鄧 瑾

（河南省三門(mén)峽市中醫(yī)院皮膚科，河南 三門(mén)峽 472000）

龍膽瀉肝湯聯(lián)合依巴斯汀治療濕疹臨床研究

鄧 瑾

（河南省三門(mén)峽市中醫(yī)院皮膚科，河南 三門(mén)峽 472000）

目的：觀察龍膽瀉肝湯聯(lián)合依巴斯汀治療濕疹的臨床療效。方法：125例按隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組60例及觀察組65例，兩組均予以依巴斯汀，觀察組加用龍肝瀉肝湯，治療10天后比較兩組臨床療效。結(jié)果：總有效率對(duì)照組72.3%、觀察組91.6%，觀察組高于對(duì)照組（P＜0.05）；治療后兩組評(píng)分均顯著低于治療前，且觀察組下降幅度大于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論：龍膽瀉肝湯聯(lián)合依巴斯汀治療濕疹療效顯著，且安全性較高。

濕疹；龍膽瀉肝湯；依巴斯汀

濕疹是皮膚科門(mén)診較為常見(jiàn)的一種皮膚疾病，根據(jù)癥狀可分為急性、慢性、亞急性3種［1］。我院采用龍膽瀉肝湯聯(lián)合依巴斯汀治療濕疹療效較好，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

共125例，均為2014年7月至2016年7月我院門(mén)診收治的濕疹患者，隨機(jī)分為對(duì)照組60例和觀察組65例。對(duì)照組男36例，女24例；年齡18～52歲，平均（42.8±4.6）歲；急性18例，慢性26例，亞急性16例。觀察組男40例，女25例；年齡18～46歲，平均（44.2±5.3）歲，急性20例，慢性28 例，亞急性17例。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］：主要好發(fā)在手、小腿、股部、外陰、肛門(mén)等，且呈對(duì)稱(chēng)性；具有某些皮損，如紅斑、丘疹、水皰、肥厚、皸裂等；伴有不同程度的瘙癢；病情可輕可重，遷延不愈。

中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］：皮膚暗淡或病變處伴有鱗屑，少許滲出，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。為濕熱內(nèi)蘊(yùn)證。

排出標(biāo)準(zhǔn)：近期服用類(lèi)膽固醇藥物，合并心肝腎等重要臟器病變，既往有精神疾病。

2 治療方法

兩組均給予依巴斯汀片（杭州澳醫(yī)保靈藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20040503）10mg，日1次，溫開(kāi)水送服。

觀察組加用龍膽瀉肝湯。藥用生甘草6g，澤瀉10g，白鮮皮10g，木通12g，當(dāng)歸12g（酒炒），龍膽草12g（酒炒），柴胡12g，黃芪15g（炒），梔子15g（酒炒），生地15g（酒炒），車(chē)前子15g（布包）。每日1劑，早晚頓服。

兩組均治療10天。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)

采用瘙癢3分4級(jí)別評(píng)分法，3分表示劇烈瘙癢且影響生活質(zhì)量，2分代表瘙癢可忍耐，1分代表微有瘙癢感，0分表示無(wú)瘙癢感覺(jué)，療效指數(shù)=（治療前評(píng)分—治療后評(píng)分）/治療前評(píng)分×100%。

痊愈：皮損癥狀消失，皮膚恢復(fù)正常，療效指數(shù)大于95%。有效：皮損基本消失，瘙癢及滲出明顯好轉(zhuǎn)，療效指數(shù)40%～95%。無(wú)效：皮膚瘙癢、滲出等未見(jiàn)減輕，療效指數(shù)小于40%。

采用SPSS 13.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料用（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4 治療結(jié)果

