作，垂直坐立后，開(kāi)展鼻吸氣運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)，于2側(cè)鼻翼溝做好標(biāo)記。利多卡因局麻處理，行常規(guī)手術(shù)治療，鼻部行“U ”形切口后，植入“L”形硅膠假體，按照步驟行隆鼻手術(shù)。若患者肥大程度不嚴(yán)重，僅進(jìn)行隆鼻術(shù)即可。

1.4 評(píng)價(jià)指標(biāo)

對(duì)比兩組手術(shù)時(shí)間、腫脹消失時(shí)間、住院時(shí)間，做好詳細(xì)統(tǒng)計(jì)。同時(shí)，對(duì)兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，并做好詳細(xì)比較。對(duì)患者開(kāi)展問(wèn)卷調(diào)查，對(duì)兩組患者修復(fù)總滿意率進(jìn)行比較，判斷標(biāo)準(zhǔn)[2-3]：（1）滿意：患者肥厚的鼻翼基底部恢復(fù)正常，鼻尖大小適中，能夠清楚顯示鼻翼溝，未出現(xiàn)鼻部外形缺陷現(xiàn)象；（2）基本滿意：患者肥厚的鼻翼基底部基本正常，鼻尖大小發(fā)生明顯變化，鼻翼溝顯示比較清楚，無(wú)外形缺陷；（3）不滿意：未達(dá)到上述治療效果，或出現(xiàn)鼻部外形差現(xiàn)象。總滿意率=（滿意例數(shù)+基本滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)

采用SPSS 20.0軟件統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用表示，采用 t 檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料用（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 手術(shù)治療效果比較

觀察組手術(shù)時(shí)間、腫脹消失時(shí)間、住院時(shí)間均低于對(duì)照組，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

2.2 修復(fù)滿意度對(duì)比

觀察組修復(fù)總滿意率為96%，對(duì)照組修復(fù)總滿意率為76%，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

2.3 并發(fā)癥比較

觀察組術(shù)后感染1例，無(wú)皮膚黏膜壞死，并發(fā)癥發(fā)生率為4.0%。對(duì)照組術(shù)后感染3例，皮膚黏膜壞死2例，并發(fā)癥發(fā)生率為20.0%。組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表3。

3 討論

鼻翼基底部肥厚在臨床診療工作中比較常見(jiàn)，可導(dǎo)致患者出現(xiàn)面部比例失調(diào)，使五官看起來(lái)不夠立體和端正[4]。常規(guī)療法雖然能夠發(fā)揮一定療效，但是整體治療效果受到多種因素的影響與制約。為此，探索新型治療方法，對(duì)患者執(zhí)行良好的修復(fù)方法，可促進(jìn)患者良好預(yù)后，使其擁有更加堅(jiān)挺的鼻部。鼻尖縮小術(shù)能夠有效改善患者鼻部整體特征，徹底消除鼻尖肥大，并且顯著增加外鼻棱角的美觀性，保證鼻部的曲線美[5]。采用鼻尖縮小術(shù)進(jìn)行修整時(shí)，應(yīng)保證脂肪組織剔除的合理性，避免血運(yùn)受到不良影響[6]。與此同時(shí)，術(shù)中拉緊鼻翼2側(cè)過(guò)程中，應(yīng)保證用力的均勻性，避免發(fā)生鼻柱傾斜現(xiàn)象。術(shù)后適當(dāng)采用夾板進(jìn)行固定處理，時(shí)間在半個(gè)月左右，從而不斷強(qiáng)化塑形效果。

表1 兩組患者手術(shù)治療效果比較

表1 兩組患者手術(shù)治療效果比較

組別 手術(shù)時(shí)間（min） 腫脹消失時(shí)間（d） 住院時(shí)間（d）觀察組（n=25） 40．94±5．85 6．85±1．89 9．56±2．74對(duì)照組（n=25） 56．64±8．89 9．89±2．74 12．62±3．71 t值 9．632 6．635 7．032 P值 0．000 0．000 0．000

