姜磊

【摘 要】目前發(fā)達(dá)國家的養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)經(jīng)濟發(fā)展比較成熟，其中法國具有完善的政府保障制度和專業(yè)化的護理隊伍；德國具有完善的養(yǎng)老保險體制和多元化的養(yǎng)老服務(wù)方式。借鑒發(fā)達(dá)國家的居家養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展經(jīng)驗，我國居家養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)應(yīng)當(dāng)以政府為主導(dǎo)，充分發(fā)揮企業(yè)和民間機構(gòu)的支撐作用，構(gòu)建多層次、多元化的養(yǎng)老服務(wù)體系。

【Abstract】 At present， the economic development of pension service industry in developed countries is relatively mature， such as French has perfect government security system and professional nursing team， Germany has perfect endowment insurance system and diversified pension service. Borrowing the development experience of home-based care services industry in developed countries， China's home-based care services industry should be led by the government， give full play to the supporting role of enterprises and non-governmental organizations， to build a multi-level， diversified pension service system.

【關(guān)鍵詞】發(fā)達(dá)國家；居家養(yǎng)老；專業(yè)隊伍；啟示

【Keywords】developed countries； home-based pension； professional team； enlightenment

【中圖分類號】C913.6 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A 【文章編號】1673-1069（2017）07-0027-02

1 引言

我們現(xiàn)在處于經(jīng)濟新常態(tài)，經(jīng)濟新常態(tài)的一個特殊點是從經(jīng)濟高速發(fā)展向中高速發(fā)展，從2014年至2050年間，我國老年人的比重將持續(xù)增加，到2020年老年人口比重將達(dá)到全國人口的18%，到2050年老年人口將占我國人口的三分之一，從好的一方面看，老年人口數(shù)量增長將帶動老年服務(wù)等相關(guān)產(chǎn)業(yè)消費能力的增加，據(jù)統(tǒng)計2014年老年人消費額為4萬億元左右，到2050年這個數(shù)字將增長到106萬億元左右，占GDP的比例將達(dá)到33%左右。另一方面，老人數(shù)量的增加必然增加養(yǎng)老服務(wù)的壓力，對于我國有著15億人口的龐大基數(shù)，必然給家庭和政府帶來巨大的壓力，因此，有必要將養(yǎng)老服務(wù)業(yè)提升為國家扶持發(fā)展的新型養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)。

2 我國養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)現(xiàn)狀及面臨的問題

截至2015年，我國60歲以上老年人口已經(jīng)達(dá)到2.21億，約占總?cè)丝诘?6%，這個數(shù)字將在2020年達(dá)到2.43億，約占總?cè)丝诘?8%，到21世紀(jì)中葉我國老年人數(shù)量將會超過4億，占總?cè)丝诘?/3上下。

由此可見，隨著老年人數(shù)量的激增，養(yǎng)老將會成為社會重任。然而我國養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)現(xiàn)在還處于雛形階段，在制度、保障、產(chǎn)業(yè)鏈、人才以及產(chǎn)品類型等方面尚未形成規(guī)范化的標(biāo)準(zhǔn)體系；養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)從技術(shù)和人力上都趕不上養(yǎng)老人口的急速發(fā)展。以養(yǎng)老服務(wù)中的養(yǎng)老床位數(shù)量為例，2014年我國養(yǎng)老床位551.4萬張，2015年養(yǎng)老床位上升至669.8萬張，以“十二五”規(guī)劃目標(biāo)作為參考，養(yǎng)老床位缺口超過300多萬張。

此外我國目前養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)還面臨許多其他問題，例如：機構(gòu)養(yǎng)老行業(yè)的運營狀況不理想，盈利仍舊是最大的難題；投資養(yǎng)老機構(gòu)的風(fēng)險也逐漸顯現(xiàn)；高額費用超出了老年人的支付能力；養(yǎng)老機構(gòu)都是建設(shè)在郊區(qū)，離老年人生活居住的社區(qū)較遠(yuǎn)；空巢家庭的增多，家庭養(yǎng)老所帶來的龐大上門護理需求得不到滿足等一系列問題更加凸顯我國養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的弱勢。由此可見我國養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，任重而道遠(yuǎn)。

