項(xiàng)楠楠

【摘要】 目的 分析乳暈切口乳腺手術(shù)護(hù)理問題以及護(hù)理效果。方法 乳腺手術(shù)行乳暈切口患者42例， 按照隨機(jī)數(shù)字表法分為研究組和參照組， 每組21例。參照組患者護(hù)理過程中應(yīng)用常規(guī)護(hù)理干預(yù)， 研究組患者護(hù)理過程中應(yīng)用圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)， 比較兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果 研究組患者中出現(xiàn)1例切口感染， 并發(fā)癥發(fā)生率為4.76%（1/21）， 護(hù)理滿意度為95.24%（20/21）；參照組患者中出現(xiàn)2例血腫、2例瘢痕、4例切口感染， 并發(fā)癥發(fā)生率為38.10%（8/21）， 護(hù)理滿意度為57.14%（12/21）。研究組的并發(fā)癥發(fā)生率低于參照組， 護(hù)理滿意度高于參照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.9293、8.4000， P<0.05）。

結(jié)論 在乳腺手術(shù)行乳暈切口患者護(hù)理過程中應(yīng)用圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)可保留患者乳房原有形狀和美感， 并獲得較高護(hù)理滿意度， 并發(fā)癥發(fā)生率明顯更低， 值得臨床借鑒。

【關(guān)鍵詞】 乳暈切口；乳腺手術(shù)；護(hù)理

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.23.105

本組探究中選取了42例患者， 探究目的是深入分析在乳腺手術(shù)行乳暈切口患者護(hù)理過程中應(yīng)用圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)的護(hù)理效果， 報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 參與本次探究的42例患者均選自2016年1～12月本院所收治的乳腺手術(shù)行乳暈切口患者， 采用隨機(jī)數(shù)字表法分為研究組和參照組， 每組21例。研究組中患者年齡25～57歲， 平均年齡（38.21±6.62）歲， 單側(cè)、雙側(cè)患者例數(shù)分別為15、6例。參照組中患者年齡24～58歲， 平均年齡（37.59±6.81）歲， 單側(cè)、雙側(cè)患者例數(shù)分別為16例、5例。本研究中患者均簽署了知情同意書以及手術(shù)同意書。兩組患者的一般資料比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 參照組 參照組患者護(hù)理過程中應(yīng)用常規(guī)護(hù)理干預(yù)：給予患者一般性基礎(chǔ)護(hù)理并仔細(xì)觀察患者的病情變化情況， 給予患者常規(guī)健康宣教以及一般心理護(hù)理干預(yù)等， 促使患者手術(shù)順利完成以及病情快速康復(fù)。

1. 2. 2 研究組 研究組患者護(hù)理過程中應(yīng)用圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)， 具體護(hù)理措施如下。

1. 2. 2. 1 做好患者的術(shù)前護(hù)理干預(yù)工作 術(shù)前護(hù)理人員需要積極訪視患者并給予患者針對性心理疏導(dǎo)， 通過為患者詳細(xì)介紹醫(yī)院環(huán)境以及各項(xiàng)規(guī)章制度、醫(yī)護(hù)人員等有效緩解患者負(fù)面情緒， 例如緊張情緒、焦慮情緒等， 護(hù)理人員還需要與患者之間建立有效溝通并全面掌握患者的心理狀態(tài)變化以便及時(shí)給予患者心理疏導(dǎo)， 通過講解乳腺纖維腫瘤的相關(guān)性疾病知識以及手術(shù)相關(guān)性知識來促使患者治療依從性顯著性提升， 告知患者在圍術(shù)期中需要注意的事項(xiàng)并為患者講解術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥等， 給予患者講解預(yù)防并發(fā)癥措施以及處理措施， 利用成功案例法幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的強(qiáng)大信心；護(hù)理人員需要為患者提供一個(gè)舒適度高、安靜整潔以及溫濕度適宜的病室環(huán)境， 確保通風(fēng)良好， 確保采光良好， 可根據(jù)患者個(gè)人喜好擺放病房內(nèi)物品， 顯著增加患者滿意度；護(hù)理人員需要充分做好患者的術(shù)前準(zhǔn)備工作并引導(dǎo)患者及時(shí)進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢查， 給予患者影像學(xué)檢查并給予患者乳房全面性觸診以便于為手術(shù)治療提供充分的臨床參考信息。

1. 2. 2. 2 做好患者的術(shù)后護(hù)理工作 在給予患者進(jìn)行術(shù)后處理時(shí)， 護(hù)理人員需要利用彈性加壓包扎法以及厚紗布進(jìn)行處理， 沿著患者乳房兩側(cè)進(jìn)行充分包繞后將繃帶繞患者胸背部并實(shí)施加壓包扎處理， 在外層使用彈性繃帶進(jìn)行覆蓋并確?；颊呷榉拷M織能夠有效貼合以助于促進(jìn)患者死腔閉合， 敷料包扎時(shí)， 需要確保松緊度適宜；護(hù)理人員需要確?；颊咭鞴芡〞骋约白⒁獗苊庖鞴艹霈F(xiàn)脫出， 對患者每日引流量進(jìn)行仔細(xì)記錄并在患者每日引流量≤5 ml時(shí)行拔管操作；密切觀察患者切口情況以及體溫變化情況并及時(shí)給予患者更換敷料， 避免患者出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥， 對于存在異常的患者需要及時(shí)聯(lián)系醫(yī)生并給予患者對癥處理。

