馮士玉

衛(wèi)生健康，造就民生之福。緊跟新時(shí)期衛(wèi)生與健康事業(yè)改革發(fā)展的步伐，荊門(mén)市東寶區(qū)立足打造“健康東寶”，增進(jìn)民生福祉，著力構(gòu)建大衛(wèi)生、大健康格局，以居民健康需求為導(dǎo)向，致力落實(shí)基本公共衛(wèi)生服務(wù)，將全民健康與全民健身深度融合，全面推進(jìn)慢病綜合防控工作。近年來(lái)，先后成功創(chuàng)建省級(jí)慢性病綜合防控示范區(qū)、全省健康促進(jìn)區(qū)，2016年荊門(mén)市創(chuàng)建國(guó)家衛(wèi)生城市順利通過(guò)暗訪和技術(shù)評(píng)估?？椌土艘粡埲蚧七M(jìn)、多部門(mén)協(xié)作、全社會(huì)參與的慢病防控網(wǎng)，為全區(qū)三十萬(wàn)百姓構(gòu)筑起堅(jiān)實(shí)的健康新屏障。

科學(xué)布局，“多方聯(lián)動(dòng)”夯實(shí)防控創(chuàng)建基石

幸福生活，健康為本。東寶區(qū)委、區(qū)政府高度重視慢病防控工作，將創(chuàng)建國(guó)家慢性病綜合防控示范區(qū)定位為民生重點(diǎn)工程，強(qiáng)化保障，統(tǒng)籌部署，與“健康東寶”建設(shè)契合推進(jìn)。區(qū)成立了以分管副區(qū)長(zhǎng)為組長(zhǎng)，區(qū)政府辦、區(qū)財(cái)政、區(qū)教育、區(qū)文體新廣等12個(gè)部門(mén)為成員的慢性病綜合防控工作領(lǐng)導(dǎo)小組。區(qū)政府與領(lǐng)導(dǎo)小組各成員單位簽訂創(chuàng)建工作責(zé)任狀，明確職責(zé)，建立“區(qū)為主體、屬地管理、單位負(fù)責(zé)、全民參與”的責(zé)任機(jī)制，形成了區(qū)、鄉(xiāng)（街辦）、村（社區(qū)）三級(jí)聯(lián)動(dòng)的工作格局。制定下發(fā)了《東寶區(qū)創(chuàng)建國(guó)家級(jí)慢性非傳染性疾病綜合防控示范區(qū)實(shí)施方案》，明確了工作目標(biāo)、創(chuàng)建指標(biāo)和具體行動(dòng)措施；人社、民政等部門(mén)出臺(tái)了慢性病病人的救助政策性文件；區(qū)愛(ài)衛(wèi)辦制發(fā)了醫(yī)療機(jī)構(gòu)控?zé)熛嚓P(guān)規(guī)定和全民健康生活方式行動(dòng)計(jì)劃等相關(guān)文件，為創(chuàng)建工作提供了有力的政策支持。

啟動(dòng)引擎，護(hù)航創(chuàng)建。區(qū)政府落實(shí)了30萬(wàn)元示范區(qū)創(chuàng)建專(zhuān)項(xiàng)經(jīng)費(fèi)，為區(qū)疾控機(jī)構(gòu)落實(shí)業(yè)務(wù)工作經(jīng)費(fèi)306.61萬(wàn)元，其中慢性病防控工作經(jīng)費(fèi)36.26萬(wàn)元，占業(yè)務(wù)總經(jīng)費(fèi)的11.8%。安排3名專(zhuān)業(yè)人員專(zhuān)職從事慢病防控工作，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)設(shè)置慢病室，區(qū)、鄉(xiāng)慢病防控隊(duì)伍27人，建立起一支作風(fēng)扎實(shí)、業(yè)務(wù)技術(shù)過(guò)硬的防控團(tuán)隊(duì)。同時(shí)，強(qiáng)化工作督查。各成員單位根據(jù)職責(zé)分工確定具體工作聯(lián)絡(luò)員；區(qū)政府定期召開(kāi)成員單位創(chuàng)建工作聯(lián)席會(huì)議，互通創(chuàng)建工作信息，群策群力解決工作中的難點(diǎn)問(wèn)題，提高了創(chuàng)建過(guò)程的整體互動(dòng)效應(yīng)。今年已組織召開(kāi)2次聯(lián)絡(luò)員會(huì)議，成立了技術(shù)專(zhuān)家督導(dǎo)組進(jìn)行指導(dǎo)和督查，創(chuàng)建工作穩(wěn)步推進(jìn)。