3 國外發(fā)達(dá)國家養(yǎng)老現(xiàn)狀

3.1 先進(jìn)的保障制度

法國早在1853年就首先創(chuàng)設(shè)了現(xiàn)收現(xiàn)付型養(yǎng)老保險，養(yǎng)老保障方面的行業(yè)和地區(qū)差異逐漸形成。法國議會于1945年通過《社會福利法》，社會保障體制正式建立。隨后，法國又通過制定其他一系列法律，進(jìn)一步擴大社會保障范圍，使社會保險擴展到全體民眾[1]。

德國自1995年起就設(shè)立長期護理保險并納入《社會法典》。德國具有完善的養(yǎng)老保險待遇，內(nèi)容覆蓋老年金、殘疾年金以及遺屬年金等。德國的養(yǎng)老保險具有100多年的發(fā)展歷史，期間經(jīng)過不斷地發(fā)展和完善，形成了現(xiàn)在的德國養(yǎng)老保險制度，該體系運行穩(wěn)健良好，成為全世界社會保險型養(yǎng)老保障制度的典范。

3.2 完善的保障措施

法國共包括四大類社會保障制度：分別是普遍類、農(nóng)業(yè)類、非領(lǐng)薪者類和特殊類。并且有多方面的社會保險，其分類達(dá)到40多種，內(nèi)容涉及殘疾、養(yǎng)老、死亡、疾病、生育、工傷和職業(yè)病、失業(yè)及家庭補助和社會救助等各個方面，逐步形成了覆蓋全民的養(yǎng)老保險體系。法國社會保障制度被稱為從搖籃到墳?zāi)沟纳鐣Ｕ现贫?，它使每一個法國人，從出生到死亡，都可享受某種基本社會救助。

3.3 專業(yè)化的護理隊伍

德國有職業(yè)培訓(xùn)法，包括專門的護理人員的培訓(xùn)。目前的培訓(xùn)模式是雙規(guī)制，一種是職業(yè)護理要培訓(xùn)3年，經(jīng)過3年的專業(yè)基礎(chǔ)教育之后，還需要2年的?？评^續(xù)教育。主要包括護理管理、護理教育和護理科研三個專業(yè)，內(nèi)容包括理論學(xué)習(xí)和臨床實踐。此外德國還有嚴(yán)格的監(jiān)管制度，有專門的監(jiān)督機構(gòu)負(fù)責(zé)監(jiān)督護理效果，監(jiān)督人員必須按照有關(guān)法律實施對護理的監(jiān)督。endprint

3.4 多元化的養(yǎng)老方式

在德國，養(yǎng)老院一直是提供養(yǎng)老服務(wù)的主要載體。目前全國各類型的養(yǎng)老院有11000多家。其中私營養(yǎng)老院約4300家，占39.2%，公立養(yǎng)老院約640家，占5.7%。德國養(yǎng)老提供老年護養(yǎng)上門服務(wù)和機構(gòu)照護兩種方式。其中上門服務(wù)包括老人醫(yī)療護理服務(wù)，這種服務(wù)主要是針對患有嚴(yán)重疾病、喪失行動或生活能力的老人。還有一種就是日常生活照料，主要工作是向老人提供24小時的家政服務(wù)和簡單的護理工作。機構(gòu)照護可以根據(jù)老年人的各種不同需求，提供不同類型的護理服務(wù)，包括輔助生活公寓、短期康復(fù)、延續(xù)護理、成人日漸健康護理以及阿爾茨海默氏癥和記憶的護理（老年癡呆的護理）。

3.5 豐富的養(yǎng)老產(chǎn)品

法國、德國均有完善的養(yǎng)老產(chǎn)品用品市場，產(chǎn)品廣泛應(yīng)用在老年人家庭、養(yǎng)老機構(gòu)和公共設(shè)施等領(lǐng)域，為機構(gòu)、社區(qū)和居家養(yǎng)老提供了有效支持。其產(chǎn)品市場種類涵蓋居家護理、家庭洗浴、送餐到家、老人搬遷、租借和銷售養(yǎng)老產(chǎn)品、臨時寄養(yǎng)老人、緊急呼叫服務(wù)、老人公寓、老年教育、旅游等。

