常慶成

（新民市中醫(yī)院，遼寧 新民 110300）

全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)和半髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療老年股骨頸骨折的臨床效果研究

常慶成

（新民市中醫(yī)院，遼寧 新民 110300）

目的探討全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)與半髖關(guān)節(jié)置換術(shù)在治療老年股骨頸骨骨折的應(yīng)用效果。方法選取我院2014年1月至2014年12月收治的98例老年股骨頭頸骨骨折患者，將其隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對照組，每組各49例患者，實(shí)驗(yàn)組采用全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療，對照組采用半髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療，比較兩組患者的治療效果。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組優(yōu)良率81.63%，對照組優(yōu)良率為71.42%，兩組患者的優(yōu)良率差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率為6.12%，對照組不良反應(yīng)發(fā)生率18.36%，兩組不良反應(yīng)發(fā)生率差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。實(shí)驗(yàn)組手術(shù)時(shí)間與術(shù)后引流量明顯少于對照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），實(shí)驗(yàn)組術(shù)中出血量（604.37± 105.66）mL，對照組術(shù)中出血量（601.79±103.34）mL，兩組術(shù)中出血量差異不明顯，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論老年股骨頸骨骨折的病情較為復(fù)雜，通過全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)進(jìn)行治療，其遠(yuǎn)期療效更加明顯，應(yīng)用價(jià)值更高。

老年股骨頭頸骨骨折；全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)；半髖關(guān)節(jié)置換術(shù)；臨床療效；預(yù)后分析

隨著我國老齡化社會(huì)水平的不斷加深，我國老年性疾病的臨床發(fā)病率逐漸提高，其中以骨科老年性骨折的發(fā)病率提高幅度最為明顯，老年人骨折的根本原因在于患者的身體功能逐漸衰弱、愈合功能逐漸降低，老年人容易出現(xiàn)摔倒傷，且骨折后愈合不易，尤其是出現(xiàn)股骨頭壞死后，對患者的日常生活產(chǎn)生巨大的阻礙，嚴(yán)重時(shí)危急老年患者的生命[1]。股骨頸骨骨折是臨床上非常常見的老年性骨折疾病，患者骨折后需要及時(shí)的手術(shù)治療，才能保證患者的預(yù)后，目前臨床上主要以全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)與半髖關(guān)節(jié)置換術(shù)進(jìn)行治療，兩種手術(shù)方法均具有較高的臨床治療效果，現(xiàn)對兩種治療方法的效果進(jìn)行對比分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2014年1月至2014年12月所收治的98例老年股骨頭頸骨骨折患者，將其隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對照組，每組各49例患者。實(shí)驗(yàn)組男25例，女24例。年齡58～88歲，平均年齡（69.54± 5.66）歲。對照組男26例，女23例。年齡59～89歲，平均年齡（69.53 ±5.67）歲。患者均在我院確診，其中Ⅲ型56例，Ⅳ型42例，患者均排除具有其他骨科疾病、受傷前未見股骨頭損傷或塌陷。兩組患者的年齡、性別、分型等一般資料均無明顯差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：實(shí)驗(yàn)組采用全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)進(jìn)行治療，患者首先進(jìn)行生命體征以及各項(xiàng)器官檢查，在患者檢查合格后安排手術(shù)，手術(shù)時(shí)首先根據(jù)患者的骨折癥狀進(jìn)行分析，通過X線片進(jìn)行觀察，確認(rèn)骨折方向、骨折位置，麻醉均采用全身麻醉方法，并對患者采取健側(cè)臥位的體位進(jìn)行治療，使患者的骨折部位能夠充分的暴露出來，手術(shù)入路選擇髖關(guān)節(jié)外側(cè)，并依次打開患者的皮下組織與肌肉，使患者的骨折部位暴露出來，實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行全髖關(guān)節(jié)的置換，對照組則采用半髖關(guān)節(jié)進(jìn)行關(guān)節(jié)置換，并進(jìn)行術(shù)后縫合和處理。兩組患者均采用相同的術(shù)后護(hù)理以及抗感染治療，并根據(jù)患者的術(shù)后恢復(fù)情況進(jìn)行功能鍛煉。

