王 爽

（遼寧省鞍山市康寧醫(yī)院，遼寧 鞍山 114001）

阿立哌唑輔助治療難治性抑郁癥的臨床效果評價

王 爽

（遼寧省鞍山市康寧醫(yī)院，遼寧 鞍山 114001）

目的探析阿立哌唑輔助治療難治性抑郁癥的臨床效果。方法隨機選取我院2015年2月至2017年1月期間收治的74例難治性抑郁癥患者為研究對象，按照抽簽法均分為兩組，即對照組與干預(yù)組，各37例。對照組患者應(yīng)用文拉法辛治療，干預(yù)組患者在對照組基礎(chǔ)上輔助以阿立哌唑治療，采取漢密爾頓抑郁量表（HAMD）、蒙特利爾認知量表（MoCA）評估兩組患者的抑郁程度與認知能力，并予以對比。結(jié)果治療后，干預(yù)組患者HAMD評分低于對照組患者，MoCA評分高于對照組患者，組間對比差異明顯（P＜0.05）。結(jié)論難治性抑郁癥患者應(yīng)用阿立哌唑輔助治療的臨床效果更好，可有效減輕患者抑郁程度，提高患者認知能力，是一種值得臨床應(yīng)用與推廣的抗抑郁增效劑。

難治性抑郁癥；阿立哌唑；臨床效果

抑郁癥是一種較為常見的精神疾病，發(fā)病率高達16%[1]?，F(xiàn)階段，在抑郁癥患者臨床治療中，主要采用藥物方法，盡管抗抑郁藥物種類較多，但依然約有66.67%的抑郁癥患者在初次抗抑郁藥治療后，無法得到緩解。在臨床中，我們將此類抑郁癥稱之為難治性抑郁癥。在難治性抑郁癥患者治療中，使用非典型抗精神病藥物予以輔助的方法較為常用，其中阿立哌唑應(yīng)用較為普遍。本文通過對我院2015年2月至2017年1月期間收治的74例難治性抑郁癥患者的研究，分析阿立哌唑輔助治療的臨床效果，報道總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機選取我院2015年2月至2017年1月期間收治的74例難治性抑郁癥患者為研究對象，按照抽簽法均分為兩組，即對照組與干預(yù)組，各37例。對照組患者中，女性20例，男性17例；年齡在28～55歲，平均為（38.9±6.7）歲；病程在1～10年，平均為（4.8±1.5）年。干預(yù)組患者中，女性19例，男性18例；年齡在25～54歲，平均為（39.0±6.5）歲；病程在1～10年，平均為（4.8±1.6）年。比較分析兩組患者性別、年齡、病程資料可知，不存在明顯差異（P＞0.05），具有對比價值。

1.2 方法：對照組患者應(yīng)用文拉法辛治療，初始劑量為50 mg/d，口服給藥，治療1周后，給藥劑量逐漸增加為250～350 mg/d。干預(yù)組患者在對照組基礎(chǔ)上輔助以阿立哌唑治療，初始劑量為5 mg/d，口服給藥，治療1周后，給藥劑量逐漸增加為10～30 mg/d。兩組患者均連續(xù)治療4周。

1.3 觀察指標(biāo)：統(tǒng)計比較兩組患者治療前、治療后1周及4周的抑郁程度與認知能力。①采用漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評估患者抑郁程度，共設(shè)17項內(nèi)容，包括5個評分等級，即0分為無抑郁癥狀，1分為輕度抑郁癥狀，2分為中度抑郁癥狀，3分為重度抑郁癥狀，4分為極重度抑郁癥狀，HAMD評分＜7為無抑郁，HAMD評分在7～17分為輕度抑郁，HAMD評分在18～24分為中度抑郁，HAMD評分＞24分為重度抑郁[2]。②采用蒙特利爾認知量表（MoCA）評估患者認知能力，滿分為30分，當(dāng)MoCA評分＜26分時，表示患者出現(xiàn)認知功能障礙，應(yīng)及時接受治療；當(dāng)MoCA評分＞26分時，表示患者不屬于血管性認知功能障礙高危人群，評分越高，認知功能越好[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理：將兩組患者HAMD評分、MoCA評分數(shù)據(jù)錄入統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 21.0中進行處理，用形式表示，并給予t檢驗，如果P＜0.05，說明兩組對比存在明顯差異。