4 發(fā)達(dá)國家養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)對我國的啟示

4.1 加強社區(qū)居家養(yǎng)老

學(xué)習(xí)發(fā)達(dá)國家養(yǎng)老模式多元化，提高社區(qū)養(yǎng)老與入院養(yǎng)老功能互補，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)與商業(yè)化養(yǎng)老服務(wù)功能互補。提高城市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施的建設(shè)，提供便捷的交通工具為老人提供從社區(qū)到家門一條龍式的服務(wù)，？通過提升社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施，可以協(xié)助老人盡快適應(yīng)晚年期的角色轉(zhuǎn)變，通過提供上門社區(qū)服務(wù)加強老人與社區(qū)的聯(lián)系、增強社會變遷的適應(yīng)能力，從而可以促進(jìn)老人的身心健康、延緩衰老[2]。

4.2 引進(jìn)高端商業(yè)養(yǎng)老機構(gòu)

引進(jìn)更多類似法國歐葆庭、德國蕾娜范等世界頂尖養(yǎng)老機構(gòu)，通過引進(jìn)這些專業(yè)的養(yǎng)老商業(yè)機構(gòu)，可以為社區(qū)老人提供更專業(yè)和全面的養(yǎng)老服務(wù)，包括全天候的家政服務(wù)以及簡單的護理工作，如幫助老人做飯、給老人按摩、幫助老人進(jìn)行家庭清潔、陪老人聊天、幫助老人料理家務(wù)等。

4.3 引進(jìn)先進(jìn)團隊、提升人才培養(yǎng)水平

我國養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)面臨的一個重大問題就是專業(yè)人才數(shù)量少、層次低。因此可以通過與發(fā)達(dá)國家養(yǎng)老機構(gòu)的合作，在我國成立多元化的養(yǎng)老機構(gòu)，并加強在機構(gòu)合作運營、護理人才培訓(xùn)、互換養(yǎng)老等方面的合作，例如與我國國內(nèi)護理學(xué)院建立交流合作，提升養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)人才隊伍建設(shè)和培養(yǎng)養(yǎng)老服務(wù)人才的水平[3]。

4.4 探索建立政府購買式養(yǎng)老服務(wù)制度

隨著老齡化形勢日趨嚴(yán)峻，老人對社會帶來的問題也日益凸顯，因此加快養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)的發(fā)展顯得更加重要。因此，我們可以通過借鑒發(fā)達(dá)國家的實踐經(jīng)驗，結(jié)合省、市及先進(jìn)縣市區(qū)的經(jīng)驗，探索建立為老年人實行政府購買養(yǎng)老服務(wù)制度。

4.5 加強政策引導(dǎo)和扶持

隨著人口老齡化越來越嚴(yán)重，政府對這個問題也日益關(guān)注，從2013年起，我國的政策就不斷向養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)傾斜，國家先后出臺《關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的若干意見》、《關(guān)于金融支持養(yǎng)老服務(wù)業(yè)加快發(fā)展的指導(dǎo)意見》等系列文件。從完善體制機制，創(chuàng)新發(fā)展模式，拓寬民間資本參與渠道等方面推動養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展。通過國家政策的扶持提高民間資本的注入，使養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)在資金助力下進(jìn)入發(fā)展快車道。

4.6 加強政府與政府、政府企業(yè)、企業(yè)之間的交流合作

通過政府與政府之間的合作交流，帶動政府企業(yè)、企業(yè)與企業(yè)之間的溝通和合作，進(jìn)一步加強我國與發(fā)達(dá)國家在市民、企業(yè)、學(xué)生之間的相互訪問，增進(jìn)我國與其他國家之間的了解并通過養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的交流和發(fā)展帶動旅游、文化、藝術(shù)、技術(shù)等方面的相互學(xué)習(xí)。

【參考文獻(xiàn)】

【1】楊釗.法國多樣化產(chǎn)業(yè)化養(yǎng)老服務(wù)模式的發(fā)展及啟示——兼論我國養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展. 當(dāng)代經(jīng)濟管理，2014（07）：88-91.

【2】張新生，王劍鋒.發(fā)達(dá)國家居家養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)及其對我國的啟示[J].理論導(dǎo)刊，2015（09）：79-81.

【3】朱麗榮，臧麗紅.對我國養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的現(xiàn)狀分析.現(xiàn)代經(jīng)濟信息，2016（19）：351.endprint