鐘奇珉 章 歡

（新疆喀什地區(qū)第一人民醫(yī)院，新疆 喀什 844000）

鼻內(nèi)鏡下鼻前庭囊腫開窗術(shù)與原始唇齦溝進路囊腫摘除術(shù)的對比分析

鐘奇珉 章 歡

（新疆喀什地區(qū)第一人民醫(yī)院，新疆 喀什 844000）

目的對比分析鼻內(nèi)鏡下鼻前庭囊腫開窗術(shù)與原始唇齦溝進路囊腫摘除術(shù)二者的不同。方法選取2014年8月至2016年11月我院收治的鼻前庭囊腫患者60例作為研究對象，按照患者入院順序?qū)⑵浞譃閷φ战M與治療組，各30例，對照組患者實施唇齦溝切口進路切除術(shù)，治療組患者實施鼻前庭囊腫開窗術(shù)治療，比較兩組治療效果。結(jié)果與對照組相比，觀察組患者的平均手術(shù)時間、傷口愈合時間與出血量均明顯較短，差異對比具有顯著性（P＜0.05）；與對照組相比，觀察組術(shù)后傷口疼痛程度和面部腫脹程度均明顯降低，差異對比具有顯著性（P＜0.05）。結(jié)論實施鼻前庭囊腫開窗術(shù)對治療鼻前庭囊腫患者有較好的臨床效果，能夠縮短手術(shù)時間，減少術(shù)中出血量，減輕傷口疼痛與面部腫脹程度，可廣泛應用與推廣。

鼻前庭囊腫開窗術(shù)；唇齦溝切口進路切除術(shù)；鼻前庭囊腫

鼻前庭囊腫（nasal vestibular cyst）位于鼻前庭底部皮下、鼻腔前部呈現(xiàn)明顯球型隆起。引發(fā)的原因多數(shù)認為是胚胎期發(fā)育異常胚胎期上頜突、球狀突和鼻外側(cè)突相互結(jié)合處的胚性上皮殘余或迷走的上皮細胞發(fā)展而成，因而仍應屬胚性裂隙囊腫。目前臨床治療主要是以唇齦溝切口方式手術(shù)治療，具有一定的治療效果，但是手術(shù)時間長，并且術(shù)后會有一定并發(fā)癥[1]。鼻前庭囊腫開窗術(shù)是目前新的手術(shù)治療方式，具有一定效果，本文通過收集60例鼻前庭囊腫患者，探討不同手術(shù)方式的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：收集2014年8月至2016年11月我院耳鼻喉科收治的60例鼻前庭囊腫患者，將其按照入院順序分為對照組與觀察組，各30例，觀察組：女16例，男14例，年齡于23～57歲，平均年齡（34.22 ±2.12）歲，左側(cè)切除17例，右側(cè)切除13例；對照組：女15例，男15例，年齡于23～60歲，平均年齡（36.15±3.16）歲，左側(cè)切除16例，右側(cè)切除14例，兩組一般資料無顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 治療方法：唇齦溝切口進路切除術(shù)：患者取平臥位，經(jīng)消毒、麻醉后，在病側(cè)上唇系帶囊腫一側(cè)作一橫切口，沿梨狀孔位置分離軟組織，充分暴露囊壁，并完整切除[2]。并且采用碘仿紗條在鼻前庭填塞，患者填塞兩天后取出紗條，然后五天后拆線。

鼻內(nèi)鏡下鼻前庭囊腫開窗術(shù)：觀察組患者取臥位，在全麻插管麻醉下，麻醉起效后，術(shù)前對鋪巾消毒后使用1%腎上腺素對患者鼻前庭進行局部注射，減少術(shù)中出血，再用2%丁卡因、腎上腺素棉片表面麻醉患者側(cè)鼻腔、鼻前庭黏膜、皮膚。鼻前庭內(nèi)囊腫膨隆處沿鼻腔長軸方向切開0.5～0.8 cm小口，采用鼠齒鉗提起切口兩側(cè)的皮瓣，切除一個圓形，充分暴露囊壁，并與皮膚進行分離，然后提起囊壁，剪切成為一個圓形塊，將吸引器伸入囊腔內(nèi)位置處，吸干凈囊液；患者術(shù)后均給予抗感染治療。

1.3 觀察指標及評價標準：①對比分析兩組患者的平均手術(shù)時間、傷口愈合時間及出血量；②對比兩組患者的術(shù)后傷口疼痛程度及面部腫脹程度，其中傷口疼痛程度的評價標準為[3]：采用數(shù)字分級法，0～10分代表不同程度的疼痛，其中無痛為0分，輕度疼痛為1～4分，中度疼痛為5～6分，重度疼痛為7～10分；面部腫脹程度評價標準為[4]：輕度腫脹為術(shù)后鼻唇溝變淺；中度腫脹為鼻唇溝變平，重度腫脹為鼻唇溝隆起。