2 結(jié) 果

2.1 比較分析兩組患者治療前后的抑郁程度：治療前，兩組患者HAMD評分比較，差異不明顯（P＞0.05）；治療后，干預(yù)組患者HAMD評分低于對照組患者，組間對比差異明顯（P＜0.05），見表1。

表1 比較分析兩組患者治療前后的抑郁程度

表1 比較分析兩組患者治療前后的抑郁程度

2.2 比較分析兩組患者治療前后的認知能力：治療前，兩組患者MoCA評分比較，差異不明顯（P＞0.05）；治療后，干預(yù)組患者MoCA評分高于對照組患者，組間對比差異明顯（P＜0.05），見表2。

表2 比較分析兩組患者治療前后的認知能力

表2 比較分析兩組患者治療前后的認知能力

3 討 論

近些年來，難治性抑郁癥發(fā)病率越來越高，成為了臨床精神醫(yī)學(xué)中比較難治的一種病癥，發(fā)病機制和遺傳、免疫、內(nèi)分泌及心理社會等因素相關(guān)，多采用藥物治療方法，但常規(guī)抗抑郁藥物治療效果并不理想[4]?，F(xiàn)今臨床多采用抗抑郁藥聯(lián)合非典型抗抑郁精神藥進行治療，抗抑郁增效劑逐漸成為了精神醫(yī)學(xué)的研究重點。

阿立哌唑是一種喹啉酮衍生物，可部分激活5-羥色胺1A受體活性，抑制5-羥色胺2A受體活性[5]。作為一種激動劑，阿立哌唑能夠激活突觸前受體，阻斷突觸后受體，在突觸前受體激活后，可產(chǎn)生遺忘、焦慮、睡眠障礙，然而針對受體的完全阻斷作用而言，可削弱因為突觸前受體激活而出現(xiàn)的情緒與認知改變，以此實現(xiàn)抗抑郁、抗焦慮的效果，是一種較為常用的抗抑郁增效劑[6]。

本文研究結(jié)果顯示：同對照組患者比較，干預(yù)組患者HAMD評分更低，MoCA評分更高，組間差異明顯（P＜0.05）。此研究結(jié)果與相關(guān)文獻報道[7]十分接近，由此說明阿立哌唑輔助治療難治性抑郁癥的效果更好，可有效調(diào)節(jié)患者情緒，達到抗抑郁效果，其調(diào)節(jié)認知功能的作用機制為：阿立哌唑和多巴胺D2、D3受體的親和力較強，可對多巴胺活動予以靈活調(diào)節(jié)，從而達到改善認知功能的目的。

總而言之，難治性抑郁癥患者應(yīng)用阿立哌唑輔助治療的臨床效果更好，可有效減輕患者抑郁程度，提高患者認知能力，是一種值得臨床應(yīng)用與推廣的抗抑郁增效劑。

[1] 魏宏強,李淑英,康瑞,等.阿立哌唑輔助氟伏沙明治療難治性抑郁癥的療效分析[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2014,23(1):26-28.

[2] 楊建章,劉亞麗,馬文立,等.艾司西酞普蘭聯(lián)合阿立哌唑治療伴精神病性癥狀抑郁癥的臨床療效[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志,2014, 8(16):97-98.

[3] 李正華.文拉法辛聯(lián)合阿立哌唑與聯(lián)合奧氮平治療抑郁癥對照研究[J].臨床心身疾病雜志,2014,8(4):19-20.

[4] 鮑秀蘭.探討帕羅西汀聯(lián)合阿立哌唑治療抑郁癥的臨床效果[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(連續(xù)型電子期刊),2015,15(66):65-65.

[5] 曹天忠.阿立哌唑合并抗抑郁藥治療抑郁癥的臨床療效及安全性分析[J].中國醫(yī)藥指南,2016,14(22):68.

[6] 惠玲利,慕鵬鶯,高鵬舉等.阿立哌唑和奮乃靜治療腦卒中后抑郁癥的緩解率和復(fù)發(fā)率對比研究[J].臨床和實驗醫(yī)學(xué)雜志,2014,8 (17):1452-1454.

[7] 沈建紅,胡穎萃.阿立哌唑輔助治療難治性抑郁癥的療效觀察[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志,2016,19(23):97-98.

R749.3 文獻標(biāo)識碼：B 文章編號：1671-8194（2017）24-0119-02