趙麗娜

（新鄉(xiāng)市第二人民醫(yī)院 骨科，河南 新鄉(xiāng) 453000）

舒適護(hù)理對(duì)骨折患者術(shù)后疼痛及滿意度的影響

趙麗娜

（新鄉(xiāng)市第二人民醫(yī)院 骨科，河南 新鄉(xiāng) 453000）

目的研究舒適護(hù)理對(duì)骨折患者術(shù)后疼痛及滿意度的影響。方法隨機(jī)選擇2013年10月至2016年2月我院收治的100例骨折患者臨床資料進(jìn)行分析，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字法把100例患者分成對(duì)照組與觀察組，各50例。對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上增加舒適護(hù)理，對(duì)比兩組患者術(shù)后第1天、第2天、第3天的疼痛情況及護(hù)理滿意度。結(jié)果觀察組術(shù)后第1天、第2天、第3天的疼痛明顯比對(duì)照組輕，兩組對(duì)比差異顯著（P＜0.05）；觀察組護(hù)理滿意度100%，對(duì)照組護(hù)理滿意度90%，觀察組護(hù)理滿意度明顯比對(duì)照組高，兩組對(duì)比差異顯著（P＜0.05）。結(jié)論骨折患者應(yīng)用舒適護(hù)理可以明顯降低術(shù)后疼痛，提高護(hù)理滿意度，值得推廣應(yīng)用。

舒適護(hù)理；骨折；術(shù)后疼痛；滿意度

術(shù)后疼痛屬于傷害性刺激，患者疼痛嚴(yán)重時(shí)會(huì)導(dǎo)致生理功能發(fā)生紊亂，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)使患者出現(xiàn)休克，使患者術(shù)后康復(fù)受到很大影響[1]。應(yīng)用有效的護(hù)理措施能減輕患者術(shù)后應(yīng)激反應(yīng)，減輕患者痛苦，利于傷口愈合[2]。本次研究中，隨機(jī)選擇2013年10月至2016年2月我院收治的100例骨折患者臨床資料進(jìn)行分析，其中觀察組應(yīng)用舒適護(hù)理，效果理想，能促進(jìn)患者臨床康復(fù)，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機(jī)選擇2013年10月至2016年2月我院收治的100例骨折患者臨床資料進(jìn)行分析，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字法把100例患者分成對(duì)照組與觀察組，各50例。對(duì)照組男32例，女18例；年齡22～65歲，平均年齡（38.5±8.6）歲；根據(jù)疾病類型區(qū)分，25例為腰椎間盤突出癥，10例為脛腓骨骨折，9例為股骨干骨折，6例為橈骨骨折；觀察組男30例，女20例；年齡21～65歲，平均年齡（39.8±8.2）歲；根據(jù)疾病類型區(qū)分，23例為腰椎間盤突出癥，11例為脛腓骨骨折，8例為股骨干骨折，8例為橈骨骨折；兩組一般資料對(duì)比，無明顯差異，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法：對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，護(hù)理人員為患者實(shí)施常規(guī)的鎮(zhèn)痛處理和臨床護(hù)理，并不實(shí)施特殊護(hù)理措施。觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上增加舒適護(hù)理，具體護(hù)理措施如下：

護(hù)理人員要對(duì)患者骨折疼痛情況進(jìn)行評(píng)估，傾聽患者疼痛主訴，對(duì)疼痛位置和疼痛程度、疼痛持續(xù)時(shí)間等進(jìn)行記錄，再根據(jù)患者臨床癥狀和疼痛程度應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥物止痛。指導(dǎo)患者擺放舒適體位，選擇健側(cè)臥位，也可以使用軟枕將患肢抬高。為患者保持舒適的病房環(huán)境，保持通風(fēng)換氣，避免噪音等影響患者休息。同時(shí)，護(hù)理人員為患者講解疼痛原因和機(jī)制，根據(jù)醫(yī)囑使用止痛藥物。積極主動(dòng)的和患者溝通，幫助患者建立康復(fù)信心。指導(dǎo)患者及早實(shí)施功能鍛煉，能有效降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生，利于患者術(shù)后康復(fù)。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)比兩組患者術(shù)后第1天、第2天、第3天疼痛程度，根據(jù)視覺模擬評(píng)分法（VAS）對(duì)兩組患者術(shù)后疼痛程度進(jìn)行評(píng)估，分為輕度、中度、重度。評(píng)分分為0～10分，以得分高表示疼痛嚴(yán)重，其中輕度評(píng)分0～3分，中度評(píng)分4～6分，重度7～10分[3]。

