陳永亮，魏 巍，劉 杰，謝小林，余建國，蘇愛華，陶 靜

（重慶市忠縣中醫(yī)院疼痛科，重慶 忠縣 404300）

重灸翳風(fēng)穴為主治療頑固性面癱臨床研究

陳永亮，魏 巍，劉 杰，謝小林，余建國，蘇愛華，陶 靜

（重慶市忠縣中醫(yī)院疼痛科，重慶 忠縣 404300）

我們用重灸翳風(fēng)穴治療頑固性面癱效果較好，報(bào)道如下。

1 臨床資料

共43例，男20例，女23例；11～17歲4例，18～60歲26例，61～88歲13例；左側(cè)19例，右側(cè)24例。隨機(jī)分為兩組。觀察組22例，病程58～236天，平均139天；對(duì)照組21例，病程52～223天，平均145天。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

主要臨床癥狀為口眼歪斜，額紋消失，患側(cè)眼裂變大，眼瞼不能閉合，一側(cè)鼻唇溝變淺，口角下垂?；虿?cè)舌前2/3味覺喪失，患側(cè)出汗障礙，乳突部疼痛。皺額蹙眉、閉目、漏齒、鼓腮和噘嘴等動(dòng)作障礙，舌淡苔白，脈浮緊。風(fēng)寒證多面部受涼，常晨起洗臉、漱口、吃飯時(shí)發(fā)現(xiàn)口眼歪斜，病側(cè)眼瞼不能閉合，眼淚外溢，不能蹙額、皺眉、露齒、鼓腮等動(dòng)作，說話漏風(fēng)，口角流涎，漱口漏水，病側(cè)額紋、鼻唇溝消失，舌淡紅苔薄白，脈浮緊。風(fēng)熱證起病相對(duì)較緩，發(fā)病前常有病側(cè)面部、耳后、耳內(nèi)疼痛，隨即出現(xiàn)口眼歪斜、眼裂擴(kuò)大、口角流涎、說話漏風(fēng)、口苦等，或有大便干燥、小便短赤，舌質(zhì)紅苔黃少津，脈浮數(shù)。

輔助檢查：①血液常規(guī)檢查發(fā)作時(shí)可有白細(xì)胞增高，或中性粒細(xì)胞增高；②常規(guī)心電圖檢查；③常規(guī)胸部X線檢查。④必要時(shí)頭顱CT檢查，排除顱內(nèi)疾病。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①明確診斷為周圍性面癱；②中醫(yī)辨證屬于風(fēng)寒證；③患病超過3周，癥狀無明顯好轉(zhuǎn)或療效欠佳；④年齡11～88歲；⑤頭顱CT或MRI 檢查未見明顯異常。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①外傷所致周圍性面癱；②精神疾??；③嚴(yán)重心功能不全；④糖尿病、發(fā)熱、嚴(yán)重肝腎功能障礙；⑤艾滋病、結(jié)核病或其它傳染病；⑥灸療局部有皮損。

2 治療方法

觀察組：①溫和灸：重灸翳風(fēng)穴將艾條燃著的一端與施灸部位的皮膚保持1寸左右距離，使患者有溫?zé)岫鵁o灼痛。用艾灸補(bǔ)法根據(jù)病情輕重程度、恢復(fù)狀況，每次30～60min，15次為一療程，灸2～6個(gè)療程。②電針：取迎香、水溝、牽正、翳風(fēng)、睛明透魚腰、地倉透頰車用補(bǔ)法電針針刺、選擇斷續(xù)波。③藥物：血塞通（凍干）400mg加入0.9%生理鹽水250mL，靜滴，1日1次，15天為一療程，停藥1～3天后進(jìn)行第2個(gè)療程；神經(jīng)節(jié)苷脂注射液40mg加入0.9%生理鹽水100mL，靜滴，1日1次，連續(xù)使用3～6周。

對(duì)照組：①電針：選擇斷續(xù)波，選穴同A組，用補(bǔ)法，每次留針30min，每日1次，以患側(cè)為主。②溫和灸：選穴同觀察組電針穴，每次3穴，每穴灸療5min，15次為一療程，用艾灸補(bǔ)法，治療2～6個(gè)療程。③藥物：藥物及用法同觀察組。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)

治愈：癥狀消失，恢復(fù)原工作。有效：癥狀顯著改善。未愈：癥狀輕微改善或無改善。

4 治療結(jié)果

兩組臨床療效比較見表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

5 討 論

面癱主要分風(fēng)寒證、風(fēng)熱證，風(fēng)寒證屬于溫和灸適應(yīng)癥，風(fēng)熱證早期不宜施灸，后期出現(xiàn)久病正氣不足時(shí)，也可使用溫和灸。《靈樞·背俞》說：“氣盛則瀉之，虛則補(bǔ)之。以火補(bǔ)者，勿吹其火須自滅也；以火瀉者，疾吹其火，傳其艾，須其火滅也。”［1］溫和灸補(bǔ)法火力微緩而溫和，用時(shí)較長，灸畢以手按施灸部位一會(huì)可使真氣聚而不散，以溫通經(jīng)脈、散寒祛邪、調(diào)和氣血、鼓舞正氣，從而加快面癱的恢復(fù)［2］。

常規(guī)溫和灸有選穴多，作用面廣的特點(diǎn)，每次選3個(gè)穴位，每穴灸療5min，治療一般面癱灸療量已夠。但頑固性面癱相對(duì)較重，且后期往往伴有氣血不足，故灸療量不足，達(dá)不到預(yù)期的療效。

面神經(jīng)連于腦橋延髓溝的外側(cè)部，穿內(nèi)耳道底入面神經(jīng)管，最后從莖乳孔出顱，自腮腺前沿呈放射狀分布到面部表情肌［3］。分布到面部以前，集中經(jīng)過翳風(fēng)穴，故溫和灸重灸翳風(fēng)穴可溫通經(jīng)脈、扶助正氣、散寒祛邪從而提高療效，縮短療程。

［1］ 張登本，孫理軍.黃帝內(nèi)經(jīng)（下）靈樞經(jīng)［M］.2版.北京：新世界出版社，2010：277.

［2］ 張奇文.中國灸法［M］.北京：中國醫(yī)藥出版社，2016：12，20.

［3］ 柏樹令，應(yīng)大君.系統(tǒng)解剖學(xué)［M］.8版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2016：365-367.

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