宣傳先行，“點(diǎn)面結(jié)合”營(yíng)造慢病防控氛圍

以宣傳造氛圍，以宣傳促落實(shí)。區(qū)衛(wèi)計(jì)部門(mén)主動(dòng)擔(dān)當(dāng)，發(fā)揮主力軍和排頭兵的作用，推動(dòng)慢病防控創(chuàng)建工作全面鋪開(kāi)。一方面，充分利用電視、報(bào)紙、網(wǎng)絡(luò)、手機(jī)等現(xiàn)代信息媒體，廣泛開(kāi)展慢性病防治知識(shí)和政策宣傳，提高群眾的自我防控能力。與《荊門(mén)晚報(bào)》、荊門(mén)電視臺(tái)等新聞媒體合作，每月采取多種形式積極宣傳慢性病防控相關(guān)知識(shí)，利用全民健康生活方式日、全國(guó)高血壓日、世界糖尿病日等健康主題日開(kāi)展大型宣傳活動(dòng)，舉辦各類(lèi)健康知識(shí)講座近千場(chǎng)次。另一方面，組建健康教育講師團(tuán)，開(kāi)展了健康知識(shí)“五進(jìn)”活動(dòng)（進(jìn)社區(qū)、進(jìn)學(xué)校、進(jìn)農(nóng)村、進(jìn)企業(yè)、進(jìn)家庭）。近年來(lái)，全區(qū)集中印刷12種健康教育折頁(yè)30萬(wàn)份分發(fā)到各鄉(xiāng)鎮(zhèn)和村衛(wèi)生室，設(shè)置戶外固定宣傳專(zhuān)欄157塊、更換健康教育專(zhuān)欄942期，8個(gè)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)新購(gòu)置健康教育講座光碟30種、播放影像資料2600次。

有聲有形，載體豐實(shí)，東寶健康文化傳播深入人心。目前，全區(qū)已有健康主題公園2個(gè)、健康步道4條、健康小屋48個(gè)、健康長(zhǎng)廊12條；各社區(qū)均利用戶外廣告牌、電子顯示屏、健康教育宣傳長(zhǎng)廊等宣傳陣地，向居民普及慢性病防控知識(shí)與技能，倡導(dǎo)健康生活方式，健康教育活動(dòng)室社區(qū)覆蓋率為100%，健康宣傳欄社區(qū)覆蓋率為100%，每個(gè)社區(qū)每年開(kāi)展健康講座6次；幼兒園、中小學(xué)校開(kāi)設(shè)包括營(yíng)養(yǎng)均衡、口腔保健、健康體重、視力保護(hù)等內(nèi)容的健康教育課覆蓋率達(dá)100%。

主動(dòng)干預(yù)，“六措并舉”提高慢病防控水平

——做優(yōu)社會(huì)因素調(diào)查。采取上門(mén)問(wèn)卷調(diào)查、門(mén)診就診患者攔截調(diào)查和組織轄區(qū)機(jī)關(guān)、企事業(yè)單位座談等方式對(duì)社區(qū)人群健康影響因素進(jìn)行摸底，全面了解群眾健康信息。通過(guò)社區(qū)診斷，確定了存在的主要公共衛(wèi)生問(wèn)題及其原因，提出了符合東寶區(qū)實(shí)際情況的慢性病防控重點(diǎn)人群、優(yōu)先策略、目標(biāo)、行動(dòng)措施和評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，全面掌握慢病情況，為科學(xué)防控奠定了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

