金巧云

（洛陽市洛銅醫(yī)院兒科，河南 洛陽471003）

探析雙歧三聯(lián)活菌片聯(lián)合蒙脫石散治療小兒腹瀉的臨床療效及對患兒免疫功能的影響

金巧云

（洛陽市洛銅醫(yī)院兒科，河南 洛陽471003）

目的探析雙歧三聯(lián)活菌片聯(lián)合蒙脫石散治療小兒腹瀉的臨床療效及對患兒免疫功能的影響。方法120例小兒腹瀉患兒隨機(jī)分為對照組和實(shí)驗(yàn)組，各60例，對照組在常規(guī)治療的方法上實(shí)施蒙脫石散治療，實(shí)驗(yàn)組在對照組治療的基礎(chǔ)上實(shí)施雙歧三聯(lián)活菌片治療，并對兩組患者的治療效果進(jìn)行對比。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組患者治療的總有效率明顯高于對照組，P＜0.05；對照組的臨床指標(biāo)恢復(fù)時(shí)間明顯高于實(shí)驗(yàn)組，P＜0.05；此外，實(shí)驗(yàn)組的IgA（g/L）、IgG（g/L）明顯高于對照組，P＜0.05。結(jié)論雙歧三聯(lián)活菌片聯(lián)合蒙脫石散治療小兒腹瀉能夠提高患兒的治療效果，值得在臨床上推廣。

雙歧三聯(lián)活菌片；蒙脫石散；小兒腹瀉；患兒免疫功能

小兒腹瀉是兒科常見的疾病，是多病原，多種因素引起的以腹瀉為主的疾病，具有大便次數(shù)多和性狀改變的特點(diǎn)[1]，同時(shí)還伴有腹痛、嘔吐、發(fā)熱等癥狀以及有不同程度水、電解質(zhì)以及酸堿平衡失調(diào)癥狀[2]，嚴(yán)重時(shí)甚至危及患兒的生命安全[3]。本次對小兒腹瀉患者實(shí)施雙歧三聯(lián)活菌片聯(lián)合蒙脫石散治療方法進(jìn)行討論，取得了較好的效果，報(bào)道如下。

表1 兩組患者治療后的效果進(jìn)行對比[n（%）]

表2 兩組患者臨床指標(biāo)恢復(fù)時(shí)間

表2 兩組患者臨床指標(biāo)恢復(fù)時(shí)間

1 資料與方法

1.1 一般資料：在我治療的患兒中選取2014年5月至2015年8月收治并已確診小兒腹瀉患兒120例，根據(jù)所有患者入院的編號(hào)進(jìn)行平均分組，其中單號(hào)為對照組，雙號(hào)為實(shí)驗(yàn)組，兩組各為60例；對照組，男36例，女24例，年齡2個(gè)月～3歲，平均為年齡（1.3±0.2）歲，病程為1～7 d，平均病程（2.5±0.7）d；腹瀉次數(shù)4～11次/天，平均腹瀉（5.5 ±0.6）次/天；實(shí)驗(yàn)組患兒，男37例，女23例，年齡2.5個(gè)月～3.2歲，平均為年齡（1.2±0.4）歲，病程為1～9 d，平均病程（2.3±0.5）d。腹瀉次數(shù)6～12次/天，平均腹瀉（5.9±0.4）次/天。納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患兒均已確診小兒腹瀉癥；②將肝腎功能、嚴(yán)重心肺功能不全的患兒以及過敏性患兒排除在外；③糞便常規(guī)檢查提示白細(xì)胞＜3個(gè)/HP，則細(xì)菌培養(yǎng)陰性；④所有患兒的家屬均有知情權(quán)。兩組患者年齡、性別以及病程、癥狀等基本資料沒有太大的差別，P＞0.05，在治療上可以相互比較。

1.2 方法

1.2.1 對照組：給予對照組患兒使用蒙脫石散治療，采用溫水服用，依據(jù)患兒的不同年齡來制定不同的使用劑量。具體使用方法為：＜1歲的患兒，每日3 g，＞1歲的患兒，3～6 g/d，分3次服用。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組：給予實(shí)驗(yàn)組采用雙歧三聯(lián)活菌片聯(lián)合蒙脫石散來治療。在對照組治療的基礎(chǔ)上，根據(jù)患患兒的年齡來制定雙岐三聯(lián)活菌片的使用劑量；＜0.5歲的患兒，3片/天，＞0.5歲每日6片，分3次服用。

兩組患兒均需持續(xù)用藥3 d，對患兒的癥狀改善情況進(jìn)行觀察，記錄并比較臨床療效。次外。對患兒治療前后的空腹靜脈血采取免疫單擴(kuò)散法來檢驗(yàn)，并觀察患兒的癥狀。

