李 露

（沈陽(yáng)市肛腸醫(yī)院，遼寧 沈陽(yáng) 110003）

綜合性護(hù)理對(duì)肛瘺患者術(shù)后疼痛及尿潴留的效果分析

李 露

（沈陽(yáng)市肛腸醫(yī)院，遼寧 沈陽(yáng) 110003）

目的探討綜合性護(hù)理在肛瘺患者手術(shù)后對(duì)疼痛的護(hù)理效果以及尿潴留的預(yù)防、護(hù)理效果。方法選取我院2015年9月至2016年3月收治的52例肛瘺患者，將其隨機(jī)分為綜合組和對(duì)照組，每組各26例患者，綜合組采用綜合護(hù)理作為護(hù)理手段，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理措施作為護(hù)理手段，比較兩組患者受疼痛護(hù)理效果和尿潴留發(fā)病率。結(jié)果綜合組護(hù)理滿意度96.15%，對(duì)照組護(hù)理滿意度為88.46%，綜合組尿潴留發(fā)生率為23.08%，對(duì)照組尿潴留發(fā)生率46.15%，差異明顯具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論肛瘺患者術(shù)后采用綜合性護(hù)理效果顯著，有效改善患者術(shù)后疼痛感，降低尿潴留發(fā)病率，值得臨床推廣。

肛瘺；綜合護(hù)理；常規(guī)護(hù)理；疼痛感護(hù)理；尿潴留發(fā)生率

肛瘺主要發(fā)生在肛門周圍，其臨床癥狀表現(xiàn)為管道出現(xiàn)肉芽腫性，并造成患者的肛門外口、瘺管以及內(nèi)口出現(xiàn)嚴(yán)重癥狀，患者需通過(guò)手術(shù)方法治療，術(shù)后患者會(huì)出現(xiàn)疼痛、尿潴留等并發(fā)癥，為了降低肛瘺患者的術(shù)后痛苦，改善患者的術(shù)后治療效果，提升護(hù)理質(zhì)量，對(duì)肛瘺患者采用綜合護(hù)理十分關(guān)鍵[1]。本文對(duì)所選52例肛瘺患者的術(shù)后護(hù)理資料進(jìn)行對(duì)比分析，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2015年9月至2016年3月所收治的52例肛瘺患者，將其隨機(jī)分為綜合組和對(duì)照組，每組各26例患者。綜合組男12例，女14例。年齡18～73歲，平均年齡（66.57±8.64）歲，病程0.4～18年，平均病程（12.69±4.36）年。對(duì)照組男15例，女11例。年齡20～72歲，平均年齡（66.56±8.67）歲，病程0.3～17年，平均病程（12.59± 4.38）年。所有患者均在我院確診為肛瘺并排除具有凝血功能障礙或其他重大器官合并癥，患者未見其他泌尿系統(tǒng)疾病，且術(shù)后護(hù)理過(guò)程中意識(shí)清醒自愿參與實(shí)驗(yàn)。兩組患者的年齡、性別、病程等一般資料均無(wú)明顯差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，主要包括藥物護(hù)理、抗感染護(hù)理等。綜合組采用綜合性護(hù)理作為護(hù)理措施，主要包括疼痛護(hù)理、尿潴留護(hù)理、心理護(hù)理以及飲食指導(dǎo)。

疼痛護(hù)理主要針對(duì)患者進(jìn)行術(shù)后疼痛評(píng)價(jià)，根據(jù)術(shù)后疼痛評(píng)價(jià)得分進(jìn)行止痛藥物的選擇和使用，在日常排便后幫助患者進(jìn)行肛門熏洗、坐浴，熏洗坐浴藥物選用新康復(fù)液，劑量為100 mL，添加溫水適量置于盆中，叮囑患者坐浴5～10 min，并在坐浴時(shí)把握水溫，水溫為45 ℃左右，坐浴時(shí)叮囑患者科學(xué)提肛，以恢復(fù)肛門功能，以此減輕患者術(shù)后排便的痛苦，并鼓勵(lì)患者進(jìn)食。

尿潴留護(hù)理則要對(duì)患者進(jìn)行促進(jìn)排尿措施，首先適當(dāng)將患者體內(nèi)的填充物取出一部分，并鼓勵(lì)患者多喝水，刺激膀胱恢復(fù)其正常功能，促進(jìn)患者排尿，患者成功排尿后進(jìn)行輸液控制，如患者出現(xiàn)盆腔壓力小，排尿不凈等癥狀，則進(jìn)行呼吸訓(xùn)練，指導(dǎo)患者鍛煉腹肌，并利用鍛煉時(shí)的壓力增加膀胱運(yùn)動(dòng)效果，促進(jìn)患者排尿。在患者排尿困難的情況下進(jìn)行熱水袋熱敷按摩，熱敷位置為恥骨聯(lián)合上方膀胱區(qū)。

