陳 軍

（本溪市紅十字會(huì)醫(yī)院 內(nèi)二科，遼寧 本溪 117000）

早期神經(jīng)康復(fù)治療卒中后抑郁的臨床效果研究

陳 軍

（本溪市紅十字會(huì)醫(yī)院 內(nèi)二科，遼寧 本溪 117000）

目的研究早期神經(jīng)康復(fù)治療卒中后抑郁的臨床治療效果。方法選擇2014年5月至2016年7月我院收治的70例卒中后抑郁患者作為研究對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字法將70例患者分成對(duì)照組與觀察組，兩組均應(yīng)用神經(jīng)康復(fù)治療，其中對(duì)照組在卒中后抑郁6個(gè)月應(yīng)用神經(jīng)康復(fù)治療，觀察組在卒中后抑郁1周應(yīng)用神經(jīng)康復(fù)治療，比較兩組臨床治療效果。結(jié)果根據(jù)HAMD與ADL對(duì)兩組患者治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，其中觀察組應(yīng)用早期神經(jīng)康復(fù)治療后，HAMD與ADL評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組，觀察組治療總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論早期神經(jīng)康復(fù)治療卒中后抑郁臨床效果明顯優(yōu)于晚期康復(fù)治療，療效理想，值得推廣應(yīng)用。

早期神經(jīng)康復(fù)治療；卒中；抑郁

卒中患者康復(fù)治療過(guò)程中易出現(xiàn)并發(fā)癥，隨著腦卒中發(fā)病率的升高，為控制患者病情進(jìn)一步惡化，臨床治療時(shí)大多選擇中醫(yī)藥、抗抑郁西藥等方法治療[1]。卒中后抑郁會(huì)嚴(yán)重影響腦卒中患者預(yù)后，增加病死率。應(yīng)用藥物治療具有較強(qiáng)的不良反應(yīng)，治療效果并不理想[2]。本次研究中，選擇2014年5月至2016年7月我院收治的70例卒中后抑郁患者作為研究對(duì)象，卒中后抑郁1周應(yīng)用神經(jīng)康復(fù)治療取得理想康復(fù)效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2014年5月至2016年7月我院收治的70例卒中后抑郁患者作為研究對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字法將70例患者分成對(duì)照組與觀察組，各35例。對(duì)照組男19例，女16例；年齡50～80歲，平均年齡（56.8 ±3.2）歲；根據(jù)卒中類型分類，24例為出血性腦卒中，11例為缺血性腦卒中；觀察組男20例，女15例；年齡50～80歲，平均年齡（57.2± 3.1）歲；根據(jù)卒中類型分類，23例為出血性腦卒中，12例為缺血性腦卒中；兩組性別、年齡等臨床資料進(jìn)行組間對(duì)比，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：神經(jīng)康復(fù)治療根據(jù)神經(jīng)康復(fù)治療學(xué)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，其中觀察組在卒中后1周給予專業(yè)心理治療訓(xùn)練輔助進(jìn)行康復(fù)治療訓(xùn)練，當(dāng)患者臥床無(wú)法行走訓(xùn)練時(shí)，每日訓(xùn)練1次，每次訓(xùn)練時(shí)間控制在30 min，當(dāng)患者可以離床后每日訓(xùn)練1～2次，時(shí)間控制在患者的自覺(jué)疲勞程度達(dá)到70%左右，通過(guò)訓(xùn)練師指導(dǎo)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，總結(jié)康復(fù)時(shí)間為6個(gè)月。對(duì)照組在卒中后6個(gè)月給予專業(yè)輔助康復(fù)訓(xùn)練，具體訓(xùn)練方式與觀察組相同。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：統(tǒng)計(jì)并分析兩組患者HAMD、ADL評(píng)分情況，兩組治療效果分為顯效、有效和無(wú)效。其中顯效指患者HAMD評(píng)分減分率在70%以上，有效指HAMD評(píng)分減分率在50%以上，無(wú)效指HAMD評(píng)分減分率在50%以下，治療總有效率=顯效率+有效率[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，以卡方檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，以表示計(jì)量資料，以P＜0.05檢驗(yàn)差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組HAMD、ADL評(píng)分情況比較：根據(jù)HAMD與ADL對(duì)兩組患者治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，治療前，觀察組與對(duì)照組HAMD、ADL評(píng)分對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，觀察組應(yīng)用早期神經(jīng)康復(fù)治療HAMD與ADL評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組晚期康復(fù)治療，兩組對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組HAMD、ADL評(píng)分情況比較（

