陳煜輝 陳巧月

（寧德市醫(yī)院門診西藥房，福建 寧德 352100）

阿奇霉素致不良反應(yīng)的病歷資料回顧分析

陳煜輝 陳巧月

（寧德市醫(yī)院門診西藥房，福建 寧德 352100）

目的探討患者選擇阿奇霉素完成治療后表現(xiàn)出的不良反應(yīng)，并且對(duì)系列影響因素進(jìn)行研究。方法選擇我院2014年6月至2016年6月收治的選擇阿奇霉素治療導(dǎo)致出現(xiàn)不良反應(yīng)患者164例作為實(shí)驗(yàn)研究對(duì)象；針對(duì)所有患者的病歷資料實(shí)施回顧性分析。結(jié)果在出現(xiàn)不良反應(yīng)概率方面，靜脈注射患者高于口服用藥患者極為明顯（P＜0.05）；在出現(xiàn)不良反應(yīng)概率方面，靜脈注射患者高于口服用藥以及先靜脈滴注后口服用藥治療患者極為明顯（P＜0.05）。對(duì)不良反應(yīng)類型進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)，主要集中于出現(xiàn)了皮膚變態(tài)反應(yīng)、出現(xiàn)了泌尿系統(tǒng)不良反應(yīng)以及出現(xiàn)了消化系統(tǒng)不良反應(yīng)等。結(jié)論臨床對(duì)患者選擇阿奇霉素加以疾病治療后，需要對(duì)患者出現(xiàn)不良反應(yīng)的情況進(jìn)行認(rèn)真觀察，對(duì)患者使用阿奇霉素治療的安全性做出充分保證。

阿奇霉素；不良反應(yīng)；回顧性分析

阿奇霉素作為眾多抗生素藥物的一種，表現(xiàn)出較高的生物利用度，此外其表現(xiàn)出較高的組織選擇性以及細(xì)胞滲透性，其可以同微生物中含有的50 s核糖體亞單位進(jìn)行有效結(jié)合，針對(duì)蛋白質(zhì)的合成進(jìn)行干擾[1]。與此同時(shí)，阿奇霉素藥物表現(xiàn)出較為廣泛的抗菌譜，對(duì)患者應(yīng)用此種藥物治療后，通?？梢垣@得顯著療效，表現(xiàn)出較低的血漿蛋白結(jié)合率，并且藥物的半衰期能夠達(dá)到35～48 h。當(dāng)前針對(duì)因?yàn)榱鞲惺妊獥U菌以及肺炎支原體導(dǎo)致患有呼吸系統(tǒng)感染疾病的患者以及泌尿系統(tǒng)感染疾病的患者，采用阿奇霉素治療后均可以獲得顯著療效。為了有效降低阿奇霉素用藥后表現(xiàn)出的不良反應(yīng)，本文主要將我院收治的選擇阿奇霉素治療導(dǎo)致出現(xiàn)不良反應(yīng)患者作為研究對(duì)象，對(duì)不良反應(yīng)發(fā)生原因進(jìn)行分析，以有效降低不良反應(yīng)發(fā)生率，具體分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院2014年6月至2016年6月收治的選擇阿奇霉素治療導(dǎo)致出現(xiàn)不良反應(yīng)患者164例作為實(shí)驗(yàn)研究對(duì)象。其中男90例，女74例；患者的年齡為2～83歲，患者的平均年齡為（25.92±1.93）歲。

1.2 方法：對(duì)于本次研究患者，臨床均選擇阿奇霉素藥物進(jìn)行治療，對(duì)于成年患者，用藥劑量為500毫克/次；對(duì)于兒童患者，用藥劑量為250毫克/次[2]；針對(duì)所有患者的病歷資料實(shí)施回顧性分析，主要集中于患者的性別、患者的年齡以及表現(xiàn)出的不良反應(yīng)類型等。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：對(duì)于所有阿奇霉素治療導(dǎo)致出現(xiàn)不良反應(yīng)患者數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，選擇統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS15.0展開，不良反應(yīng)發(fā)生率實(shí)施χ2檢驗(yàn)（以%表示），當(dāng)P＜0.05為存在明顯差異以及統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 性別年齡：對(duì)于不同性別以及不同年齡的患者，在出現(xiàn)不良反應(yīng)概率方面無明顯差異（P＞0.05），見表1。

