文/郭蘭中 浙江省東陽市婦女兒童醫(yī)院 主任中醫(yī)師

小兒腹瀉，怎能少中醫(yī)推拿

文/郭蘭中 浙江省東陽市婦女兒童醫(yī)院 主任中醫(yī)師

春夏交替之季，早晚溫差大，天氣忽冷忽熱，寶寶小肚子容易受涼，加上過量喝冷飲、貪吃冰激凌等十分容易導(dǎo)致腹瀉。

小兒腹瀉是多病原、多因素引起的以腹瀉為主要癥狀的常見兒科疾病。患兒主要臨床癥狀為大便次數(shù)增多和性狀改變，可伴有發(fā)熱、嘔吐、腹痛等癥狀以及不同程度水、電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂。食物過敏、喂養(yǎng)不當(dāng)、身體受涼、病毒感染、乳糖不耐受等都可以引起小兒腹瀉。

郭蘭中浙江省東陽市婦女兒童醫(yī)院院長，浙江省中醫(yī)藥重點建設(shè)學(xué)科小兒推拿科帶頭人。兼任世界中醫(yī)藥學(xué)會聯(lián)合會小兒推拿專業(yè)委員會常務(wù)理事、副秘書長，中國婦幼保健協(xié)會中醫(yī)與中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)委員會副主任委員。

1 長期腹瀉導(dǎo)致小兒營養(yǎng)不良，影響發(fā)育

從中醫(yī)角度說，小兒先天脾常不足，無論內(nèi)傷乳食或感受外邪均可影響脾胃的運化功能而發(fā)生腹瀉。一方面，小兒具有“稚陰稚陽”的體質(zhì)特點，身體發(fā)育未完全（先天腎氣未充，后天脾胃薄弱，筋骨未堅，氣血尚不充足）；另一方面，小兒具有“純陽”的體質(zhì)特點，小兒身體陽氣充足，發(fā)育迅速，生長發(fā)育需要大量營養(yǎng)物質(zhì)，而消化系統(tǒng)尚未發(fā)育完善，這就加重了胃腸道的負擔(dān)。腹瀉是一種信號，預(yù)示小兒脾胃已經(jīng)受到了傷害。

腹瀉最耗氣傷陰，發(fā)病之后如不及時治療，日久不愈，可導(dǎo)致小兒營養(yǎng)不良、發(fā)育障礙，甚至造成氣虛液脫的危癥。

腹瀉患兒中，嬰幼兒（尤其是1歲以內(nèi)的嬰兒）比重大，年齡越小的患兒問題會更加明顯。病情輕者預(yù)后良好，病情重者要及早治療。

《幼科發(fā)揮》：“胃者主納受，脾者主運化，脾胃壯實，四肢安寧；脾胃虛弱，百病蜂起。故調(diào)理脾胃者，醫(yī)中之王道也，節(jié)戒飲食者，卻病之良方也。”

2 試試綠色療法——推拿

推拿可刺激患兒體表的穴位或部位，調(diào)和氣血，疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)整臟腑功能，從而達到“防病治病”的目的。通過推拿，可疏通其經(jīng)絡(luò)，刺激末梢神經(jīng)，促進血液、淋巴循環(huán)及組織間的代謝過程，提高新陳代謝能力，提高免疫力，促進小兒生長發(fā)育，這是許多藥物不可及的。而且，小兒推拿方法簡單，經(jīng)濟實用，效果顯著，不用服藥和打針，不會給孩子帶來恐懼感及藥物的副作用，孩子也比較容易接受，是值得推崇和重視的綠色療法。

《幼幼集成?泄瀉證治》：“夫泄瀉之本，無不由于脾胃。蓋胃為水谷之海，而脾主運化，使脾健胃和，則水谷腐化而為氣血以行榮衛(wèi)。若飲食失節(jié)，寒溫不調(diào)，以致脾胃受傷，則水反為濕，谷反為滯，精華之氣不能輸化，乃致合污下降，而泄瀉作矣?！?/p>

小兒推拿療法堅持運脾化濕的原則，針對不同分型，分別采用溫中散寒、清熱利濕、消食導(dǎo)滯、健脾益氣、溫陽補腎等治法。

在做小兒推拿時，患兒取坐位，施治者立于患兒左側(cè)，左手握其左手，右手補脾經(jīng)3分鐘，補大腸2分鐘，順運內(nèi)八卦2分鐘，推上七節(jié)骨2分鐘，逆時針摩腹4分鐘，按揉足三里1分鐘。

補脾經(jīng)

