趙萬芬（大慶市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，黑龍江大慶163515）

低分子肝素治療小兒腎病綜合征的臨床效果分析

趙萬芬
（大慶市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，黑龍江大慶163515）

目的在小兒腎病綜合征患兒的治療過程中應(yīng)用低分子肝素治療，并分析其臨床效果。方法采取自愿原則在我院2015年2月至2016年2月期間所收治的小兒腎病綜合征患兒中選取46例，并依據(jù)計(jì)算機(jī)表法將所有患兒均分為觀察組與對(duì)照組，每組23例患兒。進(jìn)行對(duì)照組患兒治療時(shí)應(yīng)用常規(guī)激素療法，進(jìn)行觀察組患兒治療時(shí)應(yīng)用常規(guī)激素療法加低分子肝素治療，對(duì)比兩組患兒行不同療法后的臨床療效。結(jié)果經(jīng)對(duì)應(yīng)性治療后，觀察組患兒的血纖維蛋白原、24h尿蛋白、血清肌酐水平變化均顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著，P值小于0.05，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論在小兒腎病綜合征患兒的治療過程中應(yīng)用低分子肝素治療的臨床療效較為顯著，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

小兒腎病綜合征；低分子肝素；治療；臨床療效

小兒腎病綜合征是臨床上較為常見的、多發(fā)的疾病之一，其發(fā)病率較高，危害性較大。目前臨床上主要應(yīng)用抗凝治療來控制患兒的疾病發(fā)展，尤其對(duì)于腎病綜合征中存在高凝狀態(tài)的患兒具有極為重要的臨床作用［1］，普通肝素治療可引發(fā)患者出血癥狀，并且在進(jìn)行普通肝素治療時(shí)臨床監(jiān)測較為繁瑣，大大限制了其在臨床上的應(yīng)用和推廣。為了進(jìn)一步研究在小兒腎病綜合征患兒的治療過程中應(yīng)用低分子肝素治療的臨床療效，我院對(duì)46例患兒進(jìn)行了如下過程探究和如下結(jié)果報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料在我院2015年2月至2016年2月期間所收治的小兒腎病綜合征患兒中選取46例作為樣本人群參與本次探究，將所有患者按照計(jì)算機(jī)表法均分為觀察組（n=23）與對(duì)照組（n=23）。所有患者均對(duì)本次探究的相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行了充分了解，明確探究目的、探究過程、相關(guān)治療方法，均表示愿意配合本次探究并簽署了知情同意書。觀察組中男女患兒比例是15：8，最大年齡是10歲，最小年齡是1歲，中位年齡為（5.4±3.1）歲；對(duì)照組中男女患兒比例是14：9，最大年齡是9歲，最小年齡是2歲，中位年齡為（4.94±2.6）歲。通過對(duì)兩組患兒的組間數(shù)據(jù)（性別、年齡以及病情等）進(jìn)行對(duì)比發(fā)現(xiàn)，一般資料之間不存在明顯性差異，P＞0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義并不存在。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組患兒治療時(shí)應(yīng)用常規(guī)激素療法，即給藥強(qiáng)的松和潘生丁藥物治療，其中強(qiáng)的松每天用藥劑量是1mg/kg，潘生丁每天用藥劑量是75～100mg；

1.2.2 觀察組患兒治療時(shí)應(yīng)用常規(guī)激素療法加低分子肝素治療，其中常規(guī)激素療法與對(duì)照組同，低分子肝素治療用藥劑量是每天5000U，用藥方式是皮下注射，連續(xù)給予患者14d～28d治療。

1.3 觀察指標(biāo)觀察2組患兒治療后的血纖維蛋白原、24h尿蛋白、血清肌酐水平變化并進(jìn)行對(duì)比分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析應(yīng)用SPSS17.0軟件對(duì)本次進(jìn)行研究的46例小兒腎病綜合征患兒所有臨床數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，其中對(duì)2組患兒治療后的血纖維蛋白原、24h尿蛋白、血清肌酐水平變化對(duì)比均用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）的形式表示，行t檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)表示統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。

2 結(jié)果

將2組患兒的臨床療效進(jìn)行對(duì)比發(fā)現(xiàn)，觀察組患兒的血纖維蛋白原、24h尿蛋白、血清肌酐水平變化均顯著性更佳，與對(duì)照組相比存在顯著差異，P值均小于0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。見表1

表12 組患兒的臨床療效比較

3 討論

低分子肝素治療是一種新型治療方法，其是從肝素中分離或者降解而出，較普通肝素治療存在以下臨床優(yōu)勢(shì)：抗凝作用較強(qiáng)、半衰期較長［2］。據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道，凝血和纖溶障礙在腎小球疾病發(fā)病過程中具有較為重要的作用，其中免疫機(jī)理是其主要作用，凝血障礙可顯著影響疾病進(jìn)展和疾病惡化［3］，由于小兒腎病綜合征經(jīng)常存在高凝狀態(tài)因此會(huì)形成血栓，進(jìn)而對(duì)腎小球病情損傷進(jìn)行進(jìn)一步加重，顯著促進(jìn)腎功能損害進(jìn)展并嚴(yán)重影響腎病綜合征患兒預(yù)后效果和生活質(zhì)量。

通過對(duì)大量資料進(jìn)行研究發(fā)現(xiàn)，在對(duì)小兒腎病綜合征患兒進(jìn)行激素治療以及其他免疫抑制劑治療的同時(shí)給予患兒普通肝素治療可以顯著減少腎病綜合征血栓形成的幾率，并有效緩解腎病綜合征的病情進(jìn)展。

肝素是臨床上用于治療小兒腎病綜合征的臨床用藥，具有促纖溶、抗凝、抗栓等臨床作用［4］，但普通肝素治療易引發(fā)患者出現(xiàn)出血癥狀，大大減少了該藥物在臨床上的使用范圍。近年來，隨著低分子肝素技術(shù)的不斷發(fā)展，在臨床治療小兒腎病綜合征患兒時(shí)應(yīng)用越來越頻繁，臨床應(yīng)用效果較為理想。低分子肝素是指利用化學(xué)解聚或者酶解聚等手段將肝素進(jìn)行降解和分離從而生成的肝素片段，對(duì)抗凝血酶抑制活化凝血因子X存在較為顯著的催化作用，因此應(yīng)用范圍明顯大于普通肝素。

本次探究中，觀察組患兒的血纖維蛋白原、24h尿蛋白、血清肌酐水平變化分別是3.79±0.74、3.27± 0.58、97±8，均顯著優(yōu)于對(duì)照組。

綜上所述，在小兒腎病綜合征患兒的治療過程中應(yīng)用低分子肝素治療，可以顯著改善患者的臨床療效，具有臨床推廣意義。

［1］陳英，高彪，丁瑛，等.低分子肝素聯(lián)合潑尼松治療小兒腎病綜合征的療效觀察［J］.疑難病雜志，2015（1）：61-63.

［2］王遠(yuǎn)宏.低分子肝素合用潑尼松治療小兒腎病綜合征的療效分析［J］.中國保健營養(yǎng)，2015，25（6）：175，178.

［3］孫銳.低分子肝素聯(lián)合潑尼松治療小兒腎病綜合征的療效觀察［J］.中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2016，7（5）：105-107.

［4］許煥勝.低分子肝素聯(lián)合潑尼松治療小兒腎病綜合征的臨床療效觀察［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2016（1）：21-22.

10.3969/j.issn.2095-9559.2017.04.060

2095—9559（2017）04—3267—02

2016-11-04