1. 3 觀察指標(biāo) 利用調(diào)查問卷方法調(diào)查兩組患者的護(hù)理滿意度， 并進(jìn)行比較。觀察比較兩組并發(fā)癥（血腫、瘢痕、切口感染）發(fā)生情況。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組患者中出現(xiàn)1例切口感染， 并發(fā)癥發(fā)生率為4.76%（1/21）， 護(hù)理滿意度為95.24%（20/21）；參照組患者中出現(xiàn)2例

血腫、2例瘢痕、4例切口感染， 并發(fā)癥發(fā)生率為38.10%（8/21），

護(hù)理滿意度為57.14%（12/21）。研究組的并發(fā)癥發(fā)生率低于參照組， 護(hù)理滿意度高于參照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.9293、8.4000， P<0.05）。

3 討論

隨著人們經(jīng)濟(jì)水平的不斷提升以及人們對美的追求不斷發(fā)展， 乳腺手術(shù)患者對于切口問題越來越重視， 尤其是切口美觀度問題。乳腺手術(shù)行乳暈切口手術(shù)成功率較高且具有較高美觀度[1， 2]， 在臨床上應(yīng)用范圍較為廣泛。據(jù)相關(guān)性文獻(xiàn)報(bào)道， 使用乳腺手術(shù)行乳暈切口給予患者病情有效治療， 不僅臨床療效較為理想， 依從性較高， 術(shù)后視覺效果以及護(hù)理滿意度也獲得了顯著性提升[3-6]。但是由于手術(shù)屬于有創(chuàng)治療， 需要給予患者輔以圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)， 才能降低患者并發(fā)癥發(fā)生率。

圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)是臨床上針對手術(shù)患者提出的新型護(hù)理干預(yù)模式， 以患者為中心[7]， 包含心理護(hù)理、健康宣教以及并發(fā)癥護(hù)理等， 可以有效緩解患者的消極情緒， 確?；颊咴谛g(shù)中配合度高以及手術(shù)治療可以順利完成， 有效預(yù)防患者并發(fā)切口感染以及瘢痕等并發(fā)癥[8]， 可以保留患者乳房形狀以及美感并促使患者護(hù)理滿意度進(jìn)一步提升。

本次研究中， 研究組患者中出現(xiàn)1例切口感染， 并發(fā)癥發(fā)生率為4.76%（1/21）， 護(hù)理滿意度為95.24%（20/21）；參照組患者中出現(xiàn)2例血腫、2例瘢痕、4例切口感染， 并發(fā)癥發(fā)生率為38.10%（8/21）， 護(hù)理滿意度為57.14%（12/21）。研究組的并發(fā)癥發(fā)生率低于參照組， 護(hù)理滿意度高于參照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.9293、8.4000， P<0.05）。

綜上所述， 在乳腺手術(shù)行乳暈切口患者護(hù)理過程中應(yīng)用圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)的護(hù)理效果較為理想， 不僅可保留患者乳房原有形狀和美感， 并且可以獲得較高護(hù)理滿意度， 并發(fā)癥發(fā)生率獲得了明顯性降低， 值得將其作為有效護(hù)理方法在臨床上推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 陶玲. 經(jīng)乳暈切口乳腺纖維瘤切除手術(shù)圍術(shù)期護(hù)理體會(huì). 臨床合理用藥雜志， 2014， 7（13）：179.

[2] 寧永存. 經(jīng)乳暈切口乳腺纖維瘤切除手術(shù)分析. 中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用， 2013， 7（6）：26-27.

[3] 左飛. 乳暈切口在乳腺手術(shù)中的臨床護(hù)理探討. 當(dāng)代醫(yī)學(xué)， 2016， 22（2）：87-88.

[4] 萬忠強(qiáng). 經(jīng)乳暈切口乳腺纖維瘤切除手術(shù)分析. 現(xiàn)代診斷與治療， 2013， 24（5）：1049.

[5] 汪江水. 經(jīng)乳暈切口乳腺纖維瘤切除手術(shù)分析. 醫(yī)學(xué)信息， 2013， 24（21）：110.

[6] 李建清. 乳腺手術(shù)中乳暈切口的圍術(shù)期護(hù)理. 大家健康：學(xué)術(shù)版， 2015（9）：162-163.

[7] 曹志平， 叢占杰， 劉麗爽， 等. 乳暈切口在乳腺手術(shù)中的臨床護(hù)理體會(huì). 母嬰世界， 2015（22）：65.

[8] 王維. 乳暈切口在乳腺手術(shù)中的臨床護(hù)理分析. 中外女性健康研究， 2015（15）：123.

[收稿日期：2017-04-05]endprint