王波

【摘要】目的 比較遠(yuǎn)端胃切除術(shù)和全胃切除術(shù)對(duì)遠(yuǎn)端胃癌患者生存情況的影響。方法 選取2014年6月～2016年8月我院收治的遠(yuǎn)端胃癌患者38例，依據(jù)治療方式不同分為兩組，19例患者接受遠(yuǎn)端胃切除術(shù)，作為觀察組，19例患者接受全胃切除術(shù)作為對(duì)照組，比較兩組患者術(shù)后生活質(zhì)量和術(shù)后1年、2 年的生存率。結(jié)果 觀察組患者術(shù)后生活質(zhì)量明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者術(shù)后1 年生存率為89.47%，對(duì)照組為（73.68%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者術(shù)后2 年生存率為73.68%，對(duì)照組為52.63%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 遠(yuǎn)端胃切除術(shù)在有效清除遠(yuǎn)端胃癌病灶部位的同時(shí)，保留了部分胃部功能，對(duì)于提高患者術(shù)后的生活質(zhì)量和營(yíng)養(yǎng)狀況和生存情況具有積極作用，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】遠(yuǎn)端胃癌；全胃切除術(shù)；遠(yuǎn)端胃切除術(shù)

【中圖分類(lèi)號(hào)】R735.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2017.06..02

遠(yuǎn)端胃癌是胃癌的一種類(lèi)型，其病變部位在患者胃大彎和胃小彎下1/3連線以下，可侵犯十二指腸部位，目前臨床上對(duì)遠(yuǎn)端胃癌的治療還是以手術(shù)根除法為主，正確的手術(shù)方法對(duì)于提高患者的手術(shù)效果和預(yù)后效果均具有積極作用[1]。遠(yuǎn)端胃切除術(shù)和全胃切除術(shù)是目前臨床上治療遠(yuǎn)端胃癌常用的兩種手術(shù)治療方法，但是臨床上對(duì)兩種手術(shù)治療方法的療效說(shuō)法不一，基于此，我院分別采用上述兩種手術(shù)方法進(jìn)行遠(yuǎn)端胃癌的治療，并對(duì)兩種手術(shù)治療方法的療效進(jìn)行比較，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年6月～2016年8月我院收治的遠(yuǎn)端胃癌患者38例，依據(jù)治療方式不同分為兩組，19例患者接受遠(yuǎn)端胃切除術(shù)，作為觀察組，19例患者接受全胃切除術(shù)作為對(duì)照組，觀察組患者中男性患者10例，女性患者9例，年齡35～62歲，平均年齡（45.27±8.34）歲，Ⅱ期11例，Ⅲ期8例，觀察組患者中男性患者9例，女性患者10例，年齡31～60歲，平均年齡（44.81±8.72）歲，Ⅱ期10例，Ⅲ期9例，兩組患者的一般資料各項(xiàng)指標(biāo)無(wú)顯著性差異（P>0.05），具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者經(jīng)CT、內(nèi)鏡、鋇餐造影、超聲檢查等方式確診為遠(yuǎn)端胃癌；②患者術(shù)前為接受過(guò)放化療，未出現(xiàn)其他臟器轉(zhuǎn)移；③患者無(wú)嚴(yán)重肝腎疾病、無(wú)嚴(yán)重心腦血管疾病；④患者可耐受手術(shù)創(chuàng)傷；⑤患者自愿簽訂知情同意書(shū)，自愿參加本次研究。

1.2 方法

兩組患者均接受硬膜外麻醉，觀察組患者行遠(yuǎn)端胃切除術(shù)，即將患者的胃結(jié)腸韌帶打開(kāi)，鈍性剝離大網(wǎng)膜，將胃網(wǎng)膜左血管結(jié)扎切斷，對(duì)胃大彎側(cè)的淋巴結(jié)進(jìn)行清掃，對(duì)胃網(wǎng)膜右血管根部進(jìn)行結(jié)扎[2]，并清掃幽門(mén)下淋巴結(jié)，將患者的十二指腸游離，結(jié)扎胃右血管，并對(duì)幽門(mén)上部的淋巴結(jié)急性清掃，沿患者的胃小彎解剖清掃胃小彎旁和賁門(mén)右發(fā)熱淋巴結(jié)，而后將患者的胃從腹腔中拉出，遠(yuǎn)端切除胃大部；對(duì)照組患者接受全胃切除術(shù)進(jìn)行治療，即手術(shù)前期處理同遠(yuǎn)端胃切除術(shù)，其手術(shù)切除部位包括經(jīng)腹合并的左側(cè)第7、8、9肋弓軟骨和左側(cè)經(jīng)胸腹聯(lián)合切口胃的全切除，并將低位食管一同切除。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

以?xún)山M患者術(shù)后生活質(zhì)量和術(shù)后1年、2年的生存率作為評(píng)價(jià)指標(biāo)，其中術(shù)后生活質(zhì)量分別考察患者術(shù)后1 年和2 年的生活質(zhì)量，采用GLQI（gastrointestinallife quality index）[3]消化系統(tǒng)疾病生存質(zhì)量量表進(jìn)行評(píng)價(jià)，

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

各組患者的評(píng)價(jià)指標(biāo)結(jié)果均使用SPSS 19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 生存率比較

觀察組患者術(shù)后1年生存率為89.47%，對(duì)照組為73.68%；觀察組患者術(shù)后2年生存率為73.68%，對(duì)照組為52.63%。

2.2 治療后兩組患者生活質(zhì)量比較

兩組患者術(shù)后1年和2年的GLQI評(píng)分觀察組均明顯優(yōu)于對(duì)照組，見(jiàn)表1。

3 討 論

胃癌是全球癌癥發(fā)病率第二的消化系統(tǒng)惡性腫瘤疾病，其發(fā)病率隨著年齡的增長(zhǎng)而增加，近年來(lái)隨著我國(guó)老齡人口數(shù)量逐年增多，胃癌的發(fā)病率逐年遞增，已成為威脅公眾健康的重要原因。遠(yuǎn)端胃癌作為胃癌的一種類(lèi)型，其分化程度和浸潤(rùn)程度雖然不及近端胃癌[4]，但是患者若得不到有效的手術(shù)治療，仍然會(huì)對(duì)患者的生存情況造成嚴(yán)重不良影響。本次研究發(fā)現(xiàn)，觀察組患者術(shù)后1年、2年的生存率和生活質(zhì)量均明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），說(shuō)明遠(yuǎn)端胃切除術(shù)通過(guò)加強(qiáng)對(duì)患者癌變部位的清掃，降低術(shù)后腫瘤的復(fù)發(fā)率和轉(zhuǎn)移率，同時(shí)端胃切除術(shù)也保留了部分胃部功能，對(duì)于提高改善患者術(shù)后的健康狀態(tài)，增強(qiáng)患者的體質(zhì)和免疫能力均具有積極作用，有利于降低術(shù)后癌癥的復(fù)發(fā)，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 熊 偉，吳煌福，黃光越，等.腹腔鏡輔助遠(yuǎn)端胃切除術(shù)治療早期胃癌回顧性對(duì)比研究[J].臨床合理用藥，2013，22（2）：233-235.

[2] 楊希恩.遠(yuǎn)端胃切除術(shù)與全胃切除術(shù)治療遠(yuǎn)端胃癌患者的生存情況[J].醫(yī)療裝備，2016，29（17）：80.