劉英杰 仲崇崢 王麗莉 江瑞陽 王勝發(fā)

（哈爾濱第一醫(yī)院胸外科，黑龍江 哈爾濱 150010）

恩度聯(lián)合放化療治療中晚期食管癌的療效觀察和對血清VEGF的影響研究

劉英杰 仲崇崢 王麗莉 江瑞陽 王勝發(fā)

（哈爾濱第一醫(yī)院胸外科，黑龍江 哈爾濱 150010）

目的觀察恩度與放化療聯(lián)合使用治療中晚期食管癌患者的臨床療效以及對患者血清VEGF表達(dá)的影響。方法將62例中晚期食管癌患者分為聯(lián)合組和一般組，對一般組患者實(shí)施放化療治療，對聯(lián)合組患者實(shí)施恩度聯(lián)合放化療治療。結(jié)果治療2個(gè)月后，聯(lián)合組患者的疾病緩解率較一般組患者高，P＜0.05。治療前兩組患者的血清VEGF表達(dá)水平比較無明顯差異，P＞0.05，治療2個(gè)月后聯(lián)合組患者的血清VEGF表達(dá)水平較一般組患者低，P＜0.05。結(jié)論恩度與放化療聯(lián)合使用治療中晚期食管癌患者，能夠有效降低患者血清VEGF表達(dá)水平，改善患者預(yù)后。

中晚期食管癌；恩度；放化療；VEGF

近年來，伴隨著臨床對食管癌治療方法的不斷深入研究，放化療治療該疾病獲得了較為理想的療效[1]。與此同時(shí)，臨床研究也發(fā)現(xiàn)血清VEGF與食管癌患者疾病的發(fā)展存在明顯相關(guān)性，因此有研究學(xué)者提出抗學(xué)血管生成藥物也可用于治療該疾病，并有研究學(xué)者開展了臨床研究，取得了良好的研究進(jìn)展[2-3]?；谏鲜霈F(xiàn)狀，我院本次對抗血管生成藥物恩度與放化療聯(lián)合使用治療中晚期食管癌患者的臨床療效以及對患者血清VEGF表達(dá)的影響進(jìn)行了研究，旨在為臨床制定能夠進(jìn)一步改善中晚期食管癌患者預(yù)后的治療方案提供新的研究思路。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將我院2013年2月至2014年1月期間收治的62例中晚期食管癌患者納入臨床研究，并采用抽簽法將62例患者平均分為聯(lián)合組和一般組。聯(lián)合組中，男17例，女14例，平均年齡為（51.3±1.9）歲，一般組中，男18例，女13例，平均年齡為（50.7±1.6）歲。兩組患者均無放化療禁忌證，在一般資料上存在的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。

1.2 治療方法

1.2.1 一般組：對一般組患者實(shí)施放化療治療，化療方案為TP方案，紫杉醇用藥劑量為30 mg/m2，順鉑用藥劑量為20 mg/m2，每周化療1次，連續(xù)治療8周。放射治療方案為直線加速8 mVX，每次照射劑量為60 Gy，間隔1天治療1次，連續(xù)治療7周。

1.2.2 聯(lián)合組：對聯(lián)合組患者實(shí)施恩度（國藥準(zhǔn)字S20050088；山東先聲麥得津生物制藥有限公司）聯(lián)合放化療治療，放化療治療方案和治療周期均與一般組患者相同。恩度從開始實(shí)施放化療治療開始，給予患者靜脈滴注，每次用藥劑量為15 mg，每天滴注1次，連續(xù)滴注2周，間隔1周，共治療兩個(gè)周期。

1.2.3 血清VEGF檢測：使用ELISA法檢測兩組患者血清VEGF表達(dá)水平，試劑盒購自美國。

1.3 療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)世界衛(wèi)生組織制定的實(shí)體腫瘤療效判定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評價(jià)，共分為4級評價(jià)，分別為完全緩解、部分緩解、穩(wěn)定和進(jìn)展。

1.4 數(shù)據(jù)處理：研究數(shù)據(jù)匯總后處理，量性指標(biāo)和計(jì)數(shù)指標(biāo)分別采用和（%）表示，指標(biāo)差異分別以（t）、（χ2）檢驗(yàn)，P＜0.05表示二者之間存在明顯差異。

