李永漢

（河南省許昌市中醫(yī)院肛腸科，河南 許昌 461000）

混合痔外痔剝離縫合內痔結扎術后應用消腫膏外敷效果觀察

李永漢

（河南省許昌市中醫(yī)院肛腸科，河南 許昌 461000）

目的：觀察混合痔外痔剝離縫合內痔結扎術后消腫膏外敷的效果。方法：70例分為對照組和觀察組各35例。對照組用25%硫酸鎂紗布外敷于水腫部位，觀察組用消腫膏外敷于創(chuàng)面。治療前后對水腫面積、疼痛程度進行評分。結果：治療后水腫面積評分、VAS評分降低幅度觀察組大于對照組（P＜0.05）。結論：消腫膏外敷可減輕外痔剝離縫合內痔結扎術后組織水腫，緩解疼痛癥狀。

混合痔；外痔剝離縫合；內痔結扎術；消腫膏

混合痔發(fā)病率較高，當病情發(fā)展到一定程度時需行外科手術治療，傳統(tǒng)常采取外剝內扎術治療，經不斷改良，目前臨床常采取外痔剝離縫合內痔結扎術治療［1］。肛緣水腫為混合痔術后常見并發(fā)癥，且水腫可加劇疼痛，反過來疼痛又加重水腫，二者相互影響，使切口難以愈合，病程延長，給患者造成極大痛苦［2］。本研究在混合痔外痔剝離縫合內痔結扎術后用消腫膏外敷效果較好，報道如下。

1 臨床資料

共70例，均為2014年7月至2016年3月我院肛腸科收治混合痔患者，隨機分為對照組和觀察組各35例。對照組男15例，女20例；年齡20～64歲，平均（36.5±11.4）歲；病程6個月～33年，平均（36.2±4.4）個月。觀察組男16例，女19例；年齡21～ 65歲，平均（36.9±11.1）歲；病程6個月～31年，平均（36.7±4.2）個月。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

診斷標準：符合2006年《痔臨床診治指南》中混合痔診斷標準［3］，均行外痔剝離縫合內痔結扎術治療，且術后均出現(xiàn)肛緣水腫、疼痛癥狀，依從性良好，均簽署研究知情同意書。

排除標準：嚴重心、肝、腎功能不全，惡性腫瘤，妊娠期，對所用消腫膏過敏。

2 治療方法

對照組：便后采用清水沖洗干凈，并行常規(guī)肛周消毒后將25%硫酸鎂紗布外敷于水腫部位，每次15min，日1次，持續(xù)15天。

觀察組：便后采用清水沖洗干凈，并行常規(guī)肛周消毒后將消腫膏（陜藥管制字2001第1779號）日1次，持續(xù)15天。

3 觀察指標

治療前后對水腫面積進行評分，水腫面積評分參照文獻［4］中相關標準。肛緣、切口周圍皮膚平整，未見異常隆起為0分。肛緣、切口周圍皮膚水腫面積之和小于等于0.25cm2為2分。肛緣、切口周圍皮膚水腫面積之和0.25～1.00cm2為4分。肛緣、切口周圍皮膚水腫面積之和大于等于1.00cm2為6分。

治療前后采用視覺模擬痛覺評分法（VAS）對疼痛程度進行評分。最小得分為0分，代表無痛；最大得分為10分，代表疼痛最劇烈；VAS評分越高代表疼痛程度越嚴重。

4 治療結果

兩組治療前及治療15天水腫面積評分比較見表1。

表1 兩組治療前及治療15天水腫面積評分比較 （分，±s）

表1 兩組治療前及治療15天水腫面積評分比較 （分，±s）

組別 n 治療前 治療15天觀察組 35 3.72±1.45 1.1±0.4對照組 35 3.79±1.53 1.9±0.7 t 0.196 8.593 P＞0.05 ＜0.05

兩組治療前及治療15天VAS評分比較見表2。

表2 兩組治療前及治療15天VAS評分比較 （分，±s）

表2 兩組治療前及治療15天VAS評分比較 （分，±s）

組別 n 治療前 治療15天觀察組 35 4.81±1.14 1.23±1.64對照組 35 4.92±1.05 2.89±2.12 t 0.420 3.664 P＞0.05 ＜0.05

5 討 論

肛緣組織水腫為混合痔術后常見并發(fā)癥，主要表現(xiàn)為劇烈疼痛、明顯異物感。水腫的發(fā)生是因為術后局部血液及淋巴循環(huán)發(fā)生異常，血管高通透性，水分潴留于組織間隙，導致水腫形成，水腫會使疼痛加劇［5］。此外，肛門腫脹還可引起結締組織增生，延緩切口愈合，延長病程［6］。臨床常用50%硫酸鎂濕敷水腫部位，可因高滲作用而消腫，有助于緩解黏膜水腫，促進愈合。中醫(yī)認為，混合痔術后組織水腫是因濕熱下注，熱邪壅盛，經絡損傷，血氣淤滯肛門，故而引發(fā)組織水腫［7］。消腫膏清熱祛濕、消腫止痛功效。方中雄黃、朱砂清熱燥濕、消腫止痛；五倍子清熱解毒、收肌斂瘡；黃連清熱解毒；冰片消腫止痛、瀉火、解毒?，F(xiàn)代藥理研究表明，雄黃外用可解痙、止痛，對真菌有抑制作用；朱砂可抑制細菌生長繁殖；五倍子中鞣酸成分可使得皮膚黏膜潰瘍面蛋白凝血收斂，發(fā)揮止血作用；黃連可松弛平滑肌，對皮下滲血吸收有促進作用；冰片可提高藥物滲透性，從而促進藥物經皮吸收［8］。消腫膏外敷可促進局部血液循環(huán)及淋巴回流，降低組織張力，緩解水腫，抑制炎癥反應，減輕疼痛癥狀。

研究結果顯示，外痔剝離縫合內痔結扎術治療混合痔后用消腫膏外敷可減輕組織水腫，緩解疼痛。

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2017-02-28