蔚春林

【摘 要】京津冀醫(yī)療資源協(xié)同發(fā)展是國(guó)家重要的發(fā)展戰(zhàn)略，但是現(xiàn)階段京津冀醫(yī)療資源的協(xié)同發(fā)展存在失衡現(xiàn)象，北京由于特殊的歷史以及政治地位，其醫(yī)療體系與資源發(fā)展與津冀地區(qū)形成了較大的差距。這種醫(yī)療分布狀況會(huì)在一定程度上加劇北京醫(yī)療資源的緊迫感，進(jìn)一步強(qiáng)化北京的“城市病”。京津冀地區(qū)要實(shí)現(xiàn)醫(yī)療資源的系統(tǒng)發(fā)展，則需要通過(guò)加強(qiáng)頂層設(shè)計(jì)的方式來(lái)建立京津冀地區(qū)醫(yī)療資源協(xié)同發(fā)展與科學(xué)共享機(jī)制，以保證我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的可持續(xù)發(fā)展。論文對(duì)京津冀醫(yī)療發(fā)展與分布中存在的弊端與問(wèn)題進(jìn)行分析，并提出切實(shí)可行的改進(jìn)意見(jiàn)以期促進(jìn)京津冀醫(yī)療資源的協(xié)同發(fā)展。

【Abstract】Medical resources in Beijing， Tianjin and Hebei province coordinated development is important national development strategy， but there is a unbalanced phenomena in the coordination development of Beijing， Tianjin， and Hebei province at the present stage. Beijing due to its own historical and special political status， there is a larger gap of health care system and resource development between Beijing and Tianjin and Hebei region. This kind of medical distribution will aggravate the urgency of medical resources in Beijing to a certain extent， and further strengthen the "Urban Disease" in Beijing. To achieve the system development of medical resources in Beijing， Tianjin， and Hebei region， we need to strengthen top-level design to build medical resources in Beijing， Tianjin， and Hebei region coordinated development and scientific sharing mechanism， in order to ensure sustainable development of China's medical and health undertakings. This paper analyzes the malpractice and problems existing in the development and distribution of Beijing， Tianjin， and Hebei medical treatment， and puts forward some practical suggestions for improving the coordinated development of medical resources in Beijing， Tianjin and Hebei.

【關(guān)鍵詞】京津冀；醫(yī)療資源；協(xié)同發(fā)展；統(tǒng)計(jì)作用

【Keywords】Beijing， Tianjin and Heibei province； medical resources； coordinated development； statistical function

【中圖分類號(hào)】F287.7 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A 【文章編號(hào)】1673-1069（2017）08-0120-02

1 引言

當(dāng)前醫(yī)療資源分布不均尤其受到大家重視，同時(shí)京津冀醫(yī)療資源的協(xié)同發(fā)展是當(dāng)下中國(guó)重要的可持續(xù)發(fā)展戰(zhàn)略方針之一，更受到社會(huì)各界的廣泛關(guān)注。健康水平是影響居民生活幸福度的重要指標(biāo)之一，實(shí)現(xiàn)京津冀醫(yī)療資源的協(xié)調(diào)發(fā)展可以有效提高人民的幸福水平，也是合理配置京津冀人力資源，提高京津冀人才核心競(jìng)爭(zhēng)力，實(shí)現(xiàn)京津冀經(jīng)濟(jì)高速發(fā)展的重要手段。北京作為重要的政治、經(jīng)濟(jì)、文化、醫(yī)療的領(lǐng)跑者，吸引了全國(guó)各地的患者前來(lái)就醫(yī)。據(jù)相關(guān)統(tǒng)計(jì)顯示，前來(lái)北京就醫(yī)的河北人數(shù)就達(dá)到了總?cè)藬?shù)的23%，隨著北京醫(yī)療市場(chǎng)的擴(kuò)張，只會(huì)加劇越來(lái)越嚴(yán)重的城市病，如何突破政策臨界面與學(xué)術(shù)臨界面的問(wèn)題，是當(dāng)下需要迫切解決的問(wèn)題。

