劉曉波

（遼寧省新民市人民醫(yī)院影像科，遼寧 新民 110300）

腰椎間盤(pán)突出MRI與CT診斷的準(zhǔn)確性及臨床價(jià)值

劉曉波

（遼寧省新民市人民醫(yī)院影像科，遼寧 新民 110300）

目的研究分析MRI與CT技術(shù)在對(duì)腰椎間盤(pán)突出癥的診斷準(zhǔn)確性及臨床應(yīng)用價(jià)值。方法選取2014年1月至2015年12月我院骨科門(mén)診收治的疑似為腰椎間盤(pán)突出患者60例，分別對(duì)患者實(shí)施MRI和CT檢查。然后以手術(shù)所見(jiàn)作為檢查結(jié)果的金標(biāo)準(zhǔn)，判斷兩組患者的診斷準(zhǔn)確率，并綜合分析兩種不同檢查方式的臨床應(yīng)用價(jià)值。結(jié)果MRI檢查方式的診斷結(jié)果的準(zhǔn)確率顯著高于CT檢查的準(zhǔn)確率，（P＜0.05）差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論MRI是當(dāng)下臨床上診斷腰椎間盤(pán)突出癥的最有效的診斷方式，但CT檢查方式也具有檢查時(shí)間短、價(jià)格低等諸多優(yōu)勢(shì)，在臨床二者各有優(yōu)缺點(diǎn)，可根據(jù)醫(yī)院實(shí)際情況和患者的具體病情確定采用何種診斷方式進(jìn)行影像學(xué)檢查。

腰椎間盤(pán)突出；MRI；CT；診斷；準(zhǔn)確性

磁共振成像（magnetic resonance imaging，MRI）以及電子計(jì)算機(jī)斷層掃描技術(shù)（computed tomography，CT）都是臨床上診斷腰椎間盤(pán)突出癥的常用診斷技術(shù)[1]。為了探討分析MRI與CT診斷技術(shù)應(yīng)用于腰椎間盤(pán)突出癥的診斷準(zhǔn)確度和臨床應(yīng)用價(jià)值，本文選取了我院近期收治的腰椎間盤(pán)突出癥患者總共60例，分別對(duì)所有患者完成CT和MRI檢查[2]，結(jié)合兩種影像學(xué)技術(shù)檢查結(jié)果和筆者的長(zhǎng)期工作經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行分析和研究，現(xiàn)將本研究的具體研究過(guò)程和結(jié)果作如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取2014年1月至2015年12月我院骨科門(mén)診收治的疑似為腰椎間盤(pán)突出患者60例，其中男34例，女26例；年齡最大為78歲，最小為49歲，平均年齡為（61.45±7.23）歲；相關(guān)癥狀發(fā)生時(shí)間最短為3個(gè)月，最長(zhǎng)為11年，平均病程為（2.43±1.16）年?；颊叩呐R床癥狀主要表現(xiàn)為腰痛、下肢放射痛、肢體麻木、肢體發(fā)冷、間歇性跛行、肌肉麻痹、下腹疼痛等，臨床診斷后懷疑為腰椎間盤(pán)突出癥。本研究所選所有患者及其家屬均對(duì)本研究知情同意，并簽署知情同意書(shū)。

1.2 方法：患者通過(guò)臨床診斷初步懷疑為腰椎間盤(pán)突出癥后，即對(duì)患者進(jìn)行CT和MRI檢查。CT掃描采用東軟Neuviz 64多層螺旋CT機(jī)對(duì)患者進(jìn)行腰椎掃描，層厚設(shè)置為3 mm，層間距為1 mm，傾斜角為± 300，矩陣為256×512。掃描的層面要求與追見(jiàn)血中心線平行，對(duì)腰椎L3/4～L5/S1三個(gè)椎間隙進(jìn)行常規(guī)掃描，每個(gè)間隙掃描4層，應(yīng)用骨窗機(jī)軟組織窗進(jìn)行觀察。MRI檢查應(yīng)用寧波鑫高益永磁0.5T MRI診斷儀對(duì)患者進(jìn)行檢查，采用常規(guī)矢狀面SE序列T1WI成像和橫斷面T2WI成像以及快速SE序列T2WI成像掃描。

