楚 海

（山東省高密市高密經(jīng)濟(jì)開發(fā)區(qū)衛(wèi)生院，山東 高密 261502）

芒硝外敷聯(lián)合抗生素在急性乳腺炎治療中的效果分析

楚 海

（山東省高密市高密經(jīng)濟(jì)開發(fā)區(qū)衛(wèi)生院，山東 高密 261502）

目的探究分析芒硝外敷聯(lián)合抗生素在急性乳腺炎治療中的效果。方法隨機(jī)將74例急性乳腺炎患者分為兩組，其中，觀察組37例，采用芒硝外敷聯(lián)合抗生素治療，對照組37例，采用抗生素治療，統(tǒng)計(jì)分析不同組別患者治療效果、體溫恢復(fù)正常時間、疼痛緩解時間和住院時間。結(jié)果觀察組患者臨床治療總有效率、體溫恢復(fù)正常時間、疼痛緩解時間和住院時間分別為97.3%、（3.1±1.1）d、（5.1±1.0）d、（8.1±1.2）d，同對照組患者的75.7%、（5.9±1.2）d、（7.9±1.2）d、（12.8±2.1）d相比，統(tǒng)計(jì)學(xué)有明顯差異性，P＜0.05。結(jié)論在治療急性乳腺炎臨床上芒硝外敷聯(lián)合抗生素能很好的緩解患者疼痛、縮短患者住院時間、改善患者臨床癥狀等。

芒硝外敷；抗生素；急性乳腺炎；治療效果

急性乳腺炎是患者產(chǎn)褥期十分常見的一種疾病[1]，主要是由于患者在哺乳期由于哺乳不當(dāng)，從而造成乳汁淤積在乳腺組織中，引起炎癥，如果患者乳汁長期淤滯，沒有得到有效的治療，就會引起炎癥發(fā)展，形成膿腫，對患者的哺乳期生活帶來極大的影響，同時帶給患者極大的心理壓力和生理壓力，降低患者生活質(zhì)量[2]。急性乳腺炎的早期臨床癥狀有乳汁排出不順暢、乳房局部紅腫熱痛、高熱，患者白細(xì)胞綜述、中性粒細(xì)胞、C反應(yīng)蛋白上升[3]。急性乳腺炎病程分為乳汁淤滯、炎癥浸潤、膿腫等3個階段。長期以來，在治療急性乳腺炎時，經(jīng)常會采用抗生素藥物，如左氧氟沙星、苯唑西林等，但由于抗菌類藥物種類較多，且應(yīng)用比較廣，很容易引起一些不良反應(yīng)，從而影響到療效[4]。臨床研究發(fā)現(xiàn)，在急性乳腺炎治療中，可以在抗生素藥物治療的基礎(chǔ)上，添加芒硝外敷治療，能緩解患者的臨床表現(xiàn)，獲得良好效果。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：從我院2016年7月至2017年4月收治的急性乳腺炎患者中選取74例進(jìn)行研究，隨機(jī)分為兩組，其中，觀察組37例，年齡為25～40歲，平均年齡（32.6±6.7）歲；病程為3～19個月，平均病程（11.4±3.7）個月；根據(jù)中醫(yī)辨證分型，肝胃郁熱型、乳汁淤積型分別為6例、31例；根據(jù)發(fā)病原因分型，乳頭破損、乳房擠壓、其他原因分別為15例、19例、3例；對照組37例，年齡為26～41歲，平均年齡（33.1±5.9）歲；病程為4～19個月，平均病程（11.9±3.2）個月；根據(jù)中醫(yī)辨證分型，肝胃郁熱型、乳汁淤積型分別為7例、30例；根據(jù)發(fā)病原因分型，乳頭破損、乳房擠壓、其他原因分別為14例、19例、4例。不同組別患者基本資料相比差異無顯著性，P＞0.05，能夠進(jìn)行對比。

1.2 方法：本次研究選取患者入院時均進(jìn)行健康教育，并指引患者注意飲食和休息，通過科學(xué)的方法排空乳汁，避免使用暴力擠壓乳房。

1.2.1 對照組：抗生素，對照組，采用頭孢哌酮舒巴坦鈉抗生素進(jìn)行治療，用法：250 mL生理鹽水與4 g頭孢哌酮舒巴坦鈉混合均勻，靜脈滴注，每天1次。