2 京津冀醫(yī)療資源分布失衡的實(shí)證分析

京津冀醫(yī)療發(fā)展失衡，主要表現(xiàn)在北京無(wú)論是在醫(yī)療人員的“軟件”配備上，還是在“床位”的硬件配備上都要優(yōu)于河北與天津地區(qū)。

2.1 衛(wèi)生人力分布統(tǒng)計(jì)

醫(yī)療服務(wù)屬于人力密集型的產(chǎn)業(yè)，醫(yī)療從業(yè)人員在地域上有較強(qiáng)的流動(dòng)性，這是導(dǎo)致以來(lái)服務(wù)形成較大差距的重要原因。據(jù)統(tǒng)計(jì)2013年北京的醫(yī)療服務(wù)人員密度為千人15.5人，天津?yàn)?人，河北為4.5人。并且，隨著我過(guò)醫(yī)療事業(yè)的逐漸重視，從整體上來(lái)看，近幾年在京津冀區(qū)域衛(wèi)生技術(shù)人員均有一定的漲幅，但是這種漲幅比例更是進(jìn)一步拉大了京津冀之間醫(yī)療從業(yè)人員的差距[1]。

2.2 床位的分布統(tǒng)計(jì)

從床位的數(shù)量來(lái)看，京津冀間形成了較大的懸殊。據(jù)2013年的調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，北京的千人床位數(shù)占據(jù)4.9個(gè)，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高

于河北與天津的床位占比。但是在新醫(yī)改后，河北的床位占比在一定程度上縮短了與北京的差距，展現(xiàn)了新醫(yī)改的工作成效[2]。

3 京津冀的醫(yī)療均衡發(fā)展障礙endprint

3.1 經(jīng)濟(jì)原因

有些專家學(xué)者指出經(jīng)濟(jì)發(fā)展形成的差距是導(dǎo)致醫(yī)療資源分布失衡的重要原因。京津冀在經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平上確實(shí)體現(xiàn)出明顯的落差。從人均GDP的調(diào)查結(jié)果顯示，河北地區(qū)的人均GDP 只是北京的41%。城市化進(jìn)程腳步在京津冀間也有明顯的區(qū)別，河北地區(qū)的城市化比率要遠(yuǎn)遠(yuǎn)落后于北京86%。并且中國(guó)具有二元體制的城鄉(xiāng)發(fā)展機(jī)制，城市與鄉(xiāng)村的醫(yī)療資源之間也存在較大的差距，河北城市化程度低，并且衛(wèi)生技術(shù)人員儲(chǔ)備落后，與北京和天津之間都形成了一定的差距。但是僅從經(jīng)濟(jì)角度不能完全論證醫(yī)療分布失衡的原因，因?yàn)楸本┑娜司杖氲陀谔旖?，但是天津的醫(yī)療水平卻要落后于北京[3]。

3.2 特殊的歷史與政治地位

在20世紀(jì)30年代，北京就建立了先進(jìn)的醫(yī)療體系，由于在北京建都之后，許多優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療資源例如同仁、協(xié)和、中日友好醫(yī)院等都紛紛在北京建立醫(yī)療服務(wù)體系，并有實(shí)力雄厚的部隊(duì)醫(yī)院落地北京，極大地強(qiáng)化了北京的醫(yī)療服務(wù)水平。北京的醫(yī)療資源分布與河北相比高出50%。北京的三級(jí)醫(yī)療資源將近11%，而河北占比不到5%?？梢?jiàn)，特殊的政治地位促進(jìn)了北京優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的集中。