表1 不同性別以及不同年齡患者出現(xiàn)不良反應(yīng)概率對(duì)比

2.2 用藥方式：在所有患者中，臨床用藥方式選擇實(shí)施靜脈滴注的患者126例，選擇口服藥物治療的患者32例，選擇先實(shí)施靜脈滴注，后口服用藥治療的患者6例。在出現(xiàn)不良反應(yīng)概率方面，靜脈注射患者高于口服用藥以及先靜脈滴注后口服用藥治療患者極為明顯（P＜0.05）。

2.3 時(shí)間分布：在所有患者中，首次用藥表現(xiàn)出不良反應(yīng)的患者108例，在不小于2次用藥后表現(xiàn)出不良反應(yīng)的患者56例；首次用藥高于不小于2次用藥患者極為明顯（P＜0.05）。

2.4 臨床分布：對(duì)不良反應(yīng)類型進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)，主要集中于出現(xiàn)了皮膚變態(tài)反應(yīng)、出現(xiàn)了泌尿系統(tǒng)不良反應(yīng)以及出現(xiàn)了消化系統(tǒng)不良反應(yīng)等。

3 討 論

阿奇霉素作為一種大環(huán)內(nèi)酯類藥物，其表現(xiàn)出同紅霉素藥物較為一致的抗菌譜，針對(duì)諸多致病菌表現(xiàn)出的抗菌作用較強(qiáng)。對(duì)于因?yàn)槊舾芯鷮?dǎo)致出現(xiàn)呼吸道感染疾病的患者、出現(xiàn)支原體肺炎疾病的患者以及出現(xiàn)皮膚組織感的患者，采用阿奇霉素加以治療后可以獲得顯著療效[3]。同紅霉素藥物比較，阿奇霉素表現(xiàn)出更高的穩(wěn)定性，但是對(duì)患者實(shí)施靜脈滴注過程中，會(huì)導(dǎo)致患者的血漿胃動(dòng)素水平表現(xiàn)為一定程度的升高，使得患者的胃腸道平滑肌表現(xiàn)為嚴(yán)重的收縮，從而導(dǎo)致患者出現(xiàn)了惡心嘔吐癥狀以及腹痛等系列癥狀。

經(jīng)過本次研究發(fā)現(xiàn)，患者的性別同臨床選擇阿奇霉素治療后表現(xiàn)出不良反應(yīng)的概率未表現(xiàn)出相關(guān)性。但是對(duì)于兒童用藥后，其出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)的概率相對(duì)較高，同兒童自身的生理機(jī)制特點(diǎn)較為特殊表現(xiàn)出密切的關(guān)系，在對(duì)患兒用藥治療過程中，針對(duì)兒童的體質(zhì)量需要進(jìn)行觀察，針對(duì)兒童的臨床用藥安全做出充分保證。此外對(duì)患者選擇不同的用藥方法進(jìn)行治療后，臨床表現(xiàn)出不良反應(yīng)的概率有所不同。在對(duì)患者實(shí)施靜脈滴注過程中，存在較高概率出現(xiàn)不良反應(yīng)的情況，對(duì)此在對(duì)患者選擇阿奇霉素治療過程中，應(yīng)該以用藥口服為主，將出現(xiàn)不良反應(yīng)的概率有效降低。如果臨床需要實(shí)施靜脈滴注，則需要對(duì)藥物的應(yīng)用濃度以及藥物的滴注速度進(jìn)行充分掌握。

綜上所述，為了確?；颊呤褂冒⑵婷顾刂委煹陌踩?，將出現(xiàn)不良發(fā)應(yīng)的概率降低，需要對(duì)阿奇霉素藥物應(yīng)用的合理性做出保證，針對(duì)用藥適應(yīng)證進(jìn)行充分掌握，采用最佳的方式對(duì)患者臨床用藥治療，對(duì)藥物滴注速度進(jìn)行合理控制，針對(duì)藥物應(yīng)用劑量以及藥物應(yīng)用濃度進(jìn)行合理掌握，將患者的監(jiān)控力度顯著加強(qiáng)，最終發(fā)揮顯著的阿奇霉素治療效果。

[1] 華志紅,宋治軍,王偉,等.阿奇霉素序貫療法治療肺炎支原體肺炎[J].實(shí)用兒科臨床雜志,2012,27(4):286-287.

[2] 張正榮.阿奇霉素治療小兒支原體肺炎42例療效觀察[J].兒科藥學(xué)雜志,2012,18(2):20-22.

[3] 白平生,熊鳳梅.阿奇霉素在兒科臨床應(yīng)用中的不良反應(yīng)及藥學(xué)監(jiān)護(hù)[J].西北藥學(xué)雜志,2011,26(4):312.

R978.1；R969.3 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1671-8194（2017）24-0061-01