——做準(zhǔn)慢性病及危險(xiǎn)因素監(jiān)測(cè)。近年來(lái)，區(qū)衛(wèi)計(jì)局、區(qū)疾控中心精心組織調(diào)查組，分別采取分層抽樣的方法，對(duì)全區(qū)2個(gè)街辦、6個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)開(kāi)展了慢性病及危險(xiǎn)因素核心指標(biāo)監(jiān)測(cè)調(diào)查，并根據(jù)調(diào)查情況進(jìn)行綜合分析，完成了各年度的東寶區(qū)居民慢性病及危險(xiǎn)因素核心指標(biāo)監(jiān)測(cè)調(diào)查報(bào)告。從3000名18歲以上居民慢性病現(xiàn)患情況調(diào)查表明，高血壓知曉率為76.37%，糖尿病知曉率為58.93%。

——做全死因監(jiān)測(cè)。東寶區(qū)于2013年啟動(dòng)死因監(jiān)測(cè)工作，建立健全“醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)測(cè)與主動(dòng)調(diào)查為主、公安、民政部門(mén)配合協(xié)查”的監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)體系，死因監(jiān)測(cè)報(bào)告系統(tǒng)已覆蓋全區(qū)所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)死亡網(wǎng)絡(luò)報(bào)告率達(dá)100%，通過(guò)開(kāi)展經(jīng)常性工作督導(dǎo)和死因監(jiān)測(cè)漏報(bào)調(diào)查，監(jiān)測(cè)系統(tǒng)靈敏性不斷提高。

——做好腫瘤登記及心腦血管事件報(bào)告。2013年?yáng)|寶全面啟動(dòng)腫瘤和心腦血管事件報(bào)告工作，報(bào)告網(wǎng)絡(luò)規(guī)范了報(bào)告內(nèi)容和報(bào)告程序。目前轄區(qū)9家醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展了腫瘤和心腦血管事件登記報(bào)告工作，報(bào)告覆蓋率達(dá)到了100%。

——做細(xì)疾病早期篩查。堅(jiān)持早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，每年對(duì)全民醫(yī)保人群、城鎮(zhèn)職工醫(yī)保人群和新農(nóng)合參保人群開(kāi)展健康體檢，重點(diǎn)對(duì)227家機(jī)關(guān)、企事業(yè)單位開(kāi)展職工體檢。在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和城市社區(qū)建立了48個(gè)健康自測(cè)點(diǎn)，實(shí)行35歲以上人群首診測(cè)血壓制度，首診測(cè)量血壓的機(jī)構(gòu)覆蓋率達(dá)到了100%。在全區(qū)中小學(xué)校及托幼機(jī)構(gòu)開(kāi)設(shè)健康教育課程，開(kāi)展窩溝封閉、健康口腔和健康體檢活動(dòng)。通過(guò)在全區(qū)建立健康檔案、開(kāi)展日常診療、單位職工和社區(qū)居民的定期體檢、社區(qū)調(diào)查等途徑發(fā)現(xiàn)高危人群，實(shí)現(xiàn)了覆蓋各個(gè)社區(qū)的高危人群篩查，并全部落實(shí)了健康檔案管理和隨訪服務(wù)。

——做實(shí)慢病患者管理。成立了66個(gè)家庭醫(yī)師團(tuán)隊(duì)和36個(gè)慢性病患者自我管理小組，建立了“醫(yī)患合作、患者自助、自我管理、主動(dòng)參與”的慢性病管理工作模式，采取門(mén)診、入戶、預(yù)約、設(shè)點(diǎn)及電話等多種隨訪方式，對(duì)高血壓、糖尿病、心腦血管疾病及腫瘤患者實(shí)行規(guī)范化管理。