表1 兩組HAMD、ADL評(píng)分情況比較（

組別例數(shù)(n)時(shí)間HAMD評(píng)分(分)ADL評(píng)分(分)觀察組35治療前28.52±3.1131.58±12.05治療后8.00±2.0989.46±22.28對(duì)照組35治療前28.64±3.1231.49±11.98治療后12.61±2.1555.46±14.87

2.2 兩組治療效果比較：觀察組顯效18例，有效15例，無(wú)效2例，總有效率94.29%，對(duì)照組顯效15例，有效12例，無(wú)效8例，總有效率77.14%，觀察組治療總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組，χ2=4.2000，P=0.0404，兩組對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

腦卒中是一種腦血管病，會(huì)導(dǎo)致患者身體殘疾，損害患者的心理健康。一旦發(fā)生卒中，患者情緒就會(huì)產(chǎn)生極大的改變，尤其是抑郁癥狀最為常見(jiàn)，其中20%～60%卒中患者會(huì)出現(xiàn)抑郁癥狀，在發(fā)病腦卒中3～6個(gè)月后為高峰期，使患者生活質(zhì)量受到嚴(yán)重的影響，同時(shí)影響卒中患者肢體功能的恢復(fù)[4]。卒中患者發(fā)病后并發(fā)癥較多，尤其是抑郁比較常見(jiàn)，當(dāng)患者出現(xiàn)抑郁以后，患者心理、行為等均會(huì)產(chǎn)生較大的改變，影響患者基礎(chǔ)疾病的治療，甚至影響患者神經(jīng)功能障礙與日常生活。本次研究中，根據(jù)HAMD與ADL對(duì)兩組患者治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，其中觀察組應(yīng)用早期神經(jīng)康復(fù)治療后，HAMD與ADL評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組，觀察組治療總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），與他人研究相符[5]?？梢?jiàn)，早期神經(jīng)康復(fù)治療可以改善患者HAMD、ADL評(píng)分，緩解患者抑郁癥狀，還能促進(jìn)患者神經(jīng)功能恢復(fù)。由于卒中患者日常生活能力下降明顯，而卒中后3個(gè)月內(nèi)是康復(fù)最理想時(shí)間段，3個(gè)月內(nèi)患者肢體功能的恢復(fù)較好。如果將患者臨床消極情緒視作卒中發(fā)病正常反應(yīng)，未及早實(shí)施治療干預(yù)，就會(huì)影響患者的治療效果。神經(jīng)醫(yī)師要正常評(píng)估卒中患者的抑郁情緒，將抑郁治療歸于治療方案中重要的一部分，及早發(fā)現(xiàn)抑郁情緒，及早給予神經(jīng)康復(fù)訓(xùn)練，為患者實(shí)施心理疏導(dǎo)和健康，才能使患者更好的配合臨床治療和康復(fù)訓(xùn)練。

總之，早期神經(jīng)康復(fù)治療卒中后抑郁臨床效果明顯優(yōu)于晚期康復(fù)治療，療效理想，值得推廣應(yīng)用。

[1] 黎宏斐,沈福玉,吳麗玲,等.山西醫(yī)藥雜志,2014,43(14):1618-1620.

[2] 萬(wàn)新立,趙煥東.早期心理干預(yù)聯(lián)合帕羅西汀治療腦卒中后抑郁臨床效果[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2015,53(6):154-156.

[3] 李彩霞.早期神經(jīng)康復(fù)治療卒中后抑郁臨床分析[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2011,49(14):148-149.

[4] 徐平,肖波,郭桂香,等.早期康復(fù)治療對(duì)腦卒中后抑郁的療效觀察[J].卒中與神經(jīng)疾病,2013,20(2):109-111.

[5] 劉雪松,卜德軍,韓丹.早期康復(fù)訓(xùn)練聯(lián)合舍曲林治療對(duì)卒中后抑郁患者神經(jīng)功能缺損及生活能力的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊,2013, 15(6):1074-1075.

R743.33

B

1671-8194（2017）22-0070-02