兩組臨床療效比較見(jiàn)表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

兩組治療前后癥狀評(píng)分比較見(jiàn)表2。

表2 兩組治療前后癥狀評(píng)分比較 （分，±s）

表2 兩組治療前后癥狀評(píng)分比較 （分，±s）

注：與本組治療前比較，*P＜0.05；與對(duì)照組比較，△P＜0.05。

組別 n 治療前 治療后對(duì)照組 60 9.64±2.35 4.68±2.17*觀察組 65 9.72±2.61 3.14±2.03*△

兩組不良反應(yīng)比較。對(duì)照組出現(xiàn)口干、乏力2例，總發(fā)生率3.3%，觀察組出現(xiàn)口干、嗜睡3例，大便稀1例，總發(fā)生率4.6%，兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

5 討 論

濕疹是由多種復(fù)雜的內(nèi)、外因素引起的一種以皮膚瘙癢為主要臨床癥狀的皮膚炎癥反應(yīng)［4］。臨床認(rèn)為多與機(jī)體內(nèi)分泌失調(diào)、失眠、情緒變化及食物有關(guān)，其中過(guò)敏體質(zhì)者是主要的好發(fā)群體［5］。依巴斯汀是長(zhǎng)效、強(qiáng)效同時(shí)具有高選擇性的組胺H1受體阻滯劑，可有效抑制組胺釋放，且不會(huì)穿過(guò)血腦屏障引起中樞神經(jīng)興奮。此外，依巴斯汀還具有一定的消炎作用，可減少滲出物，但停藥易復(fù)發(fā)［6］。

濕疹屬中醫(yī)“濕瘡”范疇。病機(jī)為脾胃虛弱為本，常見(jiàn)癥候有濕熱證、血燥證、風(fēng)熱證、脾虛濕蘊(yùn)證四大證候，其中濕熱證比例最高。龍肝瀉肝湯源自《醫(yī)方集解》，其配方中龍膽草、黃芪、梔子為君藥，可清熱燥濕、瀉火解毒。車(chē)前子、澤瀉、白鮮皮共為臣藥，可祛風(fēng)燥濕、消腫清熱。生地黃清熱涼血、養(yǎng)陰生津。當(dāng)歸活血化瘀。柴胡瀉火解毒。甘草調(diào)和諸藥。諸藥合用，共奏清熱除濕、解毒涼血之功效，故治療濕熱內(nèi)蘊(yùn)型濕疹效果較好［3-7］。

龍膽瀉肝湯聯(lián)合依巴斯汀可有效治療濕疹未增加不良反應(yīng)，可有效改善皮損、瘙癢癥狀。

［1］ 中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)皮膚性病專(zhuān)業(yè)委員會(huì)環(huán)境與職業(yè)性皮.外用中成藥治療濕疹皮炎的專(zhuān)家共識(shí)（2012）［J］.中華皮膚科雜志，2014，47（6）：440-441.

［2］ 全軍中醫(yī)藥學(xué)會(huì)皮膚病專(zhuān)業(yè)委員會(huì). 濕疹皮炎中西醫(yī)結(jié)合診療共識(shí)（2009年討論稿）［J］.中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合皮膚性病學(xué)雜志，2009，8（5）：327-327.

［3］ 國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)［M］.南京大學(xué)出版社， 1994.

［4］ 陳紅風(fēng).中醫(yī)外科學(xué)［M］.上海：上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，2012： 134-135.

［5］ 陳宏，程曉蕾， 梁軍亮，等.濕疹患者外周血白介素17和白介素23水平及白芍總苷治療前后的變化［J］.臨床皮膚科雜志， 2014，43（4）：219-223.

［6］ 高麗，趙利濤.依巴斯汀聯(lián)合青鵬軟膏治療濕疹臨床觀察［J］.中醫(yī)臨床研究，2015，7（30）：87-88.

［7］ 朱相貢.龍膽瀉肝湯加減聯(lián)合西藥治療急性濕疹（濕熱內(nèi)蘊(yùn)證）的臨床觀察［J］. 中國(guó)中醫(yī)急癥，2016，25（5）：881-883.

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