采用雙盲方式閱片，由2名副高級(jí)職稱的專業(yè)醫(yī)師分別對(duì)患者的CT檢查結(jié)果以及MRI掃描結(jié)果進(jìn)行閱片，若兩名醫(yī)師均給出確診意見(jiàn)，則表示患者的診斷結(jié)果為腰椎間盤(pán)突出癥?；颊咴跈z查確診后，擇期實(shí)施骨外科手術(shù)治療，以手術(shù)所見(jiàn)為診斷金標(biāo)準(zhǔn)分別判斷并比較CT和MRI診斷結(jié)果的準(zhǔn)確率和檢出率。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察并記錄兩種不同檢查方式所檢出的椎間盤(pán)突出、椎間盤(pán)結(jié)節(jié)、椎間盤(pán)影出、椎間盤(pán)脫出、椎間盤(pán)游離等相關(guān)癥狀情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：先應(yīng)用Excel表格軟件，統(tǒng)計(jì)出所有患者不同檢查方式所診出的相關(guān)癥狀的發(fā)生情況，并計(jì)算出各種不同檢查方式的檢出率與準(zhǔn)確率。然后將相關(guān)將數(shù)據(jù)納入SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件中進(jìn)行對(duì)比分析，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2比較，以率（%）表示，若對(duì)比結(jié)果顯示P值不足0.05，則表示兩組數(shù)據(jù)之間具有較大差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

通過(guò)手術(shù)可見(jiàn)，腰椎間盤(pán)突出總共發(fā)生37例，腰椎間盤(pán)結(jié)節(jié)總共13例，腰椎間盤(pán)影出總共18例，腰椎間盤(pán)脫出總共12例，腰椎間盤(pán)游離總共6例。MRI檢查總共檢出腰椎間盤(pán)突出總共37例，全部與手術(shù)所見(jiàn)相符；CT檢查總共檢出腰椎間盤(pán)突出37例，但只有34例患者與手術(shù)所見(jiàn)相符。腰椎間盤(pán)結(jié)節(jié)MRI檢出12例，均與手術(shù)所見(jiàn)相同；CT檢出12例，均與手術(shù)所見(jiàn)相同。椎間盤(pán)影出MRI檢出17例，均與手術(shù)所見(jiàn)相符；CT檢出16例，均與手術(shù)所見(jiàn)相符。椎間盤(pán)脫出MRI檢出11例，10與手術(shù)所見(jiàn)相符；CT檢出10，9例與手術(shù)所見(jiàn)相符。椎間盤(pán)游離MRI檢出6例，全部與手術(shù)所見(jiàn)相符；CT檢出6例有5例患者與手術(shù)所見(jiàn)相符。兩種檢查方式的準(zhǔn)確率情況比較見(jiàn)表1。兩種不同檢查方式下，有效檢出率比較結(jié)果見(jiàn)表2。見(jiàn)圖1、2。

表1 兩種不同檢查方式的準(zhǔn)確率比較（%）

表2 兩種不同檢查方式下檢出率比較[n（%）]

圖1 腰椎間盤(pán)突出的CT表現(xiàn)

圖2 腰椎間盤(pán)突出的MRI表現(xiàn)

3 討 論

腰椎間盤(pán)突出癥是臨床上一種十分常見(jiàn)的疾病，尤其好發(fā)于老年人群中。據(jù)相關(guān)統(tǒng)計(jì)報(bào)道，腰椎間盤(pán)突出癥在我國(guó)發(fā)病率約為18%，并且呈逐年上升的趨勢(shì)[3]。腰椎間盤(pán)突出癥的臨床表現(xiàn)主要是嚴(yán)重的腰部疼痛感，會(huì)給患者的生活質(zhì)量帶來(lái)十分嚴(yán)重的影響。在對(duì)腰椎間盤(pán)的癥的診斷中，CT診斷技術(shù)以及MRI檢查技術(shù)均是臨床上常用的影像診斷手段，在臨床上應(yīng)用較廣。

在本文結(jié)果中可以看出，在腰椎間盤(pán)突出的診斷中，MRI診斷方式的診斷準(zhǔn)確率與檢出率都明顯高于CT診斷結(jié)果，在其他腰椎疾病的診斷的中，MRI診斷方式也具有不同程度的優(yōu)越性。由此可見(jiàn)，MRI檢查方式是當(dāng)下診斷腰椎間盤(pán)突出癥的最為有效的無(wú)創(chuàng)診斷方式，更加值得在臨床上廣泛地推廣應(yīng)用。

[1] 程春,陳蕾,梁曉航,等.腰椎間盤(pán)突出MRI與CT診斷的應(yīng)用的價(jià)值分析[J].中國(guó)CT和MRI雜志,2014,10(7):91-92.

[2] 張勇,陳曉榮.CT與MRI應(yīng)用于極外側(cè)型腰椎間盤(pán)突出診斷的對(duì)比分析[J].醫(yī)學(xué)綜述,2013,19(23):4378-4380.

[3] 郝健.CT與MRI用于極外側(cè)型腰椎間盤(pán)突出診斷價(jià)值比較分析[J].中國(guó)CT和MRI雜志,2014,10(2):96-98.

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