黃 鑫，汪細晶

（湖北航天醫(yī)院兒科，湖北 孝感 432100）

60例小兒腹瀉治療中思密達聯(lián)合慶大霉素保留灌腸的效果觀察

黃 鑫，汪細晶

（湖北航天醫(yī)院兒科，湖北 孝感 432100）

目的 觀察思密達聯(lián)合慶大霉素保留灌腸治療小兒腹瀉的臨床效果。方法 選取2014年1月～2016年1月我院收治的小兒腹瀉患兒60例，將其隨機分為觀察組和對照組，每組各30例，對照組給予常規(guī)治療，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上采用思密達聯(lián)合慶大霉素進行保留灌腸治療，觀察比較兩組的臨床療效及患兒腹瀉、脫水、發(fā)熱等癥狀消失時間。結(jié)果 觀察組與對照組治療的總有效率分別為96.7%、83.3%，組間差異明顯，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。觀察組患兒腹瀉、脫水、發(fā)熱癥狀消失的時間均明顯早于對照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 思密達聯(lián)合慶大霉素保留灌腸治療小兒腹瀉可有效改善患者臨床癥狀，療效肯定，值得推廣應(yīng)用。

小兒腹瀉；思密達；慶大霉素；保留灌腸治療

小兒腹瀉一般發(fā)生在6個月～3歲的嬰幼兒時期，多發(fā)病于夏秋季節(jié)，發(fā)病急，患兒主要表現(xiàn)為腹瀉、發(fā)熱、脫水等癥狀[1]，如果不能及時有效地治療，將會嚴(yán)重影響患兒的生長發(fā)育，抗感染、補液、糾正電解質(zhì)失衡等常規(guī)治療方法其治療時間較長，效果并不理想。本文將以60例小兒腹瀉患兒為研究對象，觀察采用思密達聯(lián)合慶大霉素保留灌腸治療的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月～2016年1月我院收治的小兒腹瀉患兒60例，按照數(shù)字表法將其分為觀察組和對照組，每組各30例。觀察組中男18例，女12例，年齡5個月～3歲，平均（1.3±0.3）歲，對照組中男16例，女14例，年齡5個月～3.5歲，平均（1.4±0.5）歲。所有患者均無全身性系統(tǒng)疾病，入組前未接受過其他治療措施，無對所使用藥物過敏者。兩組的一般資料不存在明顯差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對照組給予糾正酸堿平衡、口服液鹽糾正脫水、抗生素抗感染等常規(guī)治療，輕型腹瀉患兒改食用糖鹽水或米湯，重型腹瀉患兒禁食8～24 h，并靜脈補液。觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上行思密達聯(lián)合慶大霉素保留灌腸治療，治療前對患兒腸道進行清潔，患兒取左側(cè)臥位，將1～3 g思密達與10 mg/（kg·d）慶大霉素混合，并將混合液加入到20 mL 0.9的氯化鈉溶液中，藥液的溫度控制在37～39℃。抬高患兒臀部5～5 cm，灌腸管涂擦液體石蠟將氣體排出，將灌腸管插入患兒肛門，插入深度在10～15 cm之間，注入灌腸液，保留20 min后排出，每天1次，治療3 d。

1.3 觀察指標(biāo)與療效判定

記錄兩組患兒腹瀉、脫水、發(fā)熱癥狀消失的時間。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：治療后患兒大便次數(shù)及大便性狀恢復(fù)正常，脫水得到糾正，其他臨床癥狀、體征基本消失為顯效；患兒治療3 d后臨床癥狀、體征有所好轉(zhuǎn)，大便次數(shù)明顯減少為有效；治療3 d后患兒大便次數(shù)、大便性狀等臨床癥狀、體征無改善或加重為無效[2]?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

借助統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 18.0對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析。癥狀消失時間采用t檢驗，用（±s）表示，總有效率用百分率表示，采用x2檢驗。組間差異性比較結(jié)果提示P＜0.05，則說明差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組臨床療效對比

