馬琨

[摘 要] 隨著醫(yī)改的進(jìn)一步深入，醫(yī)院勢必要增強(qiáng)競爭力，降低運(yùn)營成本，提高服務(wù)質(zhì)量，構(gòu)建健康、穩(wěn)定的發(fā)展機(jī)制，因此，單純的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)工作已經(jīng)很難滿足醫(yī)院日益發(fā)展的需求，這就要求財(cái)務(wù)人員必須轉(zhuǎn)變思想，強(qiáng)化管理會(huì)計(jì)在財(cái)務(wù)管理中的應(yīng)用。文章結(jié)合醫(yī)院財(cái)務(wù)工作實(shí)際情況，歸納整理，對(duì)醫(yī)院管理會(huì)計(jì)工作的原則和策略進(jìn)行分析。

[關(guān)鍵詞] 管理會(huì)計(jì)；原則；策略

doi ： 10 . 3969 / j . issn . 1673 - 0194 . 2017. 15. 010

[中圖分類號(hào)] F234.3；R197.32 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1673 - 0194（2017）15- 0020- 02

1 醫(yī)院管理會(huì)計(jì)實(shí)施的迫切性及其內(nèi)容

從政策層面上看，財(cái)政部于2014年發(fā)布了《關(guān)于全面推進(jìn)管理會(huì)計(jì)體系建設(shè)的指導(dǎo)意見》，管理會(huì)計(jì)作為會(huì)計(jì)的重要分支，服務(wù)于單位內(nèi)部管理需要，通過利用相關(guān)信息，有機(jī)融合財(cái)務(wù)與業(yè)務(wù)活動(dòng)，在單位規(guī)劃、決策、控制和評(píng)價(jià)等方面發(fā)揮重要作用的管理活動(dòng)。與財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)相比，管理會(huì)計(jì)有強(qiáng)化單位內(nèi)部經(jīng)營管理、提高經(jīng)濟(jì)效益服務(wù)，屬于“對(duì)內(nèi)報(bào)告會(huì)計(jì)”，它側(cè)重于“創(chuàng)造價(jià)值”，其職能是解析過去、控制現(xiàn)在與籌劃未來，在程序與方法方面，管理會(huì)計(jì)采用的程序與方法更加靈活多樣，具有較大的可選擇性。

從醫(yī)院層面看，醫(yī)院作為特殊行業(yè)的事業(yè)單位，在管理上有一定的復(fù)雜性。在目前深化醫(yī)療體制改革階段，醫(yī)院既要保持其公益性，又要實(shí)現(xiàn)醫(yī)院自身持續(xù)發(fā)展。醫(yī)院需要通過全面預(yù)算管理、全成本精細(xì)化核算、內(nèi)部控制建設(shè)等措施在保障醫(yī)療質(zhì)量的前提下，降低醫(yī)院運(yùn)營成本，提高服務(wù)質(zhì)量，尋求醫(yī)院、政府、患者三方需要的平衡點(diǎn)。簡單的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)提供的單一財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)已經(jīng)無法滿足醫(yī)院管理部門對(duì)決策信息的要求，這就要求醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)工作從核算會(huì)計(jì)向管理會(huì)計(jì)轉(zhuǎn)化。

醫(yī)院管理會(huì)計(jì)是運(yùn)用科學(xué)的方法，通過對(duì)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)、信息數(shù)據(jù)及其他有關(guān)資料整理、計(jì)算、對(duì)比、分析，進(jìn)而為醫(yī)院各級(jí)管理部門提供能對(duì)日常經(jīng)濟(jì)活動(dòng)進(jìn)行規(guī)劃、控制、考核、評(píng)價(jià)的依據(jù)，并能協(xié)助管理部門做出醫(yī)院發(fā)展最優(yōu)決策的一種經(jīng)濟(jì)管理活動(dòng)。