融合推進(jìn)，“四個(gè)全力”培育健康生活方式

全力開(kāi)展健身運(yùn)動(dòng)?！拔倚袆?dòng)，我健康，我快樂(lè)”，區(qū)直295個(gè)機(jī)關(guān)、事業(yè)單位及大中型企業(yè)開(kāi)展了工間操活動(dòng)，覆蓋面達(dá)80.3%；全區(qū)成立了87個(gè)群眾性健身活動(dòng)團(tuán)體，每個(gè)團(tuán)隊(duì)配有社會(huì)體育指導(dǎo)員，截止目前，全區(qū)共培訓(xùn)注冊(cè)各級(jí)社會(huì)體育指導(dǎo)員999名，實(shí)現(xiàn)了一村（社區(qū)）4 8名社會(huì)體育指導(dǎo)員的目標(biāo)；舉辦了“村村樂(lè)”農(nóng)民趣味運(yùn)動(dòng)會(huì)、“和諧東寶、歡樂(lè)家園”健身舞大賽、籃球比賽等大型體育健身活動(dòng)；腰鼓、太極拳、扇子舞、柔力球等大眾體育健身方式覆蓋全區(qū)。營(yíng)造出“人人享有健康，人人參與實(shí)施”的大健康環(huán)境。

全力抓好示范創(chuàng)建。將全民健康行動(dòng)納入創(chuàng)建文明單位重要考評(píng)內(nèi)容，開(kāi)展了健康社區(qū)、健康單位、健康食堂、健康超市等細(xì)胞創(chuàng)建活動(dòng)，加強(qiáng)全民行動(dòng)示范創(chuàng)建技術(shù)培訓(xùn)和示范創(chuàng)建工作考核督查，推動(dòng)全民行動(dòng)的深入開(kāi)展。目前己創(chuàng)建示范社區(qū)12個(gè)、示范單位5個(gè)、示范食堂5個(gè)、示范超市5個(gè)。

全力推廣合理膳食。開(kāi)展合理膳食進(jìn)村居、進(jìn)學(xué)校、進(jìn)醫(yī)院、進(jìn)單位、進(jìn)家庭“五進(jìn)”活動(dòng)，舉辦全民合理膳食知識(shí)講座和營(yíng)養(yǎng)膳食指導(dǎo)員培訓(xùn)班，利用短信平臺(tái)向市民宣傳食品營(yíng)養(yǎng)標(biāo)簽有關(guān)知識(shí)，制作發(fā)放了《合理膳食》、《認(rèn)識(shí)食品營(yíng)養(yǎng)標(biāo)簽》等宣傳單；向廣大社區(qū)居民發(fā)放了控油壺、控鹽勺、腰圍尺等健康生活干預(yù)工具3萬(wàn)余套。以創(chuàng)建健康示范食堂、示范餐廳為抓手，將健康飲食行動(dòng)延伸到城鄉(xiāng)餐飲服務(wù)行業(yè)。在“三減三建”專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)中，東寶人均每日食鹽攝入量6.73克，低于全省平均水平。

全力抓好煙草控制。在轄區(qū)公共場(chǎng)所、工作場(chǎng)所和公共交通工具設(shè)置禁止吸煙警語(yǔ)、標(biāo)識(shí)，禁止煙草廣告，目前全區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)均開(kāi)展簡(jiǎn)短戒煙服務(wù)培訓(xùn)，共創(chuàng)建無(wú)煙醫(yī)療機(jī)構(gòu)10個(gè)、創(chuàng)建無(wú)煙（機(jī)關(guān)）單位216家，2017年慢性病及危險(xiǎn)因素調(diào)查顯示全區(qū)18歲以上成人吸煙率19.23%。

創(chuàng)新引領(lǐng)，“五項(xiàng)路徑”打造慢病防控特色

弘揚(yáng)傳統(tǒng)養(yǎng)生保健文化精義。東寶區(qū)傳統(tǒng)文化脈絡(luò)中的道家文化、心學(xué)傳統(tǒng)、中醫(yī)特色與目前現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所倡導(dǎo)的“生物一心理一社會(huì)”醫(yī)學(xué)模式不謀而合。別開(kāi)生面的“養(yǎng)生講座進(jìn)社區(qū)”、“非物質(zhì)文化遺產(chǎn)進(jìn)社區(qū)”等活動(dòng)，為居民傳授中醫(yī)安眠療法、冬病夏治、治未病等道家、中醫(yī)養(yǎng)生精要，搭建了一個(gè)保健交流的平臺(tái)，拉近了居民和“非遺”的距離；“荊門(mén)上清丸”、“荊門(mén)上清茶”已成為廣大居民家庭藥箱的“常備良藥”。

