付 濤，馮 希，楊穎婷

（1.廣東省廣州市正骨醫(yī)院康復科，廣東 廣州 510045；2.廣州醫(yī)科大學附屬第五醫(yī)院康復醫(yī)學科，廣東 廣州 510700）

黃氏理傷手法治療髂腰肌勞損臨床觀察

付 濤1，馮 希1，楊穎婷2

（1.廣東省廣州市正骨醫(yī)院康復科，廣東 廣州 510045；2.廣州醫(yī)科大學附屬第五醫(yī)院康復醫(yī)學科，廣東 廣州 510700）

目的：觀察黃氏理傷手法治療髂腰肌勞損的臨床療效。方法：74例隨機分為治療組44例和對照組30例，治療組予以黃氏理傷手法治療，對照組予以傳統推拿手法治療。結果：臨床療效及VAS評分治療組均優(yōu)于對照組（P＜0.05）。結論：黃氏理傷手法治療髂腰肌勞損療效較好。

髂腰肌勞損；黃氏理傷手法；對照治療觀察

髂腰肌勞損疼痛部位主要為患側腹股溝及股骨小轉子附近，并伴有患側腰部的肌肉酸痛，屈、伸髖關節(jié)受限。黃氏理傷手法由廣州市正骨醫(yī)院院長黃敏所創(chuàng)，其手法特點是以簡代繁、以靜代動、柔中帶剛、凝神馭氣，手法講究力的滲透，主張簡單、安全、實用。我們用黃氏理傷手法治療髂腰肌勞損有較好療效，報道如下。

1 臨床資料

共74例，均為2015年1月至2016年6月廣州市正骨醫(yī)院康復科門診收治患者。男38例、女36例，年齡19～64歲，病程2天～3個月。隨機分為治療組44例和對照組30例，兩組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

中醫(yī)診斷參考《中醫(yī)病證診斷療效標準》［1］。①患側腰骶部疼痛，程度輕重不一，可伴見同側腹股溝或股骨小轉子附近疼痛，屈伸髖關節(jié)時疼痛加重；②患側腰椎棘旁肌肉及同側股骨小轉子附近壓痛，主動直腿抬高試驗和（或）抗阻試驗陽性；③X線檢查可無明顯異常，或見腰椎生理曲度變直、腰椎側彎等，并排除骨質疏松及因骨折、結核、腫瘤等原因引起的腰痛。

排除由骨折或其他疾病引起的腰背痛如結核、腫瘤等，有嚴重心、肺等內科疾病，孕婦及月經期婦女，嚴重骨質疏松，其他不適宜進行手法治療者。

2 治療方法

治療組：患者取俯臥位，暴露腰骶部，醫(yī)者分別以掌根及拇指指腹在腰部棘突兩旁沿腰大肌走行方向順筋慢推。重復數次，待皮膚出現潮紅、微微發(fā)熱，或指下感覺肌肉放松后，以拇指指腹置于患側腰部，自腰椎棘突起沿腰方肌走行進行推按數次。囑患者以患側的上肢撐起上半身，頭向后仰，對側上肢自然放松，雙下肢放松緊貼治療床，使患側的髂腰肌得以拉伸，并在髂腰肌拉伸的情況下沿其走向自腰椎棘突旁向患側臀部順筋慢推，重復數次后結束。每周治療3次，共治療6次。

對照組：患者取俯臥位，用?、揉法放松腰部，彈撥、點按壓痛點及腰部穴位，然后施以腰椎扳法理筋整復，最后行擦法治療結束。每周治療3次，共治療6次。

3 觀察指標

參照《中醫(yī)病證診斷療效標準》［1］。治愈：癥狀消失，腰部活動自如。好轉：疼痛減輕，腰部活動功能基本恢復。未愈：癥狀未改善。

4 治療結果

兩組臨床療效比較見表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

兩組VAS評分比較見表2。

表2 兩組VAS評分比較 （分，±s）

表2 兩組VAS評分比較 （分，±s）

注：與本組治療前比較，*P＜0.05；與對照組治療后比較，△P＜0.05。

組別 n 治療前 治療后治療組 44 4.11±0.95 1.86±1.17*對照組 30 4.43±1.14 2.80±1.37*△

5 討 論

髂腰肌因拉傷可導致肌纖維紊亂，肌肉纖維損傷，出現充血、滲出、水腫等，表現為局部疼痛，腰部或髖部活動受限［2］。黃氏理傷手法以推法、按法為主，摒棄繁復的手法操作，主張以靜代動，提倡順筋慢推、以痛定點、靜觸待變、順筋復推。沿肌肉走行方向緩慢推按，推至痛點處緩緩按壓，待指下感覺肌肉松弛后繼續(xù)沿著肌肉纖維走行推按，以促進損傷肌肉的修復，同時可促進局部血液循環(huán)，加快炎癥的吸收以達到止痛的目的。

［1］ 國家中醫(yī)藥管理局．中醫(yī)病證診斷療效標準［M］.南京：南京大學出版社，1994：213-214.

［2］ 張睿.談談髂腰肌勞損的診斷—附25例臨床報告［J］.中國中醫(yī)骨傷科雜志，2010，18（7）：42-43.

R247.854

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1004-2814（2017）07-0834-02

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