表2 兩組患者修復(fù)滿意度對(duì)比（n，%）

表3 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較（n，%）

本研究結(jié)果顯示，觀察組手術(shù)時(shí)間、腫脹消失時(shí)間、住院時(shí)間均低于對(duì)照組，且觀察組修復(fù)總滿意率（96.0%）高于對(duì)照組（76.0%），組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），與權(quán)威文獻(xiàn)報(bào)道[7]結(jié)果基本一致，說(shuō)明鼻翼縮小術(shù)能夠提高鼻部修復(fù)的滿意度，能夠減少手術(shù)操作時(shí)間，且術(shù)后腫脹時(shí)間可控。與此同時(shí)，觀察組感染、皮膚黏膜壞死等并發(fā)癥發(fā)生率（4.0%）低于對(duì)照組（20.0%），組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。說(shuō)明采用鼻翼縮小術(shù)，可減少術(shù)后并發(fā)癥，為患者創(chuàng)造更為良好的預(yù)后環(huán)境。通過(guò)上述分析證實(shí)，鼻翼縮小術(shù)能夠提高鼻翼基底部肥厚患者的臨床療效，對(duì)患者良好預(yù)后具有促進(jìn)作用。

綜上所述，鼻翼縮小術(shù)操作便利，能夠控制手術(shù)時(shí)間，且手術(shù)操作趨于精細(xì)化，可明顯減少術(shù)后腫脹癥狀的恢復(fù)時(shí)間[8]。與此同時(shí)，通過(guò)鼻翼縮小術(shù)，患者鼻部問(wèn)題得到有效糾正，可提高手術(shù)操作的滿意度，對(duì)改善患者面部美觀性具有重要作用，具有顯著的臨床應(yīng)用優(yōu)勢(shì)。

[1] 郭科，孫家明． 鼻翼外側(cè)真皮脂肪復(fù)合組織在鼻翼縮小合并鼻尖成形術(shù)中的應(yīng)用[J]． 中國(guó)美容醫(yī)學(xué)，2011，20（6）：893-895．

[2] 于夢(mèng)溪，邵英，金洪娟，等． 單側(cè)唇腭裂術(shù)后鼻翼基底部塌陷畸形矯正一例報(bào)告[J]． 中國(guó)修復(fù)重建外科雜志，2013，12（3）：380-381．

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[4] 段雪敬，劉越，楊明勇． 鼻翼基底部肥厚行鼻翼縮小術(shù)45例臨床體會(huì)[J]．中國(guó)美容醫(yī)學(xué)，2012，21（8）：18．

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Clinical Observation on Nasal Alar Reduction for Alar Base Hypertrophy

LIU Zhongguo YAN Mengde WANG Xiaofei
Cosmetology Clinic, Chengdu Yuzhiguang Medical Beauty, Chengdu Sichuan 610000, China

ObjectiveTo analyze the clinical treatment effect of nasal alar reduction in patients with alar base hypertrophy.Methods50 patients with alar base hypertrophy were selected and randomly divided into the control group (n=25, given the conventional treatment)and the observation group (n=25, given nasal alar reduction). The clinical therapeutic effects were compared between the two groups.ResultsThe operative time, swelling disappearance time and hospital stays were lower in the observation group than those in the control group (P ＜ 0.05). The total satisfaction rate of repair was higher in the observation group than that in the control group (96.0% vs.76.0%) (P ＜ 0.05). The incidence rate of complications, such as infection, skin and mucous membrane necrosis, was lower in the observation group than that in the control group (4.0% vs.20.0%) (P＜ 0.05).ConclusionThe alar reduction has a remarkable clinical effect, and can improve the clinical curative effect of patient with nasal alar basal hypertrophy and the symptoms of swelling with obvious operation effect.

nasal alar base hypertrophy; nasal alar reduction; shaping

R765

A

1674-9316（2017）17-0048-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．17．025

成都玉之光醫(yī)療美容門診部，四川 成都 610000