1.3 評價(jià)指標(biāo)：在1個(gè)療程結(jié)束之后，需要進(jìn)行療效評價(jià)。①顯效：患兒臨床癥狀消失，大便的頻率、性狀和大便常規(guī)恢復(fù)正常；②有效：患兒臨床癥狀，出現(xiàn)明顯的好轉(zhuǎn)，大便的頻率、性狀及大便的常規(guī)恢復(fù)相比較治療之前有著明顯的好轉(zhuǎn)；③無效：患兒臨床癥狀大便的頻率、形狀和大便的常規(guī)恢復(fù)比治療之前未得到明顯的好轉(zhuǎn)或者惡化。治療總效率=顯效+有效；同時(shí)記錄和比較兩組患兒在發(fā)熱消退、大便恢復(fù)正常、糞便常規(guī)恢復(fù)正常時(shí)間、嘔吐減緩、腹痛減緩時(shí)間。在治療前后需要抽取患兒的空腹靜脈血，對于檢驗(yàn)免疫球蛋白IgG和免疫球蛋白IgA的水平利用免疫但擴(kuò)散法來檢驗(yàn)，對于檢驗(yàn)CD4和CD8的水平利用免疫熒光法來檢驗(yàn)，同時(shí)計(jì)算CD4/CD8的比值。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：通過對SPSS20.0軟件的采用，對實(shí)驗(yàn)組與對照組得出的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t值檢驗(yàn)，并運(yùn)用卡方檢驗(yàn)的方式對資料進(jìn)行計(jì)數(shù)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。當(dāng)P＜0.05時(shí)，統(tǒng)計(jì)的相關(guān)方法具有參考價(jià)值和意義。

2 結(jié) 果

2.1 對兩組患者的治療效果進(jìn)行對比：對兩組患者治療后的效果進(jìn)行對比。實(shí)驗(yàn)組患者中，顯效率為78.3（47/60），有效率為16.7%（10/60），無效率為5%（3/60），治療的總有效率為95%；對照組患者，顯效率為60%（/60），有效率為13.3%（8/60），無效率為26.7%（16/60），治療的總有效率為73.3%（P=0.0011），兩組數(shù)據(jù)的對比有差異性，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

2.2 對兩組患者恢復(fù)時(shí)間進(jìn)行對比：實(shí)驗(yàn)組治療后的糞便常規(guī)恢復(fù)正常時(shí)間、大便恢復(fù)時(shí)間、腹痛緩解時(shí)間、嘔吐緩解時(shí)間、發(fā)熱消退明顯低于對照組，P＜0.05，兩組數(shù)據(jù)的對比有差異性，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表2。

2.3 對兩組患兒治療前后的免疫力進(jìn)行對比：治療前的免疫功能指標(biāo)CD4/CD8、IgA、IgG的比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05；治療后的CD4/CD8、IgA、IgG均比治療前后顯著的提高，P＜0.05，兩組數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；實(shí)驗(yàn)組的IgA（g/L）、IgG（g/L）分別為（1.85± 0.45）、（16.42±0.78）明顯高于對照組的（1.03±0.42）、（10.15 ±0.25），P＜0.05，兩組數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

小兒腹瀉是嬰幼兒在秋冬季常發(fā)的一種急性胃腸道功能紊亂性疾病[4]，而蒙脫石散能夠提高腸道黏膜對攻擊因子的抵御能力進(jìn)而達(dá)到治療的目的；雙歧三聯(lián)活菌片能夠抑制腸內(nèi)有害細(xì)菌[5]，直接補(bǔ)充機(jī)體正常的生理，且能夠促進(jìn)酸化患兒的腸道，促進(jìn)患兒吸收。本次對小兒腹瀉實(shí)施雙歧三聯(lián)活菌片聯(lián)合蒙脫石散治療方法，經(jīng)過分析可得，，實(shí)驗(yàn)組患者治療的總有效率為95%明顯高于對照組73.3%，P＜0.05；實(shí)驗(yàn)組臨床指標(biāo)恢復(fù)時(shí)間顯低于對照組，P＜0.05；此外實(shí)驗(yàn)組的IgA（g/L）、IgG（g/L）明顯高于對照組，P＜0.05；由此可得小兒腹瀉實(shí)施雙歧三聯(lián)活菌片聯(lián)合蒙脫石散治療方法能夠提高患兒的治療效果，提高患兒的免疫力，因此值得在臨床上推廣。

[1] 盧建華,劉曉律.雙歧三聯(lián)活菌片聯(lián)合蒙脫石散治療小兒腹瀉療效及對患兒免疫功能的影響[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2015,14 (2):2715-2716.

[2] 于明麗.雙歧三聯(lián)活菌片聯(lián)合蒙脫石散治療小兒腹瀉療效及對患兒免疫功能的影響研究[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2015,7(24): 1240-1241.

[3] 張華.雙岐三聯(lián)活菌片聯(lián)合蒙脫石散治療小兒腹瀉的效果分析[J].中國醫(yī)藥科學(xué),2016,6(5):90-91

[4] 鄧超.雙歧三聯(lián)活菌片聯(lián)合蒙脫石散對小兒腹瀉免疫功能的影響[J].臨床醫(yī)藥實(shí)踐,2016,25(6):65-66.

[5] 陳志遠(yuǎn),張潮.雙歧三聯(lián)活菌片聯(lián)合蒙脫石散對輪狀病毒腸炎患兒療效及機(jī)體免疫的影響 [J].中國中西醫(yī)結(jié)合消化雜志,2016,24 (2):976-978.

R723.11 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1671-8194（2017）24-0131-02