桑曉東 陳 云

（新疆喀什地區(qū)第一人民醫(yī)院，新疆 喀什 844000）

多索茶堿輔助治療慢性阻塞性肺疾病對肺功能的影響

桑曉東 陳 云

（新疆喀什地區(qū)第一人民醫(yī)院，新疆 喀什 844000）

目的探討多索茶堿輔助治療對慢性阻塞性肺疾病對肺功能的影響。方法2016年1月至2016年12月選擇在我院診治的慢性阻塞性肺疾病患者135例作為研究對象，根據(jù)隨機數(shù)字表法分為觀察組68例與對照組67例，對照組給予氨茶堿治療，觀察給予多索茶堿治療，兩組都治療觀察2周，記錄臨床療效與肺功能的變化情況。結(jié)果治療后觀察組的總有效率明顯高于對照組（χ2=8.137，P=0.018）。治療后，觀察組與對照組的FEV1值都明顯高于治療前（P＜0.05），且觀察組的FEV1值（0.55±0.26%）也明顯高于對照組的（0.48±0.32%）（t=5.298，P=0.024）。結(jié)論多索茶堿輔助治療對慢性阻塞性肺疾病能有效改善肺功能，從而提高治療療效。

多索茶堿；慢性阻塞性肺疾??；肺功能；氨茶堿；臨床療效

慢性阻塞性肺疾?。–OPD）是當(dāng)前臨床上比較常見的疾病，其主要特征為氣道炎癥，也伴隨有阻塞性肺氣腫等，在臨床上主要表現(xiàn)為肺功能受損、慢性咳嗽、咳痰等[1]。目前對慢性阻塞性肺疾病的主要治療有戒煙、支氣管擴張劑的使用、氧療、控制感染、呼吸興奮劑的使用等。其中支氣管擴張劑可擴張支氣管平滑肌，改善臨床癥狀和血氣指標(biāo)[2]。并使呼吸道的過渡反應(yīng)降低。多索茶堿的呼吸道炎癥抑制作用可能主通過抑制炎性因子而實現(xiàn)，能降低氣道高反應(yīng)性[3]。本文具體探討了多索茶堿輔助治療對慢性阻塞性肺疾病對肺功能的影響。報道如下。

1 資料與方法

1.1 研究對象：于2016年1月至2016年12月選擇在我院診治的慢性阻塞性肺疾病患者135例作為對象，納入標(biāo)準(zhǔn)：符合慢性阻塞性肺疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)；未并發(fā)其他肺外疾病，1周內(nèi)未使用茶堿類藥物；年齡18～70歲；知情同意本研究且得到醫(yī)院倫理委員會的排除。排除標(biāo)準(zhǔn)：心、肝、腎功能不全患者；妊娠與哺乳期婦女；合并惡性腫瘤患者。其中男80例，女65例；年齡最小45歲，最大69歲，平均年齡（53.41±4.19）歲；病程最短1年，最長11年，平均為（4.13±2.19）年；平均體質(zhì)量指數(shù)為（23.16±2.19）kg/m2。根據(jù)隨機數(shù)字表法分為68例的觀察組與67例的對照組，兩組患者一般資料差異對比無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法：對照組給予氨茶堿治療，選擇氨茶堿0.125～0.25 g（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H33021401）用50%葡萄糖注射液稀釋至20～40 mL，注射時間不得短于10 min，0.5～1.0 g/d。觀察組給予多索茶堿治療，選擇多索茶堿（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20052239） 200 mg以25%葡萄糖注射液稀釋至40 mL 緩慢靜脈注射，12小時/次，時間為20 min 左右。兩組都治療觀察2周。

1.3 觀察指標(biāo)：比較兩組治療前后FEV1值（記錄第1 s用力呼氣容積占預(yù)計值百分比（FEV1））以及治療有效率。療效分為：①治愈：治療2周之后，患者入院時表現(xiàn)的臨床癥狀基本完全消失，X線顯示肺部恢復(fù)正常；②顯效：治療2周之后，患者臨床癥狀基本消失，但可聞及少許肺部啰音；③無效：無達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)甚或化。