1.4 統(tǒng)計學分析：采用SPSS13.0軟件進行數(shù)據(jù)的處理與分析，計數(shù)資料與計量資料分別采用卡方檢驗與t檢驗，其中，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者平均手術(shù)時間、傷口愈合時間及出血量對比：與對照組相比，觀察組患者的平均手術(shù)時間、傷口愈合時間與出血量均明顯較短，差異對比具有顯著性（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的平均手術(shù)時間、傷口愈合時間及出血量對比

表1 兩組患者的平均手術(shù)時間、傷口愈合時間及出血量對比

注：與對照組相比，*P＜0.05

2.2 兩組患者的術(shù)后傷口疼痛程度和面部腫脹程度對比：與對照組相比，觀察組術(shù)后傷口疼痛程度和面部腫脹程度均明顯降低，差異對比具有顯著性（P＜0.05），見表2。

3 討 論

鼻前庭囊腫系位于鼻前庭底部皮膚下、上頜骨牙槽突淺面軟組織內(nèi)的囊腫。局部有膨脹感。如繼發(fā)感染，引起腫物增大及疼痛[5]。這是一個在鼻科十分常見的疾病，導致此疾病的原因較多，臨床認為胚胎時期發(fā)育異常胚胎期上頜突、球狀突和鼻外側(cè)突相互結(jié)合處的胚性上皮殘余或迷走的上皮細胞發(fā)展而成。

表2 兩組患者的術(shù)后傷口疼痛程度和面部腫脹程度對比[n（%）]

本研究比較分析了原始唇齦溝進路囊腫摘除術(shù)與鼻內(nèi)鏡下鼻前庭囊腫開窗術(shù)，通過觀察兩組患者的手術(shù)時間、傷口愈合時間及出血量均明顯優(yōu)于對照組，說明觀察組手術(shù)方式可以減少患者手術(shù)帶來痛苦，同時減少患者心理負擔等，此外研究發(fā)現(xiàn)術(shù)后傷口疼痛程度面部腫脹程度明顯輕于對照組，可以減少患者痛苦，提高患者手術(shù)質(zhì)量，可以看出鼻內(nèi)鏡下鼻前庭囊腫開窗術(shù)優(yōu)于原始唇齦溝進路囊腫摘除術(shù)。原始唇齦溝進路囊腫摘除術(shù)切除的優(yōu)點是視野十分寬，囊腫暴露充分，手術(shù)較為方便，效果優(yōu)良[6]。由于手術(shù)操作復雜損傷也相對較大，可能會令患者有痛苦感覺，而應用鼻前庭囊腫揭蓋術(shù)治療可有效改善這些不足，同時減少患者的術(shù)后感染率[7]。

綜上所述，實施鼻前庭囊腫開窗術(shù)對治療鼻前庭囊腫患者有較好的臨床效果，能夠縮短手術(shù)時間，減少術(shù)中出血量，減輕傷口疼痛與面部腫脹程度，可廣泛應用與推廣。

[1] 周智永,龐康,鄧斌,等.鼻內(nèi)鏡下鼻前庭囊腫揭蓋術(shù)與唇齦溝鼻前庭囊腫切除術(shù)的臨床分析[J].河北醫(yī)科大學學報,2013,31(11):1371-1372.

[2] 李滇,汪旭.經(jīng)鼻內(nèi)窺鏡下鼻中隔進路鼻腭囊腫切除術(shù)(附一例報告)[J].中國保健營養(yǎng)(中旬刊),2014,24(4):2461-2462.

[3] 楊丹,杜莉,李珊.疼痛對癌癥病人生活質(zhì)量的影響[J].護理研究,2012,6(21):1939-1940.

[4] 吳素娟,沈志豪,金曉杰,等.兩種不同術(shù)式治療鼻前庭囊腫的療效對比分析[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學進展,2012,12(32):6328-6330.

[5] 王漢杰,丁勇生,段書峰,等.CT及超聲在鼻前庭囊腫診斷中的應用[J].中國中西醫(yī)結(jié)合影像學雜志,2014,12(2):209-210.

[6] 李先輝,陳崇喜.鼻前庭囊腫揭蓋術(shù)與傳統(tǒng)唇齦溝徑路鼻前庭囊腫切除術(shù)的比較[J].實用醫(yī)學雜志,2012,28(21):3578-3580.

[7] 江劍橋.平陽霉素囊腔內(nèi)注射治療鼻前庭囊腫療效分析[J].西部醫(yī)學,2012,24(3):569-570.

R765.1 文獻標識碼：B 文章編號：1671-8194（2017）24-0143-02