4 破解京津冀醫(yī)療資源分布失衡的措施

4.1 推進(jìn)京津冀地區(qū)經(jīng)濟(jì)的協(xié)調(diào)發(fā)展

天津與河北應(yīng)該緊緊把握住北京的疏散功能與轉(zhuǎn)移契機(jī)，提高經(jīng)濟(jì)效益，為提高醫(yī)療資源聚集奠定良好的基礎(chǔ)；另一方面，河北需要提高城市化建設(shè)速度，并適當(dāng)縮小城鄉(xiāng)醫(yī)療服務(wù)的差距，將醫(yī)療資源下移。

4.2 推動(dòng)醫(yī)療資源整合

根據(jù)京津冀的功能劃分，可以將一般性的醫(yī)療資源進(jìn)行疏散，考慮搬遷至河北與天津等地，縮小京津冀之間的醫(yī)療差距。建立京津冀醫(yī)療協(xié)同發(fā)展的財(cái)政支持手段，加大河北與天津社會(huì)醫(yī)療投入比例，保證資源進(jìn)行合理布置，并為天津與河北建立良好的民營(yíng)資本運(yùn)行環(huán)境，相應(yīng)地提高北京民營(yíng)企業(yè)的準(zhǔn)入門檻。

4.3 建立京津冀資源共享的發(fā)展機(jī)制

北京優(yōu)質(zhì)醫(yī)院可以與天津、河北的醫(yī)院進(jìn)行合作，秉持“引進(jìn)來(lái)”“送出去”的原則，選拔天津、河北的優(yōu)質(zhì)醫(yī)生到北京進(jìn)行培訓(xùn)，并指派北京的醫(yī)生去天津進(jìn)行巡邏培訓(xùn)，此外，可以結(jié)合“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”的理念，有效促進(jìn)京津冀資源實(shí)現(xiàn)共享。

4.4 探索人力資源的科學(xué)流動(dòng)機(jī)制

政府在加大河北、天津的財(cái)政投入之外，還要加強(qiáng)人力資源的補(bǔ)入。不僅要增加設(shè)備、床位、病房等硬件上的投入，還要注重提升醫(yī)療人員的建設(shè)，并通過(guò)改善薪酬的方式，鼓勵(lì)醫(yī)護(hù)人員在基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展工作。并在河北、天津等地區(qū)積極打造人性化舒適的軟環(huán)境，北京可以充當(dāng)優(yōu)秀的示范單位，提高河北、天津的管理水平。發(fā)展空間是員工自我實(shí)現(xiàn)的重要渠道，北京在課題研究上具有得天獨(dú)厚的優(yōu)勢(shì)，但是處在天津、河北地區(qū)的員工發(fā)展通道較窄，因此需要在職稱評(píng)定與技術(shù)課題研究方面向天津、河北地區(qū)進(jìn)行傾斜，保證醫(yī)生有廣闊的發(fā)展空間。

5 結(jié)語(yǔ)

京津冀醫(yī)療資源的協(xié)同發(fā)展引起了社會(huì)各界的廣泛關(guān)注，要想有效解決京津冀醫(yī)療資源分布失衡的狀態(tài)，需要京津冀進(jìn)行客觀的自身定位，采取積極主動(dòng)的行為，捉住重大的改革契機(jī)，切實(shí)推進(jìn)京津冀資源能夠均衡分布，實(shí)現(xiàn)深層次、實(shí)質(zhì)性的協(xié)同工作。

【參考文獻(xiàn)】

【1】董香書.京津冀醫(yī)療資源協(xié)同發(fā)展的實(shí)現(xiàn)路徑[J].首都經(jīng)濟(jì)貿(mào)易大學(xué)學(xué)報(bào)，2016（04）：20-27.

【2】張雪冬，張培，靖超，等.京津冀一體化背景下促進(jìn)醫(yī)療人才合作的對(duì)策研究[J].人力資源管理，2016（09）：17-18.

【3】史利會(huì)，張潔，陳富美.京津冀醫(yī)療衛(wèi)生協(xié)同發(fā)展中河北的應(yīng)對(duì)策略探索[J].產(chǎn)業(yè)與科技論壇，2016（23）：104-105.endprint