1.2.2 觀察組：芒硝外敷+抗生素，抗生素用法同對照組一致，同時，外敷芒硝治療，其包含大黃100 g、芒硝100 g。將其研制成粉后，裝在特制的布袋中，在進(jìn)行外敷之前，幫助患者排空乳汁，布袋的面積應(yīng)該大于腫塊直徑，為2～3 cm，厚度應(yīng)該為4 mm，每次外敷時間為60 min，每日1次。對于腫塊面積較大的患者，應(yīng)適量增加藥物成分含量，每日外敷2次，7 d/療程。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察兩組患者臨床治療效果、體溫恢復(fù)正常時間、疼痛緩解時間和住院時間[3]。

1.4 判定標(biāo)準(zhǔn)：急性乳腺炎治療效果判定內(nèi)容有患者3天內(nèi)腫塊消除情況、皮膚紅腫熱痛消除情況、乳汁排出情況、體溫變化等[5]，判定標(biāo)準(zhǔn)可以分為3個等級，主要包括：①痊愈，患者在3 d內(nèi)完全消除腫塊；同時皮膚紅腫熱痛消退，按摩觸碰無痛感；乳汁排出順暢；且患者體溫正常。②有效，患者在3 d內(nèi)明顯消除腫塊，或者腫塊明顯變??；皮膚紅腫熱痛消退，按摩觸碰疼痛癥狀緩解；乳汁排出比較順暢，且患者體溫下降或基本恢復(fù)正常。③無效，患者治療前后療效判定內(nèi)容沒有明顯改變。治療總有效率（%）=[（有效例數(shù)）+（痊愈例數(shù)）/總例數(shù)]×100.0%[6-7]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件包處理分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料±s），t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用%表示，χ2檢驗(yàn)。P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者臨床治療效果：兩組患者臨床治療效果相比，見表1。

表1 兩組患者臨床治療效果

2.2 兩組患者體溫恢復(fù)正常時間、疼痛緩解時間和住院時間：兩組患者體溫恢復(fù)正常時間、疼痛緩解時間和住院時間相比，見表2。

表2 兩組患者體溫恢復(fù)正常時間、疼痛緩解時間和住院時間

表2 兩組患者體溫恢復(fù)正常時間、疼痛緩解時間和住院時間

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3 討 論

急性乳腺炎疾病主要發(fā)生在患者產(chǎn)品2～4周，少部分患者可能在產(chǎn)后6個月～1年內(nèi)發(fā)生，多數(shù)急性乳腺炎患者是受金黃色葡萄球菌感染引起的，如果不及時對急性乳腺炎患者進(jìn)行治療，很容易引起乳房化膿性炎癥，對患者生活帶來極大影響[8-9]。對于急性乳腺炎患者其臨床癥狀主要有乳房局部腫痛、壓痛、發(fā)熱等，消退患者乳房腫塊、排空乳汁是治療急性乳腺炎的關(guān)鍵[10-12]。在中醫(yī)學(xué)中，將急性乳腺炎看做是一種“乳癰”，其病理為外邪內(nèi)侵、肝氣淤滯、器械失調(diào)、乳汁蘊(yùn)郁化熱，其治療的關(guān)鍵在于解毒去熱，活血化瘀，消腫止痛[13-15]。

在以往的急性乳腺炎治療中，經(jīng)常采用單純的抗生素藥物進(jìn)行治療，其治療效果不佳，近年來，中西醫(yī)結(jié)合治療的優(yōu)勢受到廣泛關(guān)注，在急性乳腺炎治療中，中西醫(yī)結(jié)合治療具有良好的效果[16]。本次研究中利用，芒硝外敷聯(lián)合抗生素治療急性乳腺炎，芒硝味苦、大寒，在清熱解毒、消除腫塊上有良好的效果，芒硝外敷腫塊位置，藥力持久，對皮膚無影響，聯(lián)合抗生素治療效果良好。本次研究中，觀察組患者臨床治療總有效率為97.3%，同對照組患者的75.7%相比，統(tǒng)計(jì)學(xué)有明顯差異性，P＜0.05。證明，芒硝外敷聯(lián)合抗生素能很好的改善急性乳腺炎患者治療效果。同時，觀察組患者體溫恢復(fù)正常時間、疼痛緩解時間和住院時間分別（3.1±1.1）d、（5.1±1.0）d、（8.1 ±1.2）d，均顯著短于對照組患者的（5.9±1.2）d、（7.9±1.2）d、（12.8±2.1）d，相比差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，芒硝外敷聯(lián)合抗生素能很好的緩解急性乳腺炎患者疼痛，縮小腫塊，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

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R978.1；R737.9 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B 文章編號：1671-8194（2017）24-0059-02