任喜德

（陜西漢中市西鄉(xiāng)縣人民醫(yī)院，陜西 漢中723500）

消化內(nèi)鏡合并四聯(lián)療法治療胃潰瘍出血的臨床療效分析

任喜德

（陜西漢中市西鄉(xiāng)縣人民醫(yī)院，陜西 漢中723500）

目的探討消化內(nèi)鏡合并四聯(lián)療法治療胃潰瘍出血的臨床療效。方法回顧性分析我院2014年2月至2017年2月期間100例胃潰瘍出血患者的臨床資料，將入組的患者依據(jù)隨機(jī)原則分為對(duì)照組48和研究組52例，對(duì)照組患者應(yīng)用左氧氟沙星、阿莫西林、枸櫞酸鉍鉀以及蘭索拉唑四聯(lián)療法治療，研究組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用消化內(nèi)鏡治療，比較兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果治療后研究組顯效28例，有效20例，無效4例，治療總有效率為92.31%，對(duì)照組顯效22例，有效15例，無效10例，治療總有效率為79.17%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），研究組患者發(fā)生再出血5例，占9.62%，對(duì)照組患者發(fā)生再出血14例，占29.17%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論對(duì)胃潰瘍出血患者聯(lián)合應(yīng)用消化內(nèi)鏡及四聯(lián)療法能有效的降低再出血的發(fā)生率，療效安全可靠，值得臨床進(jìn)行應(yīng)用及推廣。

消化內(nèi)鏡；四聯(lián)療法；胃潰瘍出血；再出血

胃潰瘍出血是潰瘍病最為常見的并發(fā)癥之一，臨床常見癥狀為貧血、便血、嘔血等，起病急、病死率高，嚴(yán)重威脅著患者的身心健康及生命安全[1]。內(nèi)科臨床常采用藥物聯(lián)合應(yīng)用來達(dá)到止血的效果，但再出血的發(fā)生率較高，治療效果欠佳[2]。隨著消化內(nèi)鏡在臨床上的廣泛應(yīng)用，是的為潰瘍出血的治療效果顯著提升。本研究回顧性分析我院2014年2月至2017年2月期間100例胃潰瘍出血患者的臨床資料，探討消化內(nèi)鏡合并四聯(lián)療法治療胃潰瘍出血的臨床療效，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：回顧性分析我院2014年2月至2017年2月期間100例胃潰瘍出血患者的臨床資料，所有患者均表現(xiàn)為不同程度的貧血、反酸、噯氣、嘔血、黑便等癥，經(jīng)胃鏡檢查均被診斷為胃潰瘍出血，且排除心肝腎功能不全、腫瘤、凝血功能障礙以及藥物過敏者，患者知情同意，自愿參與本次研究。將入組的患者依據(jù)隨機(jī)原則分為對(duì)照組48和研究組52例，對(duì)照組男28例，女20例；年齡33～74歲，平均（53.24± 3.48）歲；病程1～13年，平均（4.82±1.13）d。研究組男30例，女22例；年齡32～75歲，平均（52.64±3.36）歲；病程1～14年，平均（5.12 ±1.26）d。兩組患者的一般資料之間經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：對(duì)照組患者給予左氧氟沙星（浙江醫(yī)藥股份有限公司新昌制藥廠，國藥準(zhǔn)字H10970045），200毫克/次；阿莫西林（廣州白云山制藥股份有限公司廣州白云山制藥總廠，國藥準(zhǔn)字H44021518），1克/次；枸櫞酸鉍鉀（湖北科益藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H10900034），220毫克/次；蘭索拉唑（汕頭經(jīng)濟(jì)特區(qū)ā濱制藥廠，國藥準(zhǔn)字H10980136），15毫克/次，四藥聯(lián)用，均為2次/天。研究組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用消化內(nèi)鏡治療，與內(nèi)鏡下采用冷生理鹽水沖洗出血部位，充分暴露出血部位，并應(yīng)用套環(huán)套扎止血，出血停止后術(shù)畢，四聯(lián)療法同對(duì)照組，術(shù)后禁食1 d，再由流食逐步向半流食、普食過度。比較兩組患者的治療總有效率及再出血情況。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[3]。顯效：治療3 d后患者的臨床癥狀消失，出血停止；有效：治療5 d后患者的臨床癥狀明顯改善，出血停止；無效：出血無明顯改善或加重；總有效=顯效+有效。再出血判斷標(biāo)準(zhǔn)：治療后2周內(nèi)再次出血，且2 d出血量1000 mL以上。