心理護(hù)理則對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)和情緒排解，患者手術(shù)后對(duì)自身排便與排尿有一定的變化，對(duì)患者心理影響較大，許多患者出現(xiàn)緊張、焦慮、抑郁等心理狀態(tài)，表現(xiàn)出煩躁、失落等情緒，護(hù)理人員應(yīng)注意情緒的排解，找到情緒發(fā)生的根源，并利用心理疏導(dǎo)提高患者的治療信心。

飲食護(hù)理指對(duì)術(shù)后恢復(fù)排氣的患者食用祛濕、利尿的食物，如蓮子粥、橘皮茶、蘿卜湯、葫蘆湯等，幫助患者排尿，食用潤(rùn)腸的食物，如銀耳、香蕉、蜂蜜等促進(jìn)排便。

1.3 療效判定：觀察兩組患者出現(xiàn)尿潴留的發(fā)生率，對(duì)比兩組患者的術(shù)后疼痛情況，采用VAS量表進(jìn)行評(píng)價(jià)，患者得分越高其疼痛程度越強(qiáng)，調(diào)查患者對(duì)護(hù)理的滿意度，分為非常滿意、滿意和不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用SPSS19.0的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 綜合組護(hù)理滿意度96.15%，對(duì)照組護(hù)理滿意度為88.46%，綜合組尿潴留發(fā)生率為23.08%，對(duì)照組尿潴留發(fā)生率46.15%，差異明顯具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 護(hù)理前實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組術(shù)后疼痛評(píng)分無(wú)明顯差異（P＞0.05），護(hù)理后差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

3 討 論

肛瘺是肛腸科常見疾病，患者多為青中年男性，且出現(xiàn)膿腫、脹痛，出現(xiàn)大量的分泌物，患者需要大量更換衣物，對(duì)患者的生活與工作帶來(lái)巨大的影響，臨床上需要通過(guò)手術(shù)方法進(jìn)行治療，主要采用切開手術(shù)和掛線手術(shù)進(jìn)行治療，上述兩種手術(shù)方法均具有明顯的治療效果，且復(fù)發(fā)率低，患者術(shù)后的創(chuàng)面易于換藥，療程為15 d左右，患者手術(shù)后的疼痛感極強(qiáng)，甚至出現(xiàn)痙攣，嚴(yán)重影響患者的術(shù)后排便和排尿，嚴(yán)重影響患者的術(shù)后康復(fù)，臨床研究證實(shí)，患者術(shù)后疼痛在所有術(shù)后并發(fā)癥中的發(fā)病率在65%左右，且術(shù)后尿潴留對(duì)患者的康復(fù)也有巨大的影響，造成患者術(shù)后康復(fù)受到巨大的影響[2]。綜合性護(hù)理是臨床常用護(hù)理模式，患者通過(guò)綜合護(hù)理能夠有效減少術(shù)后痙攣，減少術(shù)后尿潴留的發(fā)病率，減少術(shù)后疼痛對(duì)患者膀胱括約肌的影響，促進(jìn)患者排便、排尿。

表1 兩組護(hù)理前后VAS評(píng)分比較分析

表1 兩組護(hù)理前后VAS評(píng)分比較分析

本文實(shí)驗(yàn)中綜合組護(hù)理滿意度96.15%，對(duì)照組護(hù)理滿意度為88.46%，綜合組尿潴留發(fā)生率為23.08%，對(duì)照組尿潴留發(fā)生率46.15%，可見患者通過(guò)綜合性護(hù)理有效降低術(shù)后疼痛程度，減少尿潴留發(fā)病率。

綜上所述，綜合性護(hù)理對(duì)肛瘺患者術(shù)后疼痛和尿潴留的護(hù)理效果明顯，值得臨床推廣。

[1] 蔣玉芳.綜合性護(hù)理對(duì)肛瘺患者術(shù)后疼痛及尿潴留的效果研究[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2014,8(18):56-58.

[2] 陶潤(rùn)英,李斌.綜合性護(hù)理在減輕肛瘺患者術(shù)后疼痛及尿潴留中的應(yīng)用效果[J].臨床合理用藥雜志,2015,12(30):138-139.

R473.6 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1671-8194（2017）24-0244-02