胡 云

（廣東省佛山市三水區(qū)人民醫(yī)院中醫(yī)臨床科，廣東 佛山 528100）

半夏白術(shù)天麻湯加味配合針刺治療頸源性眩暈療效觀察

胡 云

（廣東省佛山市三水區(qū)人民醫(yī)院中醫(yī)臨床科，廣東 佛山 528100）

目的：觀察半夏白術(shù)天麻湯加味配合針刺治療頸源性眩暈的療效。方法：80例隨機(jī)分為對照組和觀察組各40例。對照組給予鹽酸氟桂利嗪膠囊治療，觀察組給予半夏白術(shù)天麻湯加味配合針刺治療。結(jié)果：治療后兩組眩暈VAS評分均明顯降低（P＜0.05），且觀察組較對照組眩暈VAS評分降低更顯著（P＜0.05）?？傆行视^察組90.00%，對照組70.00%，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：半夏白術(shù)天麻湯加味配合針刺治療頸源性眩暈可提高有效率。

頸源性眩暈；半夏白術(shù)天麻湯；針刺

頸源性眩暈的發(fā)生與椎-基底動脈供血不足，交感神經(jīng)異常，頸椎平衡性破壞，頸本體覺傳入紊亂等有關(guān)［1］。頸源性眩暈主要癥狀為眩暈，既可為慢性持續(xù)眩暈也可為發(fā)作性劇烈眩暈，常伴精神不振、疲憊困乏、頭痛、惡心嘔吐、耳鳴、視聽能力下降等癥狀［2］。我們用半夏白術(shù)天麻湯加味配合針刺治療頸源性眩暈療效較好，報道如下。

1 臨床資料

共80例，均為2014年2月至2016年2月我院收治患者，隨機(jī)分為對照組和觀察組各40例。對照組男17例，女23例；年齡23～64歲，平均（47.42±8.51）歲；病程3個月～8年，平均（39.5±14.1）個月。觀察組男16例，女24例；年齡24～65歲，平均（47.87±8.64）歲；病程5個月～5年，平均（37.4±17.9）個月。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合頸源性眩暈中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］及西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)［4］；②可接受針灸治療；③近期未行頸椎病針灸治療；④簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①耳源性眩暈、腦源性眩暈等其他原因所致眩暈；②妊娠期或哺乳期；③已選擇頸源性眩暈其他治療方法；④不適合采取本研究治療方法。

2 治療方法

觀察組：治以燥濕祛痰、健脾和胃、祛瘀通絡(luò)，方用半夏白術(shù)天麻湯加味。葛根、丹參各20g，白術(shù)12g，天麻、半夏、茯苓、膽南星、陳皮、川芎、桃仁各10g，甘草6g。每日1劑，水煎，于早晚2次分服。另取百會、風(fēng)池、頸夾脊3-6、肩井。針刺，風(fēng)池穴、頸夾脊、肩井用電針，連續(xù)波30min，余穴用捻轉(zhuǎn)法行平補(bǔ)平瀉，10min行針1次。

對照組：鹽酸氟桂利嗪膠囊（國藥準(zhǔn)字H32021549，揚(yáng)州市三藥制藥有限公司）10mg，每日于睡前服1次。

兩組均治療10天。

3 觀察指標(biāo)

用視覺模擬評分法（VAS評分）對眩暈程度進(jìn)行判定。在白紙上畫一條長度約為10cm線段，最左端標(biāo)記為“0”，最右端標(biāo)記為“10”，0代表無眩暈，10代表極重度眩暈，從左往右眩暈程度依次遞增。

4 療效標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)國家中醫(yī)藥管理局1994年發(fā)布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［5］。治愈：癥狀消失，肌力正常，頸、肢體功能恢復(fù)正常。好轉(zhuǎn)：癥狀減輕，頸肩背疼痛減輕，頸、肢體功能改善。未愈：癥狀無改善。