1.3 療效判定：對患者進(jìn)行為期1年的隨訪，并對患者進(jìn)行髖關(guān)節(jié)功能評分，滿分為100分，分為優(yōu)秀、良好、尚可和較差。優(yōu)秀：患者的評分≥90分；良好：患者的評分＜89分，≥80分；尚可：患者的評分＜79分，≥70分；較差：患者的評分＜69分。觀察兩組患者手術(shù)過程中的各項(xiàng)指標(biāo)，分別為手術(shù)時(shí)間、書中出血量、術(shù)后引流量、并發(fā)癥發(fā)病率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用SPSS19.0的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 實(shí)驗(yàn)組優(yōu)良率81.63%，對照組優(yōu)良率為71.42%，兩組患者的優(yōu)良率差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率為6.12%，其中術(shù)后感染1例，假體松動(dòng)1例，髖部疼痛1例，對照組不良反應(yīng)發(fā)生率18.36%，其中術(shù)后感染3例，假體松動(dòng)2例，髖部疼痛3例，靜脈栓塞1例，兩組不良反應(yīng)發(fā)生率差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組手術(shù)情況對比差異明顯，實(shí)驗(yàn)組手術(shù)時(shí)間（152.36±15.33）分，術(shù)后引流量（95.36±23.79）mL，對照組手術(shù)時(shí)間（104.68± 18.67）分，術(shù)后引流量（110.38±25.43）mL，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），實(shí)驗(yàn)組術(shù)中出血量（604.37±105.66）mL，對照組術(shù)中出血量（601.79±103.34）mL，兩組術(shù)中出血量差異不明顯，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見表1。

表1 兩組不良反應(yīng)比較分析（

表1 兩組不良反應(yīng)比較分析（

組別例數(shù)手術(shù)時(shí)間(分)術(shù)中出血量(mL)術(shù)后引流量(mL)實(shí)驗(yàn)組49152.36±15.33604.37±105.6695.36±23.79對照組49104.68±18.67601.79±103.34110.38±25.43P-＜0.05＞0.05＞0.05

3 討 論

老年股骨頸骨骨折的病情非常復(fù)雜，除患者的臨床癥狀較為復(fù)雜外，患者的年齡較大，恢復(fù)能力弱，治療見效慢等都是影響患者治療效果的關(guān)鍵因素[2]。為了提高老年股骨頸骨骨折患者的臨床治療效果，改善患者的預(yù)后，臨床采用手術(shù)療法進(jìn)行治療，手術(shù)療法以髖關(guān)節(jié)置換術(shù)為主，共分為全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)與半髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。針對老年人的患病特點(diǎn)，通過關(guān)節(jié)置換術(shù)進(jìn)行治療，需要把握幾點(diǎn)原則：第一，患者由于年齡過大，不可增加其臥床時(shí)間，需要進(jìn)行制動(dòng)與臥床時(shí)間的縮短，第二，患者在治療期間主要目的是恢復(fù)患者的功能復(fù)位，提高患者術(shù)后的生活能力，避免不科學(xué)復(fù)位對患者日后生活能力的影響。

患者在接受髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)后，需要進(jìn)行假體使用的熟悉，并根據(jù)自身的使用方式進(jìn)行使用和周圍器官的保護(hù)，如果不能有效保護(hù)，則會(huì)出現(xiàn)假體下沉或假體松動(dòng)，造成患者手術(shù)預(yù)后不佳，臨床也因此對髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的應(yīng)用持有一定的爭議態(tài)度[3]。

本次實(shí)驗(yàn)中，實(shí)驗(yàn)組優(yōu)良率81.63%，對照組優(yōu)良率為71.42%，通過1年的隨訪可以看出，患者采用全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的遠(yuǎn)期預(yù)后效果更高，實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率為6.12%，對照組不良反應(yīng)發(fā)生率18.36%，患者采用全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組，可見全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)不會(huì)因?yàn)榛颊叩捏y關(guān)節(jié)全部置換造成更加嚴(yán)重的并發(fā)癥。

綜上所述，老年股骨頸骨骨折患者采用全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的臨床效果好，預(yù)后效果高，值得臨床應(yīng)用。

[1] 沈小軍.全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療老年股骨頸骨折療效觀察[J].新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2015,32(1):59-61.

[2] 吳鋒,葉勁,鄒仲兵,等.應(yīng)用全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)和半髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療老年股骨頸骨折的療效比較[J].求醫(yī)問藥(下半月),2013,11(7): 21-23.

[3] 韋文燦,郭景理.全髖與半髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療老年股骨頸骨折的療效對比[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2013,19(20):68-69.

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1671-8194（2017）22-0060-02