李 野

（遼寧大連市金州區(qū)第一人民醫(yī)院，遼寧 大連 116105）

某院臨床抗生素不合理用藥的分析及對(duì)策探究

李 野

（遼寧大連市金州區(qū)第一人民醫(yī)院，遼寧 大連 116105）

目的分析探討我院出現(xiàn)的不合理應(yīng)用抗生素的情況，并針對(duì)相應(yīng)的不合理之處進(jìn)行處理，提出相應(yīng)的對(duì)策，為臨床治療提供有利依據(jù)。方法選取2015年2月31日至2015年3月31日我院開出的21000張臨床處方，對(duì)其中涉及抗生素用法及用量的處方進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，并根據(jù)相關(guān)藥品管理的規(guī)定對(duì)其中不合理應(yīng)用抗生素的處方進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，并記錄其中不合理應(yīng)用抗生素的類型及原因，提出相應(yīng)的解決策略。結(jié)果在選取的21000張?zhí)幏街杏?756張使用抗生素的處方，占所選總處方量的13.12%，其中不合理應(yīng)用抗生素的處方共678張，占使用抗生素處方的24.60%，其中不合理應(yīng)用抗生素處方的類型主要表現(xiàn)為不良反應(yīng)相加、重復(fù)用藥、無指證用藥、溶媒不當(dāng)、藥理拮抗、選藥不當(dāng)、劑量不當(dāng)、用藥時(shí)間不當(dāng)?shù)?。結(jié)論在臨床使用抗生素的過程中，要對(duì)其使用的指征進(jìn)行嚴(yán)格的遵循，做到規(guī)范、科學(xué)的使用抗生素，避免不合理抗生素使用情況的出現(xiàn)，為醫(yī)務(wù)人員合理的使用抗生素進(jìn)行指導(dǎo)。

抗生素；不合理用藥；對(duì)策

1 資料與方法

1.1 資料：選擇2015年2月至2015年3月我院開出的21000張臨床處方，其中男性患者處方12456張，女性患者處方8544張，年齡在26～77歲，平均年齡（47.54±2.18）歲，所選處方科室包括耳鼻喉科、婦產(chǎn)科、外科、內(nèi)科等。對(duì)各科室所抽取的處方數(shù)量進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，結(jié)果均衡可比（P＞0.05）。

1.2 方法：依據(jù)抗生素臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則、藥理學(xué)的知識(shí)、藥品的說明書等，并結(jié)合患者的年齡、診斷、性別、病史等，對(duì)處方中所涉及的抗生素名稱、類別、規(guī)格、使用時(shí)間、療程、劑量、配伍等進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

1.3 觀察項(xiàng)目[4]：觀察所選處方中使用抗生素處方的情況，并對(duì)不合理使用抗生素的情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，同時(shí)記錄不合理應(yīng)用抗生素的類型。

2 結(jié) 果

對(duì)2015年2月至2015年3月我院開出的21000張臨床處方進(jìn)行分析，其中有2756張使用抗生素的處方，占所選總處方量的13.12%，其中不合理應(yīng)用抗生素的處方共678張，占使用抗生素處方的24.60%，其中不合理應(yīng)用抗生素處方的類型主要表現(xiàn)為不良反應(yīng)相加、重復(fù)用藥、無指證用藥、溶媒不當(dāng)、藥理拮抗、選藥不當(dāng)、劑量不當(dāng)、用藥時(shí)間不當(dāng)?shù)?。見?。

表1 不合理應(yīng)用抗生素情況(n/%)