2 醫(yī)院管理會(huì)計(jì)的工作原則

管理會(huì)計(jì)原則是指導(dǎo)管理會(huì)計(jì)具體實(shí)務(wù)的，其應(yīng)當(dāng)有一套相對(duì)穩(wěn)定和完整的體系。但目前理論界觀點(diǎn)各不相同，管理會(huì)計(jì)原則尚在發(fā)展中，筆者在對(duì)管理會(huì)計(jì)理解的基礎(chǔ)上，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際工作，借鑒已有研究理論，認(rèn)為可以提出真實(shí)性、及時(shí)性、相關(guān)性、及一致性等幾項(xiàng)管理會(huì)計(jì)原則。

2.1 真實(shí)性原則

指管理會(huì)計(jì)獲取的醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)、信息數(shù)據(jù)及其他有關(guān)資料必須是客觀存在的，是醫(yī)院各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的真實(shí)反映，在此基礎(chǔ)上進(jìn)行的整理、計(jì)算、對(duì)比、分析等活動(dòng)才能提供真實(shí)可靠的信息，各管理部門依據(jù)這些信息才能做出切合醫(yī)院實(shí)際的決策。任何弄虛作假、營私舞弊的行為都有可能影響管理會(huì)計(jì)的分析結(jié)果，導(dǎo)致醫(yī)院決策的偏差。

2.2 及時(shí)性原則

要求管理會(huì)計(jì)提供的信息能夠滿足醫(yī)院管理者經(jīng)營決策的需要。一般包括兩方面的含義：一是對(duì)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)活動(dòng)產(chǎn)生的各項(xiàng)信息計(jì)算、整理、歸納及時(shí)；二是提供給醫(yī)院各管理部門的相關(guān)資料分析結(jié)果及時(shí)?，F(xiàn)代經(jīng)濟(jì)發(fā)展日新月異，醫(yī)改不斷提出新要求，醫(yī)院發(fā)展要緊跟醫(yī)改腳步，及時(shí)性是管理會(huì)計(jì)必須遵循的原則之一。

2.3 相關(guān)性原則

指管理會(huì)計(jì)為醫(yī)院決策部門提供的信息應(yīng)該與該部門業(yè)務(wù)活動(dòng)密切相關(guān)，能夠滿足其對(duì)信息的要求。該原則要求管理會(huì)計(jì)在整理、計(jì)算、對(duì)比、分析數(shù)據(jù)時(shí)對(duì)不同的使用部門要區(qū)分對(duì)待原始數(shù)據(jù)，充分考慮信息使用者的需求，為不同的管理部門提供與決策相關(guān)的信息資料。

2.4 一致性原則

要求管理會(huì)計(jì)整理分析各項(xiàng)數(shù)據(jù)時(shí)，一是不僅要考慮醫(yī)院自身利益而且同時(shí)要考慮政府利益以及人民群眾利益，三者利益要有機(jī)的結(jié)合在一起，協(xié)調(diào)發(fā)展，不能只顧醫(yī)院經(jīng)濟(jì)增長的需求而忽略醫(yī)院承擔(dān)的社會(huì)責(zé)任。二是把醫(yī)院當(dāng)前利益與長遠(yuǎn)利益結(jié)合起來，不能只考慮眼前的盈虧還要符合醫(yī)院戰(zhàn)略發(fā)展目標(biāo)。

3 醫(yī)院管理會(huì)計(jì)的工作策略

管理會(huì)計(jì)在醫(yī)院的實(shí)施和發(fā)展日益重要，如何從之前的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)向管理會(huì)計(jì)轉(zhuǎn)化是需要醫(yī)療行業(yè)認(rèn)真思考，嚴(yán)肅對(duì)待的。對(duì)此從醫(yī)院實(shí)際工作出發(fā)，針對(duì)醫(yī)院財(cái)工作的現(xiàn)狀，特提出以下幾點(diǎn)策略，與大家探討。

