彭冬梅

（廣東省茂名市中醫(yī)院皮膚科，廣東 茂名 525000）

中西醫(yī)結(jié)合治療遲發(fā)性痤瘡療效觀察

彭冬梅

（廣東省茂名市中醫(yī)院皮膚科，廣東 茂名 525000）

目的：觀察中西醫(yī)結(jié)合治療遲發(fā)性痤瘡的療效。方法：84例隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各42例。兩組均給予西藥治療，觀察組加用解郁消痤湯口服，觀察兩組臨床療效及不良反應(yīng)發(fā)生情況，并對(duì)治療前后進(jìn)行生活質(zhì)量評(píng)分，比較兩組復(fù)發(fā)率。結(jié)果：總有效率觀察組92.9%、對(duì)照組76.2%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。治療后觀察組生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組（P＜0.05）。兩組復(fù)發(fā)率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：中西醫(yī)結(jié)合治療遲發(fā)性痤瘡效果較好，能改善患者生活質(zhì)量，降低復(fù)發(fā)率。

［關(guān)鍵詞］遲發(fā)性痤瘡；中西醫(yī)結(jié)合；對(duì)照治療觀察

痤瘡是青春期常見(jiàn)皮膚炎癥性疾病，主要發(fā)生于面部或胸背部，因可遺留瘢痕，影響外在形象，給患者造成心理和生活困擾［1］。近年來(lái)，痤瘡發(fā)病趨勢(shì)逐漸上升，25歲以后女性常發(fā)生遲發(fā)性痤瘡，并難以治愈［2］。病因除細(xì)菌感染、炎癥反應(yīng)等引起痤瘡典型因素外，還與女性情緒有密切關(guān)系［3］。用維A酸類、螺內(nèi)酯、己烯雌酚、四環(huán)素等藥物治療近期療效較好，但長(zhǎng)期應(yīng)用不良反應(yīng)多，且易復(fù)發(fā)，遠(yuǎn)期療效不佳［4］。本研究采用中西醫(yī)結(jié)合方法治療遲發(fā)性痤瘡療效顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

共84例，均為2015年5月至2016年9月我院收治的女性遲發(fā)性痤瘡患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各42例。對(duì)照組年齡26～48歲，平均（31.6±5.3）歲；病程1.4～15.5年，平均（5.3±2.4）年。對(duì)照組年齡26～49歲，平均（31.8±4.9）歲；病程1.6～14.5年，平均（5.1±2.2）年。兩組年齡、病程等比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合《皮膚性病學(xué)》中痤瘡診斷標(biāo)準(zhǔn)［5］，年齡25～50歲，近1個(gè)月未用抗生素、維A酸、硫化硒、過(guò)氧化苯酰等內(nèi)服外用藥物治療，近1個(gè)月未服用過(guò)影響機(jī)體內(nèi)分泌藥物，簽署知情同意書(shū)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：心、肝、腎功能不全，有抑郁癥或精神病史，碘、溴等化學(xué)藥物或其他刺激引起，對(duì)解郁消痤湯或米諾環(huán)素等研究使用藥物過(guò)敏，妊娠或哺乳期。

2 治療方法

兩組均給予克林霉素磷酸酯凝膠（湖北康正藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20083558）外用，取適量涂抹于患處，每日于早晚各1次?？诜}酸米諾環(huán)素膠囊（江蘇惠氏制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H10960011）1粒，日2次口服。治療4個(gè)療程。

觀察組加用解郁消痤湯。藥用益母草30g，茯苓20g，郁金15g，夏枯草15g，菟絲子15g，女貞子15g，白芍15g，當(dāng)歸15g，梔子15g，龍膽草15g，菊花15g，香附15g，柴胡15g，牡丹皮10g。油脂分泌嚴(yán)重者加虎杖、側(cè)柏葉，月經(jīng)血色暗者加丹參，常有失眠者加合歡皮、酸棗仁，熱氣重上火者加黃芩、梔子，便秘者加大黃、瓜蔞，明顯膿頭者加蒲公英、連翹。日1劑，水煎，于早晚2次服用，2周為一療程，持續(xù)4個(gè)療程。

3 觀察方法

生活質(zhì)量評(píng)分：治療前后對(duì)患者自身情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，包括3個(gè)方面（自我感知、社會(huì)功能、情感功能）評(píng)分和14個(gè)問(wèn)題，以0、1、2、3級(jí)評(píng)分，總分越高則質(zhì)量越好。

不良反應(yīng)發(fā)生情況：觀察治療期間出現(xiàn)腹瀉、胃部不適等其他不良反應(yīng)發(fā)生情況。

復(fù)發(fā)情況：隨訪1個(gè)月，觀察復(fù)發(fā)情況。

4 療效標(biāo)準(zhǔn)