3 討 論

在臨床上對(duì)感染性疾病進(jìn)行治療時(shí)，最直接和最有效的藥物之一是抗生素[5]，抗生素是西藥領(lǐng)域的重要篇章，抗生素的出現(xiàn)，不僅使人們戰(zhàn)勝疾病的能力增強(qiáng)，也使得臨床上的治愈率增加，同時(shí)還提高了醫(yī)療的水平[6]。然而，隨著抗生素種類及劑型的不斷增加，抗生素濫用的情況也在不斷的出現(xiàn)，在歐美的一些國(guó)家，其抗生素藥品使用占到所有藥品的百分之十左右[7]，在我國(guó)此比例則變?yōu)榘俜种迨?，不合理?yīng)用抗生素的情況大大增加，這種不合理的應(yīng)用導(dǎo)致了嚴(yán)重的后果，其使患者的心理及生理痛苦增加，也加重了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，所以，在使用抗生素的過程中，要合理的對(duì)其進(jìn)行使用，必須引起義務(wù)人員的高度重視。在本研究中分析探討我院出現(xiàn)的不合理應(yīng)用抗生素的情況，并針對(duì)相應(yīng)的不合理之處進(jìn)行處理，提出相應(yīng)的對(duì)策，為臨床治療提供有利依據(jù)。結(jié)果顯示在選取的21000張?zhí)幏街杏?756張使用抗生素的處方，占所選總處方量的13.12%，其中不合理應(yīng)用抗生素的處方共678張，占使用抗生素處方的24.60%，其中不合理應(yīng)用抗生素處方的類型主要表現(xiàn)為不良反應(yīng)相加、重復(fù)用藥、無指證用藥、溶媒不當(dāng)、藥理拮抗、選藥不當(dāng)、劑量不當(dāng)、用藥時(shí)間不當(dāng)?shù)取?/p>

導(dǎo)致臨床上抗生素濫用的因素有很多，如社會(huì)因素、醫(yī)院因素、醫(yī)師因素等，針對(duì)這些因素要采取必要的解決措施：①對(duì)抗生素使用的方法、適應(yīng)證、注意事項(xiàng)等做到牢固的掌握，嚴(yán)格的按照使用原則進(jìn)行使用，對(duì)預(yù)防性使用抗生素的情況進(jìn)行有效的控制，使用抗生素之前要進(jìn)行藥敏實(shí)驗(yàn)和細(xì)菌的培養(yǎng)，同時(shí)也要防止自身菌群因抗生素的使用而失調(diào)。②使用抗生素要科學(xué)合理，一方面要?jiǎng)┝窟m當(dāng)，另一方面療程要充足，并且要針對(duì)患者本身的情況決定抗生素的應(yīng)用情況。③避免重復(fù)使用抗生素，在臨床上要盡量使用普通、單一、窄譜的抗生素。④嚴(yán)格的監(jiān)控病原學(xué)，加強(qiáng)對(duì)微生物學(xué)人才的培養(yǎng)，提高病原菌的培養(yǎng)和分離技術(shù)。⑤根據(jù)患者的個(gè)體情況制定個(gè)性化的治療方案，并加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)知識(shí)學(xué)習(xí)，做到更科學(xué)的使用抗生素。

綜上所述，在臨床使用抗生素的過程中，要做到規(guī)范、科學(xué)的使用抗生素，要對(duì)其使用的指征進(jìn)行嚴(yán)格的遵循，發(fā)揮抗生素的最大效能，避免不合理抗生素使用情況的出現(xiàn)，為醫(yī)務(wù)人員合理的使用抗生素進(jìn)行指導(dǎo)。

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R978.1；R969.3 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1671-8194（2017）24-0030-02抗生素[1]指的是高等植物或者細(xì)菌、真菌等微生物在生活過程中所產(chǎn)生的具有對(duì)抗病原體或者其他活性的一種次級(jí)代謝產(chǎn)物，此產(chǎn)物可以對(duì)活細(xì)胞發(fā)育產(chǎn)生干擾?？股氐膽?yīng)用要追溯到20世紀(jì)[2]，它的發(fā)現(xiàn)是醫(yī)學(xué)界中的一項(xiàng)卓越的成就，其在治療感染性疾病過程中，具有明確的臨床效果，與此同時(shí)，如果抗生素被濫用，細(xì)菌產(chǎn)生耐藥性，其也是導(dǎo)致藥源性疾病的因素之一[3]。不合理的應(yīng)用抗生素不僅對(duì)患者造成不良的影響，也對(duì)醫(yī)療資源造成了一種浪費(fèi)，因此，規(guī)范抗生素的應(yīng)用具有重要的臨床意義，本次研究分析探討我院出現(xiàn)的不合理應(yīng)用抗生素的情況，并針對(duì)相應(yīng)的不合理之處進(jìn)行處理，提出相應(yīng)的對(duì)策，為臨床治療提供有利依據(jù)。具體介紹如下。