5 治療結(jié)果

兩組治療前及治療后眩暈VAS評分比較見表1。

表1 兩組治療前后眩暈VAS評分比較 （分，±s）

表1 兩組治療前后眩暈VAS評分比較 （分，±s）

組別 n 治療前 治療后觀察組 40 7.16±2.86 2.12±0.82對照組 40 7.24±2.47 3.79±1.31 t 0.134 6.834 P＜0.05 ＜0.05

兩組臨床療效比較見表2。

表2 兩組臨床療效比較 例（%）

6 討 論

頸源性眩暈屬中醫(yī)“眩暈”范疇。飲食不節(jié)，嗜酒肥甘，饑飽勞倦，脾胃損傷，健運(yùn)失常，水谷不化精微，聚濕生痰，痰濕中阻，清陽不升，濁陰不降，故而引起眩暈。治當(dāng)燥濕祛痰，健脾和胃。另外，血脈瘀滯亦可致眩暈，治當(dāng)祛瘀通絡(luò)［6］。半夏白術(shù)天麻湯出自《醫(yī)學(xué)心悟》卷四，有化痰熄風(fēng)、健脾祛濕功效。方中半夏燥濕化痰，天麻熄風(fēng)化痰，白術(shù)、茯苓健脾化濕，陳皮理氣化痰，川芎活血通絡(luò)，葛根行氣通絡(luò)，丹參、桃仁活血祛瘀、通經(jīng)止痛，膽南星化頑痰。諸藥合用，共奏燥濕祛痰、健脾和胃、祛瘀通絡(luò)之效。百會穴針刺可使清陽升，濁陰降，血?dú)馔〞?；風(fēng)池穴針刺可使陽經(jīng)之氣上升，髓海得養(yǎng)；頸夾脊穴針刺可緩解血管痙攣，使椎-基底動脈得以擴(kuò)張，大腦血供改善［7］。半夏白術(shù)天麻湯加味配合針刺治療頸性眩暈可改善椎-基底動脈供血，緩解周圍組織的痙攣粘連，增加局部血液循環(huán)，故能緩解臨床癥狀。氟桂利嗪可引起血管擴(kuò)張，解除血管痙攣，增加血流量，改善腦部血氧供應(yīng)［8］。半夏白術(shù)天麻湯加味配合針刺治療頸源性眩暈可提高療效。

［1］ 李春根，江澤輝，李鵬洋，等.低溫等離子髓核消融術(shù)治療頸性眩暈近期臨床療效觀察［J］.中國脊柱脊髓雜志，2016，26（4）：323-328.

［2］ 章珍明.半夏白術(shù)天麻湯合針刺治療痰濁中阻型頸性眩暈［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2013，22（9）：947-949.

［3］ 茍春雁，李夢，樊沙沙.頭部穴位放血治療頸源性眩暈（風(fēng)陽上擾證）的臨床觀察［J］.中國中醫(yī)急癥，2016，25（2）：314-315.

［4］ 馬江濤，張銀剛，袁啟令，等.頸性眩暈的發(fā)病機(jī)制、診斷和治療研究進(jìn)展［J］.中醫(yī)正骨，2016，28（10）：32-37.

［5］ 張沖，黃永.刃針?biāo)山馀浜蟼鹘y(tǒng)針刺治療頸性眩暈的解剖學(xué)與經(jīng)穴關(guān)聯(lián)性分析［J］.中國臨床解剖學(xué)雜志，2016，34（4）：454-456.

［6］ 王樂榮，張中會.健脾調(diào)神法治療頸源性眩暈痰濕中阻型的療效觀察［J］.世界中西醫(yī)結(jié)合雜志，2016，11（4）：514-516.

［7］ 尹群黨.刃針?biāo)山庵委燁i源性眩暈30例［J］.廣西中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2016，19（3）：22-23.

［8］ 趙兵，吳小英，周燕.血府逐瘀片、甲鈷胺聯(lián)合氟桂利嗪治療頸源性眩暈療效觀察［J］.現(xiàn)代診斷與治療，2015，26（23）：5338-5339.

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