林 勤 陳美英

（廈門大學(xué)附屬福州第二醫(yī)院手術(shù)室，福建 福州 350007）

優(yōu)質(zhì)護(hù)理在手術(shù)室護(hù)理工作中的應(yīng)用效果分析

林 勤 陳美英

（廈門大學(xué)附屬福州第二醫(yī)院手術(shù)室，福建 福州 350007）

目的探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理在手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法本研究于2015年5月至2015年12月將在我院手術(shù)室接受外科手術(shù)治療的患者按照數(shù)字表隨機(jī)分為對照組和干預(yù)組，其中對照組給予常規(guī)護(hù)理，而干預(yù)組則在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上進(jìn)行術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后優(yōu)質(zhì)護(hù)理，比較兩組術(shù)后焦慮和抑郁評分情況、術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間、切口拆線時(shí)間、住院時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率及滿意度等。結(jié)果干預(yù)組患者的SAS及SDS評分均明顯低于對照組（t=5.88、4.36，P＜0.05）。干預(yù)組患者術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間、切口拆線時(shí)間、住院時(shí)間均較對照組明顯縮短，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=5.67、4.22、3.88，P＜0.05）。干預(yù)組的并發(fā)癥發(fā)生率（2.50%）明顯低于對照組（15.00%）（χ2=3.91，P＜0.05）。另外，干預(yù)組患的滿意率（97.50%）明顯高于對照組（85.00%）（χ2=3.91，P＜0.05）。結(jié)論系統(tǒng)的優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施在手術(shù)室護(hù)理中可以提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，可確保手術(shù)成功率，減少并發(fā)癥產(chǎn)生，值得臨床推廣應(yīng)用。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理；手術(shù)室；服務(wù)質(zhì)量

本研究于2015年5月至2015年12月將在我院手術(shù)室接受外科手術(shù)治療的患者按照數(shù)字表隨機(jī)分為對照組和干預(yù)組，其中對照組給予常規(guī)護(hù)理，而干預(yù)組則在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上進(jìn)行術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后優(yōu)質(zhì)護(hù)理，比較兩組術(shù)后焦慮和抑郁評分情況、術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間、切口拆線時(shí)間、住院時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率及滿意度等，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

表2 兩組患者術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間、切口拆線時(shí)間、住院時(shí)間比較（）

表2 兩組患者術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間、切口拆線時(shí)間、住院時(shí)間比較（）

組別n下床活動(dòng)時(shí)間(d)切口拆線時(shí)間(d)住院時(shí)間(d)對照組404.28±0.948.32±1.9215.48±3.21干預(yù)組402.18±0.626.52±1.2012.23±2.79t5.674.223.88P＜0.05＜0.05＜0.05

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2015年5月至2015年12月手術(shù)室接受外科手術(shù)治療的患者80例作為研究對象，其中男性35例，女性45例；年齡34～65歲，平均年齡（47.51±10.22）歲；手術(shù)種類：骨科手術(shù)22例，普外科手術(shù)20例，胸外科手術(shù)12例，婦產(chǎn)科手術(shù)11例，其他手術(shù)15例；按照數(shù)字表法將80例患者隨機(jī)分為對照組和干預(yù)組，每組各40例，兩組患者在性別、年齡及手術(shù)種類等方面比較均無明顯差異（χ2/t=0.32、0.15、0.52，P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：所有患者在確診后分別選擇不用的手術(shù)方式，同時(shí)按照常規(guī)術(shù)前準(zhǔn)備及護(hù)理，保持手術(shù)間安靜，對患者態(tài)度熱情，術(shù)后密切觀察患者的病情變化。而干預(yù)組患者則在上述常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施全面系統(tǒng)的優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體措施包括：①手術(shù)前的優(yōu)質(zhì)護(hù)理：于手術(shù)當(dāng)天，由巡回護(hù)士在手術(shù)室門口迎接手術(shù)患者，全程陪伴患者，主動(dòng)向患者介紹手術(shù)室的環(huán)境及手術(shù)治療治療的必要性和重要性。建立良好醫(yī)護(hù)關(guān)系，讓患者傾訴焦慮和抑郁，并給予有效的應(yīng)對措施[1]，緩解患者的緊張情緒后由專人送至手術(shù)間。②術(shù)中優(yōu)質(zhì)護(hù)理：準(zhǔn)備手術(shù)所需物料。護(hù)士在患者入室后，調(diào)節(jié)好室內(nèi)的溫度、濕度等環(huán)境條件，盡量用柔和的語氣與患者溝通，解答患者的疑慮。然后協(xié)助患者調(diào)整手術(shù)體位至舒適的位置，建立靜脈通道，使患者的體位舒適同時(shí)便于手術(shù)者操作；擺放體位時(shí)手臂外展不超過90°，避免臂叢神經(jīng)損傷，使患者感到舒適，并注意保暖。當(dāng)患者術(shù)中感覺疼痛時(shí)，要認(rèn)真傾聽、耐心安慰；術(shù)畢用溫生理鹽水擦去血跡，盡量吸盡殘留氣體，輕柔地移動(dòng)患者，避免震動(dòng)引起患者疼痛。③術(shù)后優(yōu)質(zhì)護(hù)理：術(shù)后3 d內(nèi)到病房回訪，了解患者的恢復(fù)情況。[2]觀察患者精神狀況和生命體征恢復(fù)情況，注意引流管內(nèi)排出物的色、質(zhì)、味等變化。并對患者進(jìn)行系統(tǒng)全面的術(shù)后護(hù)理指導(dǎo)，詢問并記錄患者的不良反應(yīng)和并發(fā)癥，向患者解釋術(shù)后疼痛的機(jī)制以及防治方法，如有并發(fā)癥及時(shí)解決并記錄患者對手術(shù)室工作的感受及滿意程度[3]。