1.4 數(shù)據(jù)處理：本研究的數(shù)據(jù)均采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的臨床療效比較：治療后研究組顯效28例，有效20例，無效4例，治療總有效率為92.31%，對(duì)照組顯效22例，有效15例，無效10例，治療總有效率為79.17%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 ：兩組患者的臨床療效比較[n(%)]

2.2 兩組患者再出血率比較：研究組患者發(fā)生再出血5例，占9.62%，對(duì)照組患者發(fā)生再出血14例，占29.17%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

胃潰瘍出血是消化內(nèi)科常見的一種急癥，近年來發(fā)病率逐年增長(zhǎng)，據(jù)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，在上消化道出血中胃潰瘍出血占到35%左右[4]。其主要的發(fā)病機(jī)制為胃酸增多，胃黏膜受損，使黏膜和黏液的保護(hù)功能降低。四聯(lián)療法主要是通過藥物的聯(lián)合應(yīng)用抑制胃酸、保護(hù)胃黏膜、清除HP感染，從而改善出血癥狀[5]。采用消化內(nèi)鏡則是在明確出血原因后，于鏡下通過手術(shù)進(jìn)行止血，在應(yīng)用四聯(lián)療法，可有效的降低再出血的發(fā)生率[6]。本研究結(jié)果表明，治療后研究組治療總有效率為92.31%，對(duì)照組治療總有效率為79.17%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），研究組患者發(fā)生再出血5例，占9.62%，對(duì)照組患者發(fā)生再出血14例，占29.17%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。綜上所述，對(duì)胃潰瘍出血患者聯(lián)合應(yīng)用消化內(nèi)鏡及四聯(lián)療法能有效的降低再出血的發(fā)生率，療效安全可靠，值得臨床進(jìn)行應(yīng)用及推廣。

[1] Maeng JH,So JW,Kim J,et al.RhEGF-containing thermosensitive and mucoadhesive polymeric sol-gel for endoscopic treatment of gastric ulcer and bleeding[J].J Biomater Appl,2014,28(7):1113-1121.

[2] 王廣.消化內(nèi)鏡聯(lián)合四聯(lián)療法治療胃潰瘍出血的臨床療效及再出血的因素[J].中國醫(yī)藥指南,2016,14(23):151-152.

[3] 林海.消化內(nèi)鏡聯(lián)合四聯(lián)療法治療胃潰瘍出血的臨床療效分析[J].吉林醫(yī)學(xué),2015,36(15):3342.

[4] 王延慶,鐘清梅.消化內(nèi)鏡聯(lián)合四聯(lián)療法治療胃潰瘍出血的臨床效果[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2014,21(23):99-100.

[5] 阮桂珍,董正永,高峰,等.消化內(nèi)鏡聯(lián)合四聯(lián)療法治療胃潰瘍出血的臨床療效及再出血的因素[J].世界華人消化雜志,2013,21 (31):3409-3412.

[6] 方潔,陳軍,嚴(yán)進(jìn)紅等.消化內(nèi)鏡聯(lián)合四聯(lián)療法治療胃潰瘍出血的臨床療效及再出血的因素[J].中國醫(yī)藥科學(xué),2014,4(24):65-67.

R573.2 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1671-8194（2017）24-0074-02