打造三級(jí)自我檢測(cè)路線圖。建立了48個(gè)健康自助檢測(cè)點(diǎn)，方便居民自助健康監(jiān)測(cè)，提高社區(qū)居民對(duì)血壓、血糖、身高、體重指數(shù)等知識(shí)的知曉率，圍繞“市級(jí)體質(zhì)監(jiān)測(cè)點(diǎn)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和村衛(wèi)生室”三級(jí)免費(fèi)自我檢測(cè)路線圖，通過(guò)專(zhuān)業(yè)人士獲取合理膳食、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)等慢性病防控知識(shí)。自我檢測(cè)點(diǎn)充分發(fā)揮貼近居民的優(yōu)勢(shì)，集宣傳、教育、干預(yù)為一體，融簡(jiǎn)便、通俗、直觀為一爐，深得居民贊譽(yù)。

創(chuàng)新健康管理服務(wù)路徑。以現(xiàn)代健康理念和中醫(yī)治未病理念為指導(dǎo)，開(kāi)展院前、院中、院后全程健康隨訪服務(wù)，實(shí)行“首診測(cè)血壓”、“一病兩方”等制度。配置公共衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)和人員，全力推進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)，2015年?yáng)|寶區(qū)被納入國(guó)家老年期重點(diǎn)疾病預(yù)防和干預(yù)項(xiàng)目試點(diǎn)地區(qū)，為2000名老年人開(kāi)展了癡呆癥和帕金森綜合癥篩查和干預(yù)，瀏河社區(qū)創(chuàng)新啟動(dòng)了“互聯(lián)網(wǎng)+（社工+護(hù)工+義工）居家式健康護(hù)理，配備了網(wǎng)絡(luò)視頻設(shè)備，實(shí)現(xiàn)健康遠(yuǎn)程監(jiān)控。

探索醫(yī)養(yǎng)融合地方特色。積極整合衛(wèi)生計(jì)生、民政等部門(mén)養(yǎng)老資源，發(fā)展健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)。依托荊門(mén)市慈心美德養(yǎng)老中心，在全市首創(chuàng)建立東寶區(qū)“醫(yī)養(yǎng)融合”康泰醫(yī)院，為入住養(yǎng)老中心的老人提供護(hù)理、治療、康復(fù)“一條龍”服務(wù)。依托社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)室、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生計(jì)生服務(wù)站和村居黨員群眾活動(dòng)中心，建立社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心40個(gè)、養(yǎng)老照護(hù)服務(wù)中心10個(gè)、日間照料服務(wù)中心84個(gè)。

深推健康城市建設(shè)。借力“五城同創(chuàng)”之機(jī)，大力推進(jìn)“綠滿東寶”行動(dòng)，森林覆蓋率全市第一。創(chuàng)建國(guó)家、省級(jí)濕地公園3個(gè)，被確定為全國(guó)濕地保護(hù)獎(jiǎng)勵(lì)試點(diǎn)縣和全省水生態(tài)文明建設(shè)試點(diǎn)城市。著力提升城市衛(wèi)生環(huán)境，集中開(kāi)展“五項(xiàng)攻堅(jiān)”，完成背街小巷改造325條、“三無(wú)”小區(qū)整治91個(gè)、農(nóng)貿(mào)市場(chǎng)改造升級(jí)10家，“五小”場(chǎng)所改造升級(jí)達(dá)標(biāo)率90%以上。大力實(shí)施農(nóng)村清潔工程和城鄉(xiāng)環(huán)境整潔行動(dòng)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)污水處理廠建設(shè)實(shí)現(xiàn)全覆蓋，成功創(chuàng)建省級(jí)生態(tài)鎮(zhèn)3個(gè)、省級(jí)生態(tài)村23個(gè)、省級(jí)愛(ài)國(guó)衛(wèi)生鄉(xiāng)鎮(zhèn)4個(gè)，10個(gè)社區(qū)榮獲省級(jí)“宜居村莊”稱(chēng)號(hào)。