何麗婭 陸文明 楊建勇 孫文波

云南省個(gè)舊市中醫(yī)醫(yī)院，云南 個(gè)舊 661000

臨床研究

穴位埋線治療肥胖癥30例臨床觀察

何麗婭 陸文明 楊建勇 孫文波

云南省個(gè)舊市中醫(yī)醫(yī)院，云南 個(gè)舊 661000

目的：觀察穴位埋線治療單純性肥胖癥的臨床療效。方法：選取58例肥胖癥患者，隨機(jī)分為穴位埋線治療組30例和中頻治療對(duì)照組28例。對(duì)比兩組的治療效果及對(duì)各項(xiàng)肥胖指標(biāo)(體重、體重指數(shù)、腰圍)、血脂的影響。結(jié)果：治療組總有效率為93.33%，對(duì)照組總有效率為82.1%，治療組療效明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。兩組治療后肥胖指標(biāo)均有明顯降低，且治療組優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；治療組的TG、CHOL、LDL-C水平較治療前下降，而HDL-C較治療前升高，且前后差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：穴位埋線治療單純性肥胖癥療效確切，不僅能減少患者的各項(xiàng)肥胖指標(biāo)，而且能改善患者的脂質(zhì)代謝，值得臨床推廣應(yīng)用。

單純性肥胖癥；穴位埋線；減肥；中頻治療

單純性肥胖癥多因過(guò)食肥甘、缺乏運(yùn)動(dòng)、先天稟賦不足致氣虛陽(yáng)衰、痰濕瘀滯而形成。肥胖癥的主要表現(xiàn)為體重增加異常，可伴有頭暈、乏力、神疲、懶言、氣短少動(dòng)等[1]。中醫(yī)穴位埋線療法操作簡(jiǎn)單，患者耐受性高，只需2周1次，其省時(shí)、效果持久、無(wú)毒副作用等特點(diǎn)，患者易于接受。筆者選取58例進(jìn)行對(duì)照研究，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年5月至2016年4月個(gè)舊市中醫(yī)醫(yī)院針灸科門診患者共58例。隨機(jī)分為穴位埋線治療組(治療組)與中頻治療組(對(duì)照組)。對(duì)照組28例，其中男19例，女9例，20歲以下2 例，20～50歲23例，50歲以上3例，平均年齡(38.7±2.8)歲；體重59～102kg，平均體重(78.2±1.5)kg，其中超重7例，輕度肥胖13例，中度肥胖7例，重度肥胖1例。治療組30例，其中男16例，女14例，20歲以下2例，20～50歲24例，50歲以上4例，平均年齡(39.2±2.8)歲，體重最重56～105kg，平均體重(75.2±1.5)kg，其中超重8例，輕度肥胖12例，中度肥胖8例，重度肥胖2例。兩組上述一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)世界衛(wèi)生組織西太平洋地區(qū)官員國(guó)際肥胖研究協(xié)會(huì)及國(guó)際肥胖工作組結(jié)合亞洲肥胖的流行病學(xué)特點(diǎn)，參考1998年世界衛(wèi)生組織制定的亞太地區(qū)肥胖診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。①成人標(biāo)準(zhǔn)體重(kg)=[身高(cm)-100]×0.9，體重超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)體重<20%為超重，超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)體重20%～30%為輕度肥胖，超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)體重30%～50%為中度肥胖，超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)體重>50%為重度肥胖。②體重指數(shù)(BodyMass Index)BMI=體重(kg)/身高的平方(m2)，BMI是身體總脂肪的指征，BMI<18.5為體重過(guò)低，BMI 18.5～22.9為正常范圍，BMI 23～24.9為輕度肥胖，BMI 25～29.9為中度肥胖，BMI>30為重度肥胖。

1.3 治療方法

1.3.1 對(duì)照組 采用中頻治療，把電腦中頻美體廋身儀(CM-2010B北京潔翔醫(yī)療設(shè)備公司生產(chǎn))的2組輸出共4塊極片分別置于患者兩側(cè)腹部或臀、大腿脂肪最多處，用浸濕的紗布鋪墊，固定后治療30min結(jié)束，每周治療5次，20次為1個(gè)療程。治療1個(gè)療程、3個(gè)療程后統(tǒng)計(jì)結(jié)果。

1.3.2 治療組 取穴：主穴：臍十針(天樞、滑肉門、外陵、大橫、水分、陰交)、帶脈、風(fēng)市、足三里。辨證配穴：痰濕型加脾俞、陰陵泉，濕熱型加曲池、梁丘，氣虛型加脾俞、氣海，陽(yáng)虛型加關(guān)元、腎俞，便秘加上巨虛。