2 結(jié) 果

2.1 近期治療效果比較：治療2個(gè)月后，聯(lián)合組中16例完全緩解，9例部分緩解，4例穩(wěn)定，2例患者進(jìn)展，緩解率為80.6%，一般組中10例完全緩解，7例部分緩解，9例穩(wěn)定，5者進(jìn)展，緩解率為54.8%。組間比較差異明顯（χ2=8.363；P=0.004）。

2.2 治療前、治療2個(gè)月后的血清VEGF表達(dá)水平比較：兩組治療前的血清VEGF表達(dá)水平比較無明顯差異，P＞0.05，治療后差異明顯，P＜0.05，見表1。

3 討 論

臨床觀察發(fā)現(xiàn)，食管癌患者發(fā)病早期多無明顯臨床癥狀，多數(shù)患者在疾病發(fā)展至中晚期時(shí)確診[4]。病情發(fā)展至中晚期時(shí)，患者臨床癥狀明顯，病情危急，生活質(zhì)量顯著下降，需要及時(shí)接受有效的臨床治療[5]。早期，手術(shù)是我國臨床治療中晚期食管癌患者的常用方法，但長期臨床治療發(fā)現(xiàn)單純的手術(shù)治療并不能獲得理想的遠(yuǎn)期療效，患者術(shù)后存在疾病復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)[6-7]。

表1 2組治療前、治療2個(gè)月后的血清VEGF表達(dá)水平比較

表1 2組治療前、治療2個(gè)月后的血清VEGF表達(dá)水平比較

我院本次進(jìn)行研究發(fā)現(xiàn)，聯(lián)合組患者的近期治療效果優(yōu)于一般組患者，血清VEGF表達(dá)水平較一般組患者低。綜上所述我院認(rèn)為采用上述方案治療中晚期食管癌患者，能夠有效改善患者預(yù)后，可作為我國臨床治療中晚期食管癌患者的首選方案。

[1] 樊銳太,劉云,王鑫,等.恩度聯(lián)合放化療治療中晚期食管癌的臨床觀察[J].中國實(shí)用醫(yī)刊,2014,41(6):13-15.

[2] 宮尚明.恩度聯(lián)合同步放化療治療中晚期食管癌臨床觀察[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2013,9(6):182-184.

[3] 張聰,薛國亮,汪延明,等.恩度靜滴聯(lián)合放療對食管癌患者血清VEGF水平的影響[J].山東醫(yī)藥,2012,52(47):57-59.

[4] 趙意,蔡開燦,劉德綱,等.恩度聯(lián)合TP方案對食管癌細(xì)胞抑制作用的實(shí)驗(yàn)研究[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2012,28(12):1963-1965.

[5] 李勝宇,董吉虎,薛虎,等.重組人血管內(nèi)皮抑制素-恩度在抗腫瘤中的應(yīng)用[J].中外健康文摘,2013,10(40):161-161.

[6] 張道儉,周燕.天恩福聯(lián)合放化療治療食管癌患者的觀察與護(hù)理[J].安徽衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào),2015,14(6):49-50.

[7] 馬耀先.恩度與化療聯(lián)合治療晚期消化道腫瘤的臨床療效[J].中國老年學(xué)雜志,2014,34(14):4065-4066.

Effect of Endostar combined with Radiotherapy and Chemotherapy on Advanced Esophageal Carcinoma and Its Effect on Serum VEGF

LIU Ying-jie, ZHONG Chong-zheng, WANG Li-li, JIANG Rui-yang, WANG Sheng-fa
(Department of Thoracic Surgery, Harbin First Hospital, Harbin 150010, China)

ObjectiveTo observe the effect of Endostar combined with chemotherapy and radiotherapy are used in the treatment of advanced esophageal cancer patients with the clinical curative effect and effect on the expression of serum VEGF in the patients with.Methods62 cases of patients with advanced esophageal cancer points for the combined group and the normal group and general group of patients the implementation of radiotherapy and chemotherapy in the treatment, to patients in the combination group implementation of Endostar combined with radiotherapy and chemotherapy.ResultsAfter 2 months of treatment, a group of patients with remission rate is generally high in patients withP＜0.05. Two groups of patients before treatment serum VEGF expression had no significant difference, the level ofP＞0.05, after 2 months of treatment group serum VEGF expression level is generally low in patients withP＜0.05.ConclusionEndostar combined with chemotherapy and radiotherapy are used in the treatment of advanced esophageal cancer patients, can effectively reduce the levels of serum VEGF expression level, improve the prognosis of the patients.

Advanced esophageal carcinoma; Endostar; Chemotherapy; VEGF

R735.1 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B 文章編號：1671-8194（2017）24-0005-02