部位：拇指末節(jié)羅紋面或拇指橈側(cè)緣從指端至指根。

手法：將患兒拇指屈曲，以拇指羅紋面循患兒拇指橈側(cè)緣向指根方向直推，稱補脾經(jīng)。

時間：3分鐘。

功效：健脾胃、補氣血。

補大腸

部位：示指橈側(cè)緣，自示指尖至虎口成一直線。

手法：從示指尖直推向虎口稱補大腸。

時間：2分鐘。

功效：澀腸固脫、溫中止瀉。

順運內(nèi)八卦

微信掃描二維碼，觀看運內(nèi)八卦視頻。

部位：掌心周圍，通常以內(nèi)勞宮為圓心，以內(nèi)勞宮至中指根距離的2/3為半徑所作之圓周。

手法：拇指在圓周順時針運轉(zhuǎn)，為順運內(nèi)八卦。

時間：2分鐘。

功效：理氣化痰、寬胸理膈、行滯消食。

推上七節(jié)骨

部位：第四腰椎至尾椎骨端成一直線。

手法：用拇指指面或示、中二指指面自下向上作直推，稱為推上七節(jié)骨。

時間：2分鐘。

功效：理腸止瀉。

按足三里穴

部位：外膝眼下3寸，脛骨旁開1寸。

手法：按揉。

時間：1分鐘。

功效：補益脾胃，和胃化積。

逆時針摩腹

部位：整個腹部。

手法：逆時針以掌或四指摩之。

時間：4分鐘。

功效：健脾止瀉。

據(jù)癥狀靈活加減：大便稀，加清小腸（沿小指外緣，由指根推向指尖）3分鐘，揉丹田2分鐘；伴有腹痛，加揉一窩風(fēng)（點按手腕背側(cè)腕橫紋中央處）2分鐘、拿肚角5次；大便臭味明顯，去掉補大腸，加清天河水（沿小臂內(nèi)側(cè)正中從腕橫紋推到肘橫紋）2分鐘、清小腸3分鐘；腹脹，加分推腹陰陽50次，掐揉四橫紋各7遍。

拿肚角視頻

推拿治療小兒腹瀉，一般3次～10次可治愈。對于遷延性腹瀉應(yīng)每日推拿1次；輕型腹瀉，每日推拿1次～2次；重型腹瀉，應(yīng)以藥物治療為主，并配合推拿。另外，若患兒出現(xiàn)了小便極少或無尿、眼眶凹陷、嘔吐頻繁、飲食不進等脫水現(xiàn)象時應(yīng)停止推拿療法，請專業(yè)醫(yī)師采取相應(yīng)措施。只有在脫水的情況得到糾正后，才可繼續(xù)進行推拿治療。

小兒腹瀉的中藥內(nèi)服方

方藥：炒白術(shù)15克，茯苓15克，薏苡仁30克，山藥30克，白扁豆30克，萆薢10克，枳殼15克，共7劑，水煎服，每日一劑，分早晚2次服下，可根據(jù)患兒的年齡酌減用藥量。

3 科學(xué)喂養(yǎng)配合臀部護理

治療腹瀉期間注意治病與養(yǎng)護的結(jié)合，配合給予正確喂養(yǎng)，適當(dāng)控制飲食，減輕胃腸負擔(dān)，以促進患兒盡早康復(fù)。

飲食宜清淡，忌食生冷、辛辣、油膩、滑腸及不易消化食物；豆類、過多的牛奶等會使腸內(nèi)脹氣，加重腹瀉，患腹瀉時應(yīng)少吃；因腹瀉時消化能力降低，奶油、肥肉、油酥點心等高脂肪類食物，常因脂肪未消化而導(dǎo)致滑腸，造成腹瀉不止，脾胃較弱的小兒平時應(yīng)少吃。

此外，患兒還應(yīng)避免：油炸、燒烤等加工食品，會導(dǎo)致難以消化，造成腹瀉；芹菜、菠菜、筍類等含粗纖維素較多，能加速腸蠕動，也可加重腹瀉。

吐瀉嚴(yán)重者，可暫禁食4小時～6小時，及時補充水分及口服補液鹽，待吐瀉好轉(zhuǎn)后逐步增加飲食。家長還應(yīng)做好小兒臀部護理，小兒大便后應(yīng)沖洗干凈并揩干，保持臀部皮膚干燥，要勤換尿布，防止發(fā)生紅臀。

小兒腹瀉應(yīng)盡早治療，家長學(xué)習(xí)一些簡單的小兒推拿穴位保健方法，在平日給小兒進行捏脊、摩腹等，既能增強寶寶的脾胃功能，又提高寶寶的免疫力。小兒推拿非一日之功，家長保持耐心，長期堅持自然可看到療效。