操作方法：將3-0醫(yī)用羊腸線(上海浦東金環(huán)醫(yī)療用品有限公司，產(chǎn)品標(biāo)準(zhǔn)YY 1116《可吸收性外科縫線》)剪成1.5cm左右長(zhǎng)線段，浸于75%酒精中備用。囑患者取仰臥位，在腹部、下肢等部位取穴，將埋線部位暴露出來(lái)，常規(guī)消毒穴位，用止血鉗將1.5cm左右醫(yī)用羊腸線放入穿刺針的前端，后接針芯，將針刺入穴位，出現(xiàn)針感后，在退針管的同時(shí)，推針芯，在穴位皮下組織或者肌肉層內(nèi)，埋入羊腸線，在到達(dá)皮下組織時(shí)，將針快速抽出，同時(shí)用棉球按壓針眼。埋線后當(dāng)日埋線區(qū)不要觸水，以防感染。2周治療1次，6次為1個(gè)療程。埋線治療2次后統(tǒng)計(jì)結(jié)果，1個(gè)療程后再次統(tǒng)計(jì)結(jié)果。

1.4 療效觀察

1.4.1 觀察指標(biāo) 觀察治療前后BMI、體重、腰圍、血脂等各項(xiàng)的變化。對(duì)每例患者進(jìn)行體重及腰圍的測(cè)量，測(cè)量過(guò)程中要求具有一定的標(biāo)準(zhǔn)化，定時(shí)、定秤(尺)、定條件(飲食、著裝等)。

1.4.2 療效標(biāo)準(zhǔn)[2]參照世界衛(wèi)生組織西太平洋地區(qū)官員，國(guó)際肥胖研究協(xié)會(huì)及國(guó)際肥胖工作組結(jié)合亞洲肥胖的流行病學(xué)特點(diǎn)，參考1998年世界衛(wèi)生組織制定的亞太地區(qū)肥胖診斷標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)亞太地區(qū)單純性肥胖療效判定標(biāo)準(zhǔn)：患者的體重減少至標(biāo)準(zhǔn)范圍內(nèi)，或者體重的下降幅度超過(guò)30%，體重指數(shù)的下降超過(guò)5，表示為顯效；患者的體重下降幅度在25%～30%范圍內(nèi)，體重指數(shù)的下降幅度在3～5，表示為有效；患者的體重下降幅度在25%以下，體重指數(shù)的下降幅度在3以下，表示為無(wú)效。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效比較 治療組的總有效率為93.33%，對(duì)照組的總有效率為82.1%，治療組優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組臨床療效比較 [例(%)]

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05。

2.2 兩組肥胖指標(biāo)比較 與治療前相比，治療3個(gè)月后治療組與對(duì)照組在體重、體重指數(shù)、腰圍方面均有明顯降低(P<0.05)，治療3個(gè)月后治療組與對(duì)照組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

組別時(shí)間例數(shù)體重/kg體重指數(shù)腰圍/cm對(duì)照組治療前72.56±8.4428.97±3.2793.19±11.53治療1個(gè)月后2870.19±7.9027.99±3.1990.69±10.71治療3個(gè)月后67.34±7.67*26.83±3.03*85.08±9.96*治療組治療前72.37±8.5229.23±3.3293.77±11.79治療1個(gè)月后3070.09±7.8527.69±3.2590.58±10.96治療3個(gè)月后65.13±7.33*#24.43±2.96*# 82.39±9.32*#

注：與同組治療前比較，*P<0.05;與對(duì)照組治療比較，#P<0.05。

2.3 兩組血脂變化情況比較 與治療前相比，治療3個(gè)月后治療組甘油三酯(TG)、總膽固醇(CHOL)、低密度膽固醇(LDL-C)均有所降低，而高密度膽固醇(LDL-C)有所升高，治療前后相比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)。對(duì)照組TG、CHOL有所降低，而LDL-C、LDL-C無(wú)明顯變化。見(jiàn)表3。

組別時(shí)間例數(shù)TGCHOLHDL-CLDL-C對(duì)照組治療前281.65±0.474.77±0.871.46±0.422.66±0.64治療后1.56±0.444.66±0.811.50±0.432.62±0.84治療組治療前301.68±0.494.78±0.921.47±0.362.68±0.57治療后1.45±0.37*4.54±0.73*1.57±0.44*2.29±0.95*