治愈：皮損消失，且無(wú)新疹出現(xiàn)。顯效：皮損減少70%以上，新疹出現(xiàn)明顯減少。有效：皮損減少30%～70%，新疹出現(xiàn)改善不明顯。無(wú)效：皮損減少30%以下或增加。

用SPSS19.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料用（%）表示、采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（±s）表示、用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

5 治療結(jié)果

兩組療效比較見(jiàn)表1。

表1 兩組療效比較 例（%）

兩組不良反應(yīng)比較見(jiàn)表2。

表2 兩組不良反應(yīng)比較 例（%）

兩組生活質(zhì)量評(píng)分比較見(jiàn)表3。

表3 兩組生活質(zhì)量評(píng)分比較 （分，±s）

表3 兩組生活質(zhì)量評(píng)分比較 （分，±s）

組別 n 自我感知 情感功能 社會(huì)功能治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 42 5.82±2.36 10.34±1.58 4.41±3.22 9.11±1.74 12.83±4.56 17.24±1.23對(duì)照組 42 6.01±2.39 8.07±1.89 4.15±2.84 6.26±2.91 12.73±4.64 14.48±3.31 t 0.367 5.972 0.392 5.448 0.100 5.065 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

兩組復(fù)發(fā)比較見(jiàn)表4。

表4 兩組復(fù)發(fā)比較 例（%）

6 討 論

女性遲發(fā)性痤瘡發(fā)病率逐漸升高，其發(fā)生與微生物感染、內(nèi)分泌因素、飲食、情緒、藥物等關(guān)系密切，主要由毛囊皮脂腺的慢性炎癥引起［6］。長(zhǎng)期處于精神緊張狀態(tài)，易誘導(dǎo)痤瘡發(fā)生，而女性體內(nèi)雄激素水平過(guò)高可使其短期難以治愈。西醫(yī)主要采用抗菌、抗雄激素、抗炎癥反應(yīng)以及增強(qiáng)機(jī)體免疫力等藥物治療［7］。

中醫(yī)認(rèn)為，女性青春期后發(fā)生痤瘡主要是由精神壓力大，肝氣郁結(jié)，日久化熱，氣血不調(diào)引起。因此，應(yīng)以滋養(yǎng)肝腎、調(diào)氣行血、清肝解郁為治療原則［8］。解郁消痤湯方中夏枯草、柴胡、郁金香疏肝解郁、清熱瀉火，菊花、當(dāng)歸、女貞子平肝清熱、養(yǎng)陰活血，香附、益母草調(diào)經(jīng)活血、疏肝解郁，龍膽草瀉肝膽火，菟絲子補(bǔ)益肝腎，酸棗仁、合歡皮安神催眠，梔子清熱瀉火、解煩，茯苓、牡丹皮健脾、清熱涼血。諸藥合用，切中肝郁血熱型女性遲發(fā)性痤瘡病機(jī)，故療效較好。

綜上所述，解郁消痤湯聯(lián)合西藥治療肝郁血熱型女性遲發(fā)性痤瘡可提高治療效果，減少?gòu)?fù)發(fā)，改善患者生活質(zhì)量。

［1］ 徐詩(shī)玉，曾桂林，杜根發(fā).自擬消痤湯治療女性遲發(fā)性痤瘡療效觀察［J］.廣西中醫(yī)藥，2012，35（4）：26-27.

［2］ 王建軍，張建艷，張楠.疏肝解郁益腎法配合心理疏導(dǎo)治療女性青春期后痤瘡臨床觀察［J］.長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2012，28（2）：323-324.

［3］ 任朝霞，袁秀麗.解郁散結(jié)方治療女性遲發(fā)性痤瘡30例臨床觀察［J］.四川中醫(yī)，2011，29（1）：110-111.

［4］ 羅瓔，胡冬裴.中西醫(yī)治療痤瘡研究進(jìn)展［J］.河南中醫(yī)，2014，34（1）：181-183.

［5］ 茍穩(wěn).自擬逍遙消痤湯辨證分型加減治療痤瘡60例［J］.廣西中醫(yī)藥，2011，34（6）：17-18.

［6］ 鄭億，鄒艷紅.消痤湯治療尋常性痤瘡的臨床療效觀察［J］.中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué)，2012，20（10）：88-89.

［7］ 周麗艷，徐焱，鄢印根.中西醫(yī)結(jié)合治療痤瘡64例觀察［J］.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2011，6（34）：140-141.

［8］ 謝駿逸，陳力，徐萍.清熱滋陰法治療女性遲發(fā)性痤瘡臨床療效觀察［J］.遼寧中醫(yī)雜志，2011，38（8）：1605-1606.

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