肖文文+卓婭

【摘要】目的 探討老年慢性病患者的生命質(zhì)量現(xiàn)狀及其影響因素，旨在為有針對性地開展慢性病影響因素干預，提高患者生命質(zhì)量提供理論依據(jù)。方法 隨機抽取2015年1月～2016年10月我院診治的1000例老年慢性病患者作為研究對象，采用自行設計的調(diào)查問卷進行問卷調(diào)查，采用SF-36生命質(zhì)量量表對其生命質(zhì)量進行評價，應用線性回歸模型探討相關影響因素。結(jié)果 通過SF-36評分顯示：總體健康、生理功能、軀體疼痛、活力、社會功能及精神健康6個維度得分與老年患者慢性病數(shù)量存在相關關系，隨著慢性病種類的增多，各維度得分呈現(xiàn)下降趨勢。對各維度進行線性回歸模型分析，年齡大、焦慮、睡眠質(zhì)量差是導致老年慢性病患者生命質(zhì)量較低的主要影響因素（P<0.05）。結(jié)論 我市老年慢性病患者生命質(zhì)量較差，在社區(qū)工作中應根據(jù)老年人所患疾病類型給予針對性地護理與干預。

【關鍵詞】老年慢性病患者；生命質(zhì)量；影響因素

【中圖分類號】R592 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2017.06..02

隨著年齡增長，人體各項生理機能退化，使得老年人成為慢性病的多發(fā)主體，老年人的生命質(zhì)量越來越受到關注。以往有文獻報道[1]，慢性病可能會導致老年人殘疾甚至死亡，嚴重影響老年人的生命質(zhì)量。目前，有關老年人生命質(zhì)量評價的研究相對較少，本文通過對1000例老年慢性病患者生命質(zhì)量的評價，探討影響老年慢性病患者生命質(zhì)量的相關因素，以期為改善該群體的生命質(zhì)量，實現(xiàn)健康老齡化提供理論依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽取2015年1月～2016年12月我院診治的1000例老年慢性病患者作為研究對象。納入標準：年齡≥60歲；根據(jù)國際疾病診斷標準確診患有一種或多種慢性疾??；排除患有嚴重心、肺、肝、膽等疾病及嚴重精神障礙、意識不清無法正常溝通并表達意愿者；簽訂知情同意書。

1.2 研究方法

采用統(tǒng)一制定的調(diào)查表，由經(jīng)過統(tǒng)一培訓的調(diào)查員進行面對面問卷調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容包括性別、年齡、文化程度及婚姻狀況等一般情況，慢性病患病情況（高血壓、腦血管病、冠心病、糖尿病等）；匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表（PSQI）評價睡眠質(zhì)量，分睡眠質(zhì)量、睡眠時間等7個成分（每個記0～3分），總得分21分，得分越高表示睡眠越差；焦慮及抑郁量表評價焦慮與抑郁程度，各分20個條目（每個1～4分），總分均20～80分，得分越高說明抑郁焦慮越嚴重；通過SF-36量表進行生命質(zhì)量評價，包括生理健康與心理健康的總體健康、生理功能、生理職能、軀體疼痛、活力、社會功能、情感職能和精神健康8個維度，各個維度得分范圍0～100 分，得分越高越好[2]。

1.3 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 20.0軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗；以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 患者一般情況及慢性病情況

1000例患者中，男578例（57.8%）；年齡60～91歲，平均（72.9±5.4）歲；女422例（42.2%）已婚或再婚840例（84%）、喪偶或離異151例（15.1%）、未婚9例（0.9%）?；疾÷逝徘拔宓穆圆∫来问歉哐獕?64例（56.4%）、糖尿病433例（43.3%）、冠心病532例（53.2%）、慢性支氣管炎292例（29.2%）及腦血管病217例（21.7%）?；?種慢性病399例（39.9%）、患2種慢性病358例（35.8%）、患有≥3種慢性病189例（18.9%）。

2.2 生命質(zhì)量與慢性病的關系

不同慢性病患病數(shù)量之間的總體健康、生理職能、軀體疼痛、活力、社會功能及精神健康6個維度評分差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）（表1）。

2.3 生命質(zhì)量各維度影響因素分析

多元逐步回歸分析結(jié)果顯示：年齡、焦慮、睡眠質(zhì)量是老年患者生命質(zhì)量的主要影響因素（表2）。

3 討 論

隨著老年人在軀體、精神和社會功能等方面能力的下降，加上各種致病因素，老年慢性病的患病率不斷攀升。以往文獻顯示[3]，患有慢性病嚴重影響老年人的生命質(zhì)量，而生命質(zhì)量亦作為健康的一種綜合評價指標，越來越多的應用到評價老年人群健康狀況。本文1000例老年慢性病患者中，以高血壓、糖尿病患病比例最高，高達54.7%的老年患者患有≥2種慢性病，提示老年人群生命質(zhì)量亟需重視。

從患有慢性病數(shù)量與生命質(zhì)量評價各維度之間的關系來看，總體健康等3個生理維度及心理健康等3個心理維度得分均隨慢性病患病數(shù)量的增加而降低，這與楊永梅[4]等人的研究結(jié)果相一致。不同慢性病對老年患者生命質(zhì)量影響的側(cè)重點亦不同，一方面與不同地區(qū)經(jīng)濟、衛(wèi)生保健服務有關，另一方面因不同慢性病伴隨不同的并發(fā)癥有關。本文研究發(fā)現(xiàn)，影響老年慢性病患者生命質(zhì)量的因素主要為年齡、焦慮及睡眠質(zhì)量，這與陳培培[2]等人研究結(jié)果吻合。年齡越大，機體生理功能退化，免疫力下降，社會交往減少，活力漸退，易產(chǎn)生消極負面情緒，產(chǎn)生情感問題，從而因而影響生命質(zhì)量[5]；由焦慮、睡眠質(zhì)量差等引起高血壓患者情感及精神障礙也是危害老年生命質(zhì)量的主要原因。因此，在對老年慢性病患者進行日常治療時，應綜合考慮影響其生命質(zhì)量的主要因素，改善睡眠質(zhì)量、消除焦慮情緒，從而提高老年人生理及心理素質(zhì)，改善其生命質(zhì)量。

參考文獻

[1] 縱蒙蒙，楊輝軍，方能圓，等.老年慢性病患者生命質(zhì)量評價及影響因素研究[J].中國全科醫(yī)學，2015，18（13）：1523-1527.

[2] 陳培培，唐 詩，婁培安，等.高血壓和糖尿病患者生命質(zhì)量狀況及影響因素分析[J].中國慢性病預防與控制， 2016 （4）： 241-245.

[3] 盛愛萍，徐衛(wèi)氏，吳 琳，等.農(nóng)村老年心血管病患者的生命質(zhì)量評價及影響因素分析[J].浙江預防醫(yī)學， 2015， 27（3）： 235-239.

[4] 楊永梅.咸陽市農(nóng)村老年慢性病患者健康相關生命質(zhì)量及影響因素分析[J]. 醫(yī)學與社會， 2015， 28（7）： 61-63.

[5] 孔令娜，周穎清.居家老年慢性病患者生命質(zhì)量影響因素的 Logistic 回歸分析[J].中國全科醫(yī)學，2010，13（28）：3173-3175.endprint