鄭 霞

（遼寧省丹東市寬甸縣中心醫(yī)院呼吸內(nèi)科，遼寧 丹東 118200）

糖皮質(zhì)激素聯(lián)合特布他林治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期的臨床效果觀察

鄭 霞

（遼寧省丹東市寬甸縣中心醫(yī)院呼吸內(nèi)科，遼寧 丹東 118200）

目的分析糖皮質(zhì)激素聯(lián)合特布他林治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期的臨床效果。方法本研究所選100例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者均為我院2014年4月至2016年2月所收治，按照數(shù)字隨機(jī)原則將全部患者分成對照組和實驗組，每組均為50例，對照組患者選擇特布他林治療，實驗組患者則選擇糖皮質(zhì)激素聯(lián)合特布他林治療，觀察分析臨床療效。結(jié)果在臨床治療總有效率方面，實驗組高于對照組（P＜0.05）；和治療前相比較，治療后兩組患者的肺通氣功能均顯著改善（P＜0.05），而且實驗組患者的肺通氣功能改善程度顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05）。結(jié)論選擇糖皮質(zhì)激素聯(lián)合特布他林治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者，能讓臨床療效顯著提高，對患者的肺通氣功能進(jìn)行顯著改善，具有臨床應(yīng)用價值。

糖皮質(zhì)激素；特布他林；慢性阻塞性肺疾病；急性加重期

慢性阻塞性肺疾病是臨床中發(fā)生率較高的呼吸系統(tǒng)疾病，其臨床特征主要為氣流受限，病情反復(fù)多變，而且表現(xiàn)為進(jìn)行性發(fā)展；臨床研究結(jié)果顯示慢性阻塞性肺疾病急性加重期和感染之間的聯(lián)系非常緊密[1]?；颊吲R床表現(xiàn)主要為氣流不暢、呼吸受阻，容易減退患者的肺功能，對其生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響?，F(xiàn)階段在對慢性阻塞性肺疾病患者進(jìn)行治療時，可供選擇藥物種類較多，但是在對慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者進(jìn)行治療時，常規(guī)抗生素治療的效果并不理想。本研究主要分析了糖皮質(zhì)激素聯(lián)合特布他林治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期的臨床效果，具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本研究所選100例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者均為我院2014年4月至2016年2月所收治，按照數(shù)字隨機(jī)原則將全部患者分成對照組和實驗組，每組均為50例。對照組中，男女患者人數(shù)分別為28例、22例；患者年齡為40～61歲，平均年齡為（50.6±1.5）歲；病程為1～5年，平均病程為（2.6±0.6）年；15例患者為慢性肺氣腫，18例患者為慢性支氣管炎，17例患者為支氣管哮喘。實驗組中，男女患者人數(shù)分別為27例、23例；患者年齡為41～62歲，平均年齡為（50.2 ±1.7）歲；病程為1～4年，平均病程為（2.1±0.8）年；13例患者為慢性肺氣腫，19例患者為慢性支氣管炎，18例患者為支氣管哮喘。對照組和實驗組的基線資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法。對照組患者選擇特布他林治療：給予特布他林霧化吸入治療，每次15～20 min，每天2次。實驗組患者選擇糖皮質(zhì)激素聯(lián)合特布他林治療：特布他林的治療同對照組一樣，并同時給予糖皮質(zhì)激素，每天1次。兩組患者均給予為期2周時間的治療。

1.3 臨床觀察指標(biāo)。①對患者的臨床療效進(jìn)行觀察分析[2]：癥狀、體征消失，肺濕啰音和哮鳴音消失、氣短緩解，日常生活能自理則為治愈；癥狀、體征緩解，肺濕啰音和哮鳴音有一定減輕，日常生活能基本自理則為有效；癥狀、體征沒有變化或者加重則為無效。②對患者治療前后的肺通氣功能指標(biāo)進(jìn)行觀察，包括一秒用力呼氣容積（FEV1）、用力肺活量（FVC）、FEV1/FVC。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：將數(shù)據(jù)納入SPSS19.0統(tǒng)計軟件中進(jìn)行分析，計數(shù)資料比較采用χ2比較，以率（%）表示，若（P＜0.05）則差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 臨床療效觀察：對照組中，19例治愈，23例有效，8例無效，臨床治療總有效率為84.0%（42/50）；實驗組中，28例治愈，20例有效，2例無效，臨床治療總有效率為96.0%（48/50）；實驗組患者的臨床治療總有效率顯著高于對照組（P＜0.05）。

2.2 肺通氣功能改善情況觀察：和治療前相比較，治療后兩組患者的肺通氣功能均顯著改善（P＜0.05），而且實驗組患者的肺通氣功能改善程度顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 肺通氣功能改善情況

表1 肺通氣功能改善情況

注：*表示與治療前相比，P＜0.05

3 討 論

現(xiàn)階段有關(guān)慢性阻塞性肺疾病的發(fā)病機(jī)制還并不清楚，長時間應(yīng)用常規(guī)抗生素治療不但會出現(xiàn)各種不良反應(yīng)，還會讓肺部感染的控制難度增加，進(jìn)而讓臨床治療的難度增加。特布他林作為短效β2受體激動劑，能讓β2受體興奮，利用化學(xué)反應(yīng)來松弛平滑肌，擴(kuò)張大小氣道，對炎性介質(zhì)的釋放進(jìn)行有效抑制，讓氣道的纖毛運動有效提升，進(jìn)而來有效促進(jìn)排痰，對通氣功能進(jìn)行改善。糖皮質(zhì)激素則能對炎性介質(zhì)的釋放進(jìn)行有效抑制，對支氣管痙攣進(jìn)行有效緩解，讓毛細(xì)血管的通透性降低，對廢泡沫功能的完整性進(jìn)行有效保護(hù)。臨床研究結(jié)果顯示，聯(lián)合應(yīng)用糖皮質(zhì)激素和特布他林，能對患者的動脈血氧分壓和肺通氣功能進(jìn)行顯著改善，讓早期復(fù)發(fā)率顯著降低，促進(jìn)患者疾病康復(fù)。

總之，選擇糖皮質(zhì)激素聯(lián)合特布他林治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者，能讓臨床療效顯著提高，對患者的肺通氣功能進(jìn)行顯著改善，具有臨床應(yīng)用價值。

[1] 馮瑞豐.糖皮質(zhì)激素聯(lián)合特布他林治療慢阻肺急性加重期的療效觀察[J].貴陽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2013,35(5):326-328.

[2] 王化麗.糖皮質(zhì)激素聯(lián)合特布他林治療慢阻肺急性加重期的療效研究[J].大家健康(中旬版),2017,11(1):96-97.

R563.8 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B 文章編號：1671-8194（2017）24-0086-01