1.3 觀察指標(biāo)：①觀察并比較兩組患者的焦慮自評量表（SAS）與抑郁自評量表（SDS）評分結(jié)果；②記錄并比較兩組患者術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間、切口拆線時(shí)間、住院時(shí)間；③并發(fā)癥發(fā)生率及滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS16.0軟件進(jìn)行χ2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者術(shù)后SAS及SDS評分比較：由表1可知干預(yù)組患者的SAS及SDS評分均明顯低于對照組（t=5.88、4.36，P＜0.05）。

表1 兩組患者術(shù)后SAS及SDS評分比較（分）

表1 兩組患者術(shù)后SAS及SDS評分比較（分）

組別nSAS評分SDS評分對照組4054.25±3.9849.52±5.33干預(yù)組4039.10±4.8638.32±3.10t5.884.36P＜0.05＜0.05

2.2 兩組患者術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間、切口拆線時(shí)間、住院時(shí)間比較：由表2可知干預(yù)組患者術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間、切口拆線時(shí)間、住院時(shí)間均較對照組明顯縮短，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=5.67、4.22、3.88，P＜0.05）。

2.3 兩組患者的并發(fā)癥及滿意度比較：干預(yù)組中僅發(fā)生1例切口疼痛；而對照組中發(fā)生切口感染1例，切口疼痛1例，腹脹腹痛2例，惡心嘔吐2例；經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析發(fā)現(xiàn)干預(yù)組的并發(fā)癥發(fā)生率（2.50%）明顯低于對照組（15.00%）（χ2=3.91，P＜0.05）。另外，干預(yù)組患的滿意率（97.50%）明顯高于對照組（85.00%）（χ2=3.91，P＜0.05）。

3 討 論

臨床上，手術(shù)是治療外科疾病的重要手段，手術(shù)室是為患者實(shí)施手術(shù)治療的重要場所，而手術(shù)室護(hù)理不同于病房護(hù)理，護(hù)理人員除了要掌握專業(yè)的技術(shù)和設(shè)備操作，還需要優(yōu)秀的溝通配合能力，這直接影響手術(shù)的成功和患者的康復(fù)[4-5]。在當(dāng)今實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理過程中，要求手術(shù)室的護(hù)理不止只單純的配合手術(shù)，其還需要對涉及整個(gè)手術(shù)和相關(guān)階段實(shí)施相應(yīng)護(hù)理，即注重全程整體優(yōu)質(zhì)護(hù)理，強(qiáng)調(diào)以患者為中心，通過手術(shù)手段，重建或恢復(fù)機(jī)體的構(gòu)造與功能，使患者的健康狀況達(dá)到做大程度的改善。本研究于2015年5月至2015年12月將在我院手術(shù)室接受外科手術(shù)治療的患者按照數(shù)字表隨機(jī)分為對照組和干預(yù)組，其中對照組給予常規(guī)護(hù)理，而干預(yù)組則在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上進(jìn)行術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后優(yōu)質(zhì)護(hù)理，比較兩組術(shù)后焦慮和抑郁評分情況、術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間、切口拆線時(shí)間、住院時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率及滿意度等。結(jié)果：干預(yù)組患者的SAS及SDS評分均明顯低于對照組（t=5.88、4.36，P＜0.05）。干預(yù)組患者術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間、切口拆線時(shí)間、住院時(shí)間均較對照組明顯縮短，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=5.67、4.22、3.88，P＜0.05）。干預(yù)組的并發(fā)癥發(fā)生率（2.50%）明顯低于對照組（15.00%）（χ2=3.91，P＜0.05）。另外，干預(yù)組患的滿意率（97.50%）明顯高于對照組（85.00%）（χ2=3.91，P＜0.05），這與文獻(xiàn)報(bào)道結(jié)果一致[6]。上述研究結(jié)果證明在手術(shù)室護(hù)理工作中實(shí)施系統(tǒng)的優(yōu)質(zhì)護(hù)理可以有效提高手術(shù)質(zhì)量、縮短患者的康復(fù)時(shí)間，可以使患者在接受手術(shù)時(shí)充滿信心、在心理和生理上獲得滿足和安全感[7]。為術(shù)后身體的康復(fù)創(chuàng)造了良好的條件，從而提高了醫(yī)院護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量。

綜上所述，系統(tǒng)的優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施在手術(shù)室護(hù)理中可以提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，可確保手術(shù)成功率，減少并發(fā)癥產(chǎn)生，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 吳海英,全日紅,蔡亞娜.手術(shù)室護(hù)理干預(yù)對預(yù)防胃腸道手術(shù)切口感染效果觀察[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2013,23(3):563-564.

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1671-8194（2017）22-0255-02