首先醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層要提高對(duì)管理會(huì)計(jì)的認(rèn)知，肯定管理會(huì)計(jì)在醫(yī)院發(fā)展中的作用。管理會(huì)計(jì)提供的各項(xiàng)數(shù)據(jù)、信息、分析等需要醫(yī)院各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)及決策部門的認(rèn)識(shí)和肯定才能在決策時(shí)發(fā)揮功效。領(lǐng)導(dǎo)對(duì)管理會(huì)計(jì)的重視程度越高，管理會(huì)計(jì)在醫(yī)院經(jīng)營管理中的導(dǎo)向性功能越強(qiáng)，否則再精準(zhǔn)的信息得不到認(rèn)可也是一紙空談，失去價(jià)值。因此醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)及各級(jí)管理部門要充分認(rèn)識(shí)到管理會(huì)計(jì)的應(yīng)用，使其得到重視并在實(shí)際工作中發(fā)揮效用。

其次是要設(shè)立管理會(huì)計(jì)崗位，發(fā)揮管理會(huì)計(jì)作用。各級(jí)醫(yī)院應(yīng)根據(jù)現(xiàn)狀配備管理會(huì)計(jì)人員，有條件的醫(yī)院可以設(shè)置單獨(dú)的管理會(huì)計(jì)科室，與財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)平行，沒有條件的醫(yī)院也要有管理會(huì)計(jì)人員從事管理會(huì)計(jì)工作。管理會(huì)計(jì)的日常工作大致可以概括為以下幾項(xiàng)：固定資產(chǎn)評(píng)價(jià)分析、成本管理控制、物質(zhì)采購預(yù)測及控制、醫(yī)院發(fā)展前瞻性分析等。

第三是要提高財(cái)務(wù)人員自身素質(zhì)及業(yè)務(wù)水平。不管是單獨(dú)設(shè)立科室還是兼職人員來完成管理會(huì)計(jì)工作，都需要醫(yī)院財(cái)務(wù)人員在眾多基礎(chǔ)數(shù)據(jù)中能夠甄別有效數(shù)據(jù)，并加以整理、歸納、核算及分析，使其成為決策依據(jù)。這就要求從事管理會(huì)計(jì)的人員不僅有過硬的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)知識(shí)還要有先進(jìn)的管理理念，了解哪些數(shù)據(jù)對(duì)醫(yī)院的發(fā)展有的舉足輕重的作用，才能更好的為管理者提供信息。

4 結(jié) 語

醫(yī)療體制改革的逐步推進(jìn)，醫(yī)院在維持自身發(fā)展的同時(shí)，還要為人民群眾健康提供優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)療服務(wù)，大環(huán)境的改變促使醫(yī)院財(cái)務(wù)必須轉(zhuǎn)變思想，因此引入管理會(huì)計(jì)勢在必行。管理會(huì)計(jì)將在財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)的基礎(chǔ)上，對(duì)財(cái)務(wù)管理工作進(jìn)行擴(kuò)展，深入醫(yī)院運(yùn)營管理每個(gè)角落，通過優(yōu)化資金配置，對(duì)醫(yī)院的投資、籌資等活動(dòng)做好預(yù)測分析；加強(qiáng)資產(chǎn)管理，使國有資產(chǎn)在運(yùn)營中保值增值；提供預(yù)算分析，充分發(fā)揮預(yù)算對(duì)醫(yī)院發(fā)展的引導(dǎo)和管控作用；嚴(yán)格成本控制，利用經(jīng)濟(jì)杠桿，在節(jié)約成本的前提下爭取提供最優(yōu)質(zhì)的服務(wù)；及時(shí)決算評(píng)價(jià)，總結(jié)分析決算結(jié)果，找出問題根源。

通過推行管理會(huì)計(jì)的財(cái)務(wù)管理管理模式，醫(yī)院每一項(xiàng)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)爭取做到事前預(yù)測，事中管控，結(jié)果分析的閉環(huán)管理，實(shí)現(xiàn)PDCA循環(huán)，不管哪個(gè)環(huán)節(jié)遇到問題都能夠及時(shí)分析原因，提出合理建議，優(yōu)化解決方案，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的可持續(xù)、健康發(fā)展。

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