觀察組與對照組治療的總有效率分別為96.7%、83.3%，組間差異明顯，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，詳見表1。

表1 兩組臨床療效對比 [n（%）]

2.2 兩組患兒主要臨床癥狀消失時間對比

觀察組患兒腹瀉、脫水、發(fā)熱癥狀消失的時間均明顯早于對照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，詳見表2。

表2 兩組患兒主要臨床癥狀消失時間對比（x±s）

3 討 論

小兒腹瀉多為輪狀病毒感染所致，輪狀病毒侵入小腸黏膜上皮，其細胞結(jié)構(gòu)發(fā)生病理性改變，雙糖酶活性降低，腸道內(nèi)水電解質(zhì)失衡，葡萄糖吸收功能及腸道屏障功能減弱，致使腸道內(nèi)環(huán)境、功能紊亂，導(dǎo)致腹瀉[3]，小兒腹瀉是導(dǎo)致小兒營養(yǎng)不良、體重下降的主要原因。保留灌腸治療小兒腹瀉可起到直接的物理降溫作用，減少腸道內(nèi)毒素的釋放及吸收，在清潔腸道的同時也更有利于灌腸藥液作用的發(fā)揮。本次研究中觀察組采用思密達聯(lián)合慶大霉素進行保留灌腸治療，效果顯著。

思密達又稱蒙脫石散，是一種高效消化道粘膜保護劑，可有效吸附消化道內(nèi)的病菌、病毒及其所產(chǎn)生的有害因子，使其失去致病作用；覆蓋整個消化道粘膜，增加腸腔粘膜凝膠的厚度，延長腸腔粘膜的生存時間，起到良好的粘膜保護作用；思密達還能夠改善腸粘膜上皮通透性，抑制場內(nèi)免疫系統(tǒng)激活所致的過度免疫反應(yīng)，減少炎癥因子的產(chǎn)生，促進腸道屏障功能的恢復(fù)，提高腸道對外源性微生物的對抗能力；另外思密達還可改善腸道的吸收、分泌功能，穩(wěn)定腸道內(nèi)環(huán)境，促進受損腸道上皮細胞的再生及修復(fù)[4]。慶大霉素是一種氨基糖苷類抗生素，可在短時間內(nèi)殺滅腸道細菌，抑制細菌繁殖。思密達聯(lián)合慶大霉素進行保留灌腸治療可在腸道內(nèi)維持較高的局部藥物濃度，起效快，且一定程度上減輕了慶大霉素帶來的副作用。

本次研究中觀察組患兒經(jīng)治療顯效17例，有效12例，總有效率達到了96.7%，較對照組更高；且患兒脫水癥狀消失時間及止瀉、退熱時間明顯短于對照組，從以上可看出，思密達聯(lián)合慶大霉素保留灌腸治療小兒腹瀉可有效改善患者臨床癥狀，縮短病程，療效肯定，值得推廣應(yīng)用。

[1] 童春全.思密達聯(lián)合慶大霉素保留灌腸在小兒腹瀉治療中的效果研究[J].實用心腦肺血管病雜志,2010,18(7):969-970.

[2] 袁迅玲,趙 浦,張 磊,等.思密達與慶大霉素保留灌腸對小兒腹瀉的臨床治療療效觀察[J].中國實用醫(yī)藥,2015,(19):162,163.

[3] 李東林.聯(lián)合使用思密達和慶大霉素對小兒腹瀉患者進行保留灌腸的效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2015,(22):266-267.

[4] 劉 栩,馬 璇,李小偉,等.思密達聯(lián)合慶大霉素保留灌腸在小兒腹瀉治療中的效果探析[J].中國保健營養(yǎng),2015,25(17):256.

本文編輯：王雨辰

R725.7

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ISSN.2095-8242.2017.034.6683.02