何光榮

（四川省合江康城腎病?？漆t(yī)院，四川 合江 646200）

金氏腎炎湯加減聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療腎病綜合征療效觀察

何光榮

（四川省合江康城腎病?？漆t(yī)院，四川 合江 646200）

目的：觀察金氏腎炎湯加減聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療腎病綜合征糖皮質(zhì)的療效。方法：60例隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各30例，兩組均用糖皮質(zhì)激素治療，觀察組加用金氏腎炎湯治療。結(jié)果：治療效果和血脂指標(biāo)改善觀察組均好于對(duì)照組（P＜0.05），不良反應(yīng)發(fā)生率觀察組低于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論：金氏腎炎湯聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療腎病綜合征療效顯著。

腎病綜合征；金氏腎炎湯加減；糖皮質(zhì)激素

腎病綜合征臨床表現(xiàn)為大量的蛋白尿，可發(fā)展為高血脂癥、水腫低蛋白血癥等［1-2］。本研究用金氏腎炎湯加減配合糖皮質(zhì)素治療腎病綜合征效果較好，總結(jié)如下。

1 臨床資料

共60例，均為2014年8月至2016年8月我院診治的腎病綜合征患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各30例。對(duì)照組男14例，女16例；年齡10～60歲，平均（32.9±8.5）歲；病程11～28個(gè)月，平均（19.3±8.9）個(gè)月。觀察組男17例，女13例；年齡13～59歲，平均（33.5±9.6）歲；病程15～30個(gè)月，平均（20.3±9.3）個(gè)月。兩組性別、年齡、病程等比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)檢測(cè)尿蛋白定性檢測(cè)等于或超過（+++），尿蛋白定量檢測(cè)每日大于50mg/kg，持續(xù)2周以上。低蛋白血癥，其血漿白蛋白含量小于30g/L。合并高脂血癥，血膽固醇大于5.7mmol/L。伴有不同程度的水腫，如眼瞼和下肢，多呈現(xiàn)凹陷性的水腫。

2 治療方法

兩組均用糖皮質(zhì)激素治療，潑尼松lmg/kg，每天1次，連治8個(gè)月，根據(jù)病情減少劑量為每日0.5mg/kg，可隔天服［3］。

觀察組加用金氏腎炎湯治療。藥用黃柏10g，白術(shù)10g，生地12g，小薊12g，大薊12g，連翹12g，金銀花12g，茯苓12g，薏苡仁15g。水煎，每天1劑，分2次服用，連治15天［4］。

3 觀察指標(biāo)

比較兩組治療效果、血脂改善情況和不良反應(yīng)情況。

4 療效標(biāo)準(zhǔn)

顯效：血脂指標(biāo)正常，臨床癥狀消失。有效：血脂指標(biāo)趨于正常，臨床癥狀有所改善。無效：血脂指標(biāo)和臨床癥狀無顯著變化，病情甚至加重。

5 治療結(jié)果

兩組臨床療效比較見表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

兩組血脂指標(biāo)比較見表2。

表2 兩組血脂指標(biāo)比較 （±s）

表2 兩組血脂指標(biāo)比較 （±s）

高密度脂蛋白（HDL）對(duì)照組 30 2.6±1.3 7.4±1.1 3.3±1.2 1.7±0.7觀察組 30 1.4±0.6 4.9±1.2 2.0±1.5 2.1±0.8 t 3.1882 8.4115 3.7267 2.0110 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05時(shí)間 n 甘油三酯（mmol/L）總膽固醇（mmol/L）低密度低脂蛋白（LDL）

對(duì)照組惡心2例，嘔吐3例，腹痛1例，不良反應(yīng)發(fā)生率20%；觀察組腹痛1例，不良反應(yīng)發(fā)生率3.33%。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.0431，P＜0.05）。

6 討 論

腎病綜合征在臨床上可被分為原發(fā)性、繼發(fā)性和遺傳性［5］。目前，主要采用糖皮質(zhì)激素治療。糖皮質(zhì)激素在治療腎病綜合征具有抗炎、抗免疫等作用，可及時(shí)有效的緩解臨床癥狀，但使用激素治療腎病綜合征時(shí)必須要掌握激素的使用原則，不隨意增減劑量或者停藥。金氏腎炎湯有扶正祛邪、解毒補(bǔ)腎和健脾化瘀功效。

金氏腎炎湯聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療腎病綜合征效果明顯，可以改善血脂情況，減少不良反應(yīng)。

［1］ 呂海燕，張坤，田海麗，等.自擬培腎湯重用黃芪治療局灶節(jié)段硬化性腎小球腎炎療效觀察［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2016，25（32）：3582-3583.

［2］ ZHANG CHEN，WANG MEILING，MA HUA，et al.Study on the clinical efficacy of tacrolimus combined with modified Astragalus Decoction in the treatment of idiopathic membranous nephropathy in elderly patients［J］.Chinese Journal of general medicine，2016，19（28）：3500-3505.

［3］ 田艷.復(fù)腎湯聯(lián)合低分子肝素鈣治療濕熱瘀阻型小兒過敏性紫癜性腎炎療效觀察［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2016，25（32）：3562-3565.

［4］ 康輝山，林淑霞.中醫(yī)藥治療乙肝相關(guān)性腎炎臨床觀察［J］.世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2016，16（21）：163.

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1004-2814（2017）07-0788-02

2017-02-15