1.4 統(tǒng)計方法：選擇SPSS19.00軟件進(jìn)行分析，計量數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，計數(shù)數(shù)據(jù)采用%表示，對比為t檢驗與卡方分析，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 總有效率對比：治療后，觀察組的總有效率明顯高于對照組（χ2=8.137，P=0.018）。見表1。

表1 兩組治療總有效率對比（n）

2.2 FEV1變化對比：治療后，觀察組與對照組的FEV1值都明顯高于治療前（P＜0.05），且觀察組的FEV1值[（0.55±0.26）%]也明顯高于對照組的[（0.48±0.32）%]（t=5.298，P=0.024）。見表2。

表2 兩組FEV1變化對比

表2 兩組FEV1變化對比

3 討 論

慢性阻塞性肺疾病是肺部啰音、喘息為典型表現(xiàn)?，F(xiàn)代研究認(rèn)為細(xì)菌感染、病毒感染、肺實質(zhì)和肺血管的慢性炎癥是慢性阻塞性肺疾病的特征性改變[4]。當(dāng)前我國慢性阻塞性肺疾病患病人數(shù)多，社會經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)重，需要進(jìn)行合理治療。氨茶堿是當(dāng)前唯一具有抗炎癥兼并擴張氣道效應(yīng)的抗哮喘藥物，能通過多種途徑達(dá)到降低呼吸道高反應(yīng)性，能抑制多種炎癥遞質(zhì)的釋放，但是治療效果一直不太好[5]。多索茶堿是甲基黃嘌呤的衍生物，起能通過多種途徑達(dá)到解除呼吸道痙攣、降低氣道高反應(yīng)性的臨床療效。且多索茶堿抑制支氣管平滑肌作用比氨茶堿強10倍以上，藥效持續(xù)時間達(dá)12 h，且起效快[6]。本研究顯示治療后觀察組的總有效率明顯高于對照組（χ2=8.137，P=0.018）。

慢性阻塞性肺臨床主要表現(xiàn)為通氣受限，病因包括氣道狹窄、吸煙、大氣污染、肺部感染等，多索茶堿通過抑制平滑肌細(xì)胞內(nèi)的磷酸二酯酶等作用，達(dá)多索茶堿輔助治療對慢性阻塞性肺疾病能有效改善肺功能，從而提高治療療效，達(dá)到有效的抑制哮喘的作用[7]；其也能抑制細(xì)胞因子的釋放，控制氣道慢性炎性反應(yīng)，利D患者氧的攝取和二氧化碳排除[8]。本研究顯示治療后，觀察組與對照組的FEV1值都明顯高于治療前（P＜0.05），且觀察組的FEV1值（0.55±0.26%）也明顯高于對照組的（0.48±0.32%）（t=5.298，P=0.024）。

總之，多索茶堿輔助治療對慢性阻塞性肺疾病能有效改善肺功能，從而提高治療療效。

[1] 王學(xué)亮,周傳麟,劉愛文,等.氨茶堿對CVA患者Th1/Th2及FeNO的影響[J].臨床肺科雜志,2015,5(7):871-873.

[2] 黃一炬.多索茶堿與噻托溴銨聯(lián)合治療對慢性阻塞性肺疾病肺功能的影響[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2016,14(26):125-126.

[3] 王安君.多索茶堿與氨茶堿治療慢性阻塞性肺疾病的臨床觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2016,14(24):93.

[4] Antilla M,Castro F,Cruz á,et al.Efficacy and safety of the singlecapsule combination of fluticasone/formoterol in patients with persistent asthma: a non-inferiority trial[J].J Bras Pneumol,2014, 40(6):599-608.

[5] 茍鑫.多索茶堿與氨茶堿治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期療效及安全性比較[J].中國藥業(yè),2016,25(19):36-38.

[6] 王春媛,白艷玲,楊立新,等.多索茶堿對慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作期血清炎癥指標(biāo)的影響[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2016,10(13): 177-178.

[7] 李強,鄧?yán)?綦鵬.多索茶堿治療慢性阻塞性肺疾病的臨床效果觀察[J].中國實用醫(yī)藥,2016,11(20):158-159.

[8] 舒國華.茶堿類藥物在治療哮喘及慢性阻塞性肺疾病中的作用[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2016,32(18):38.

R563.8 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B 文章編號：1671-8194（2017）24-0075-02