發(fā)放調(diào)查問卷統(tǒng)計(jì)兩組患者護(hù)理滿意度，分為非常滿意、滿意、基本滿意、不滿意意，以100分為滿意，＞90分表示非常滿意，80～89分表示滿意，70～79分表示基本滿意，＜70分表示不滿意，護(hù)理滿意度=非常滿意+滿意+基本滿意[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，以卡方檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，以表示計(jì)量資料，以P＜0.05檢驗(yàn)差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組術(shù)后疼痛護(hù)理效果對(duì)比：對(duì)照組輕度疼痛第1天52%，第3天增加到78%，觀察組輕度疼痛第1天82%，第3天增加到94%，觀察組術(shù)后第1天、第2天、第3天的疼痛明顯比對(duì)照組輕，兩組對(duì)比差異顯著（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組護(hù)理滿意度對(duì)比：觀察組護(hù)理滿意度100%，對(duì)照組護(hù)理滿意度90%，觀察組護(hù)理滿意度明顯比對(duì)照組高，兩組對(duì)比差異顯著（P＜0.05），見表2。

表1 兩組術(shù)后疼痛護(hù)理效果對(duì)比[n（%）]

3 討 論

手術(shù)會(huì)損傷患者神經(jīng)末梢，引起兒茶酚胺、皮質(zhì)醇及乳酸、組胺等致痛物質(zhì)過度釋放，對(duì)患者神經(jīng)末梢刺激導(dǎo)致術(shù)后疼痛，降低患者痛閾。由于疼痛的影響，患者還會(huì)出現(xiàn)焦慮、煩躁等負(fù)面情緒，使神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)受到不良影響，降低患者免疫力，還會(huì)延長(zhǎng)疼痛時(shí)間，使疼痛加重，不利于患者術(shù)后康復(fù)。所以，骨折患者術(shù)后既要承受生理的痛苦，還要承受心理的痛苦?；颊呷朐汉蠼邮苁中g(shù)治療才能愈合，患者會(huì)出現(xiàn)心理、生理性的應(yīng)激反應(yīng)。隨著患者對(duì)臨床護(hù)理水平要求的提高，護(hù)理骨折患者術(shù)后疼痛也成為臨床護(hù)理的重要內(nèi)容[5]。

本次研究中，觀察組應(yīng)用舒適護(hù)理，指導(dǎo)患者保持舒適體位能減輕患肢的腫脹，促進(jìn)局部血液循環(huán)，再加上冷敷和熱敷等刺激，也能有效減少炎性水腫，緩解患者肌肉痙攣，幫助疼痛處提供血供。護(hù)理人員與患者主動(dòng)積極的溝通，充分理解患者疼痛，耐心傾聽患者的傾訴，注意分散患者注意力，可以有效減輕患者疼痛感。護(hù)理人員指導(dǎo)患者進(jìn)行呼吸松弛訓(xùn)練也能減輕患者焦慮情緒，有效抑制疼痛，同時(shí)指導(dǎo)患者聽音樂或看電視、看書，也能使患者身體和心理得到有效的放松，使疼痛得到有效緩解。通過舒適護(hù)理可以使患者克服疼痛的恐懼，更好的配合醫(yī)護(hù)理人員完成臨床護(hù)理，減輕患者的疼痛，以此降低患者疼痛的閾值。避免疼痛嚴(yán)重影響患者睡眠，防止血壓升高導(dǎo)致心肌梗死或心肌缺血等情況發(fā)生。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組術(shù)后第1天、第2天、第3天的疼痛明顯比對(duì)照組輕，兩組對(duì)比差異顯著（P＜0.05）；觀察組護(hù)理滿意度100%，對(duì)照組護(hù)理滿意度90%，觀察組護(hù)理滿意度明顯比對(duì)照組高，兩組對(duì)比差異顯著（P＜0.05），與他人研究相符[6]?？梢姡钦刍颊咝g(shù)后應(yīng)用舒適護(hù)理可以使患者生理、心理都保持最佳狀態(tài)，有效降低不愉快程度，降低患者的疼痛程度。同時(shí)，還能提高患者舒適感，以此消除焦慮、緊張等不良情緒，提高護(hù)理滿意度，為患者及早康復(fù)出院提供必要條件。

總之，骨折患者應(yīng)用舒適護(hù)理可以明顯降低術(shù)后疼痛，提高護(hù)理滿意度，值得推廣應(yīng)用。

[1] 席小明,杜曉蘭,楊金連.護(hù)理干預(yù)對(duì)骨折患者術(shù)后疼痛及滿意度的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2011,9(30):382-383.

[2] 姬倩林,郭歌,王欣萍.舒適護(hù)理在骨折患者術(shù)后疼痛中的應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2013,11(1):323-324.

[3] 陳銳.舒適護(hù)理干預(yù)對(duì)上肢骨折患者術(shù)后疼痛與功能恢復(fù)的影響分析[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2015,7(10):114-115.

[4] 何仕佳.舒適護(hù)理對(duì)骨折患者術(shù)后疼痛及護(hù)理滿意度的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2015,13(7):255-256.

[5] 譚騰芳,陸孫芩,韓影,等.舒適護(hù)理在骨折患者術(shù)后疼痛中的應(yīng)用研究[J].河北醫(yī)藥,2013,35(16):2527-2528.

[6] 張潔靖.舒適護(hù)理干預(yù)對(duì)上肢骨折患者術(shù)后疼痛的影響[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2014,8(3):204-205.

表2 兩組護(hù)理滿意度對(duì)比

R473.6

B

1671-8194（2017）22-0226-02