注：與同組治療前后比較，*P<0.05。

3 討論

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)指出，肥胖癥與遺傳、環(huán)境、神經(jīng)內(nèi)分泌、能量代謝異常等多種因素具有相關(guān)性，發(fā)病機(jī)制比較復(fù)雜，是內(nèi)因和外因共同作用的結(jié)果[3]。穴位埋線的減肥原理是將醫(yī)用的羊腸線用特定的針埋入到穴位內(nèi)，而羊腸線的實(shí)質(zhì)為生物蛋白線，利用羊腸線的異種蛋白組織產(chǎn)生的物理、生理、生物化學(xué)刺激等，對(duì)穴位產(chǎn)生一系列柔和且持久的作用，從而抑制肥胖患者的胃壁功能，以減少饑餓感的產(chǎn)生，加之對(duì)能量代謝的促進(jìn)以及對(duì)臟腑功能的調(diào)理作用，從而達(dá)到有效的減肥的目的。穴位埋線是一種復(fù)合性的方法，能夠?qū)εK腑無(wú)進(jìn)行整體性的調(diào)節(jié)，從而達(dá)到通經(jīng)脈，調(diào)氣血的目的。羊腸線作為一種蛋白，可誘導(dǎo)人體發(fā)生變態(tài)反應(yīng)，從而分解更多的多肽與氨基酸。羊腸線在人體內(nèi)的軟化、分解及液化吸收等過(guò)程，對(duì)穴位、神經(jīng)以及整個(gè)中樞神經(jīng)系統(tǒng)均會(huì)產(chǎn)生綜合性的作用，加快組織及血液的活動(dòng)能力與淋巴回流，使局部的組織代謝增強(qiáng)[4]。

穴位埋線的辨證選穴原則為“補(bǔ)虛瀉實(shí)”，取臍十針：天樞、滑肉門、外陵、大橫、水分、陰交，具有和胃理脾、消導(dǎo)積滯、運(yùn)化水濕之功；帶脈健脾利濕、健運(yùn)腰腹；風(fēng)市門具有健運(yùn)下肢、調(diào)和肝膽作用；足三里為胃經(jīng)下合穴，和胃降逆、健脾燥濕，可抑制亢進(jìn)食欲。諸穴同用共收“調(diào)和陰陽(yáng)氣血、健脾益氣、運(yùn)化水濕、疏通經(jīng)絡(luò)”之功，而達(dá)減肥之效。濕熱型加曲池、梁丘，清腸胃郁熱、濕熱，控制食欲，達(dá)到減肥目的；痰濕型加脾俞、陰陵泉，以健運(yùn)脾胃，化痰除濕消脂；氣虛型加脾俞、氣海，以益氣健脾，運(yùn)化水濕消脂減肥；陽(yáng)虛型加關(guān)元、腎俞，以補(bǔ)腎健脾，利水滲濕，從而達(dá)到減肥的目的。

針灸治療對(duì)抑制肥胖患者的消化功能亢進(jìn)，對(duì)患者熱量攝入的控制具有十分重要的作用。穴位埋線療法是針灸療法的一種延伸和不斷發(fā)展，不僅對(duì)身體內(nèi)分泌功能具有增強(qiáng)作用，同時(shí)，也可對(duì)脂肪的分解氧化具有促進(jìn)作用，能夠有效的消耗多余的脂肪，降低患者的饑餓感，從而減少飲食與餐后胃的排空時(shí)間，從而有效維持患者自律神經(jīng)的平衡狀態(tài)，達(dá)到有效減肥的目的，從而改善患者的脂類代謝情況，促進(jìn)脂肪分解，降低脂質(zhì)。穴位埋線不僅對(duì)整體的減肥效果具有促進(jìn)作用，還能夠有效調(diào)節(jié)局部的代謝與消脂水平，從而達(dá)到對(duì)局部減肥的顯著效果[5]。

中頻治療是應(yīng)用中頻治療儀，通過(guò)電刺激來(lái)達(dá)到治療目的的方法，其主要是通過(guò)對(duì)腹部、臀部、大腿的電刺激，促進(jìn)腹部、臀部、大腿肌肉運(yùn)動(dòng)，消耗腹部、臀部、大腿脂肪。另外這種電刺激還可以刺激大腸蠕動(dòng)，使大便排泄順暢。

本研究中，觀察組總有效率為93.33%，對(duì)照組總有效率為82.1%。兩組肥胖指標(biāo)均有明顯降低，治療組優(yōu)于對(duì)照組；治療組的TG、CHOL、LDL-C水平較治療前下降，而HDL-C較治療前升高，表明穴位埋線治療效果明顯優(yōu)于中頻治療。

綜上所述，穴位埋線治療單純性肥胖癥療效確切，不僅能減少患者的各項(xiàng)肥胖指標(biāo)，而且能改善患者的脂質(zhì)代謝，進(jìn)而達(dá)到健康減肥的目的，值得臨床推廣應(yīng)用。

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[2] 董硯虎,孫黎明,李利，等.肥胖的新定義及亞太地區(qū)肥胖診斷的重新評(píng)估與探討[J].遼寧實(shí)用糖尿病雜志,2001,9(2):3-6.

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何麗婭(1975-)，女，漢族，本科，主治醫(yī)師，研究方向?yàn)橹嗅t(yī)針灸。E-mail:1599801768@qq.com

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1007-8517(2017)15-0102-03

2017-05-19 編輯：程鵬飛)