韓寶生，陳育寶

（新疆昌吉州吉木薩爾縣人民醫(yī)院骨科，新疆 昌吉 831700）

后路手術(shù)治療脊柱胸腰段骨折的臨床療效

韓寶生，陳育寶

（新疆昌吉州吉木薩爾縣人民醫(yī)院骨科，新疆 昌吉 831700）

目的 探究后路手術(shù)對脊柱胸腰段骨折的臨床治療效果。方法 選取2015年4月～2016年5月我院收治的脊柱胸腰段骨折患者74例，隨機分為對照組與研究組，對照組采用外側(cè)植骨融合術(shù)治療，研究組采用后路手術(shù)治療，對比兩組治療結(jié)果Cobb角的改善情況以及術(shù)后并發(fā)癥情況。結(jié)果 通過對比結(jié)果，研究組的Cobb角與后、前緣高度比值改善更顯著（P＜0.05），且術(shù)后并發(fā)癥少于對照組，差異具有顯著性（P＜0.05）。結(jié)論 臨床治療脊柱胸腰段骨折時，采用后路手術(shù)治療具有較顯著的治療優(yōu)勢，對患者椎體高度的恢復(fù)有利，且能減少手術(shù)并發(fā)癥，值得臨床的推廣應(yīng)用。

后路手術(shù)；外側(cè)植骨術(shù)；脊柱胸腰段骨折；臨床效果

脊柱胸腰段骨折是臨床上一種常見的骨科疾病，多見于交通事故或工業(yè)事故[1]。脊柱骨折易發(fā)生于生理弧度相互交界、活動較大的區(qū)域，往往伴發(fā)不同程度的并發(fā)癥，如脊髓的損傷、泌尿系統(tǒng)的感染、下腰疼痛、以及括約肌功能障礙等。因此，采用恰當(dāng)、及時、有效的治療方法對患者進行救治尤為重要。本次研究，選取我院74例脊柱胸腰段骨折患者，采用兩種不同的治療手段，對其進行救治，觀察兩組臨床治療效果及手術(shù)并發(fā)癥，為脊柱胸腰段骨折患者的臨床治療提供依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年4月～2016年5月我院收治的脊柱胸腰段骨折患者74例，隨機分為對照組與研究組各37例。對照組患者，男21例，女16例，年齡范圍21～48歲，平均（35.62±4.12）歲，主要致傷因素為交通事故16例，重物砸傷9例，高空墜落12例。研究組患者，男20例，女17例，年齡范圍22～47歲，平均年齡（35.58±4.11）歲，主要致傷因素為交通事故17例，重物砸傷10例，高空墜落10例。兩組數(shù)據(jù)統(tǒng)計學(xué)無差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均給予全麻插管，體位由平臥位置于俯臥位下進行手術(shù)。借助影像學(xué)手段確定骨折部位。以傷椎為中心，正中為切口。對照組患者采用側(cè)路植骨治療，沿兩側(cè)椎旁肌分離，顯露傷椎及相鄰椎體在橫突上緣與關(guān)節(jié)交界放入椎弓根釘，椎管減壓后，將小關(guān)節(jié)突周圍的關(guān)節(jié)囊以及橫突表面所附著的肌肉去除徹底，采用自體骨進行外側(cè)植骨。研究組采用后路手術(shù)治療，經(jīng)椎弓根椎體進行植骨手術(shù)，在患者傷椎的兩側(cè)進行鉆孔，骨道展開，減壓后，將自體骨所制成的骨粒置于椎體空腔內(nèi)，打壓至堅實[2]。兩組患者術(shù)后使用生理鹽水進行傷口的徹底清洗，分層縫合。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

對比兩組患者Cobb角，前、后緣高度比值的改善程度，術(shù)后并發(fā)癥情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

數(shù)據(jù)結(jié)果采用SPSS 18.0軟件進行分析，計量資料采用（±s）表示，以t檢驗，計數(shù)資料采用（n，%）表示，以x2檢驗，結(jié)果以P＜0.05，表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療前后Cobb角，前、后緣高度比值對比結(jié)果

研究組的改善效果明顯優(yōu)于對照組，且差異具有顯著性（P＜0.05），結(jié)果見表1。

表1 兩組患者治療前后Cobb角，前、后緣高度比值對比結(jié)果（x±s）

2.2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥的對比結(jié)果

對照組患者共有8例不良反應(yīng)發(fā)生，總發(fā)生率為21.6%，研究組共有2例不良反應(yīng)發(fā)生，總發(fā)生率為5.4%，對照組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯高于研究組，其差異具有顯著性（P＜0.05），結(jié)果見表2。

表2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥的對比結(jié)果 [n（%）]

3 討 論

胸腰段通常指T12～L1或T12～L2段脊椎，脊柱骨折位于該水平約占50%以上，該骨折類型，因其部位因素，給患者的日常生活帶來限制，嚴(yán)重者可癱瘓，導(dǎo)致生活無法自理。目前，脊柱胸腰段骨折的治療，臨床主要以手術(shù)為治療方式，其手術(shù)方式有很多，其中后路手術(shù)是治療胸腰椎骨折的傳統(tǒng)術(shù)式，尤其適用于爆裂性骨折以及椎體后上角壓迫脊髓骨折，其優(yōu)點是手術(shù)效果良好，創(chuàng)傷小，可探查脊髓神經(jīng)根，內(nèi)固定效果理想，有利于患者脊椎功能的恢復(fù)，更適用于脊柱胸腰段骨折的臨床治療[3]。而通過本次研究，對比兩種手術(shù)的治療效果，結(jié)果也表明，經(jīng)后路手術(shù)治療后的患者，其Cobb角結(jié)果，前、后緣高度比值要明顯優(yōu)于對照組，且術(shù)后的并發(fā)癥也少于對照組，研究數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計分析具有顯著性差異（P＜0.05），結(jié)果有意義。

綜上所述，臨床治療脊柱胸腰段骨折，采用后路手術(shù)治療，臨床療效較顯著，且能明顯降低不良反應(yīng)的發(fā)生，值得推廣應(yīng)用。

[1] 陳永明.后路手術(shù)治療脊柱胸腰段骨折療效探討[J].臨床醫(yī)藥文獻雜志,2016,3(19):3735.

[2] 吳維敏,吳學(xué)軍.后路手術(shù)治療脊柱胸腰段骨折臨床療效觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2015,15(83):35-36.

[3] 孫天龍.后路手術(shù)治療脊柱胸腰段骨折臨床療效觀察[J].今日健康,2016,15(7):117.

本文編輯：王雨辰

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ISSN.2095-8242.2017.034.6566.02