王艷艷 謝新寶

（大連市結(jié)核病醫(yī)院，遼寧 大連 116200）

無創(chuàng)傷呼吸機(jī)治療COPD伴呼吸衰竭的臨床護(hù)理研究

王艷艷 謝新寶

（大連市結(jié)核病醫(yī)院，遼寧 大連 116200）

目的對(duì)采用無創(chuàng)呼吸機(jī)對(duì)COPD伴呼吸衰竭患者治療期間的臨床護(hù)理進(jìn)行研究。方法將40例確診為COPD伴呼吸衰竭并進(jìn)行無創(chuàng)呼吸機(jī)治療的患者，依照隨機(jī)平均分配原則劃分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組。對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理方式進(jìn)行看護(hù)，實(shí)驗(yàn)組則采用護(hù)理干預(yù)手段。對(duì)兩組患者護(hù)理期間的相關(guān)情況進(jìn)行詳細(xì)的觀察記錄和分析比較。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組患者對(duì)于護(hù)理的滿意度高達(dá)95.0%，而對(duì)照組僅為85.0%，分析表明兩組患者此項(xiàng)數(shù)據(jù)間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。此外，實(shí)驗(yàn)組患者的治療配合度、焦慮癥發(fā)生率以及并發(fā)癥發(fā)生率分別為95.0%，10.0%和0%，而對(duì)照組分別為85.0%，25.0%和10.0%，統(tǒng)計(jì)學(xué)分析發(fā)現(xiàn)P＜0.05，表明相關(guān)數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)方面的意義。結(jié)論COPD伴呼吸衰竭患者利用無創(chuàng)呼吸機(jī)進(jìn)行治療期間，采用恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理方式，可有效的促進(jìn)患者癥狀的改善，加快康復(fù)進(jìn)程，提高臨床治療效果，具有較好的臨床推廣及應(yīng)用價(jià)值。

無創(chuàng)傷呼吸機(jī)；COPD 伴呼吸衰竭；護(hù)理

COPD伴呼吸衰竭是一類危險(xiǎn)程度較高的疾病類型，患病者同城病情嚴(yán)重且病死率較高，對(duì)于該病的治療，通常采用面罩無創(chuàng)機(jī)械通氣治療手段[1]。無創(chuàng)呼吸機(jī)操作簡(jiǎn)單，可直接通過相關(guān)設(shè)備對(duì)患者進(jìn)行呼吸支持，有助于COPD伴呼吸衰竭患者呼吸功能的改善，治療期間若輔以恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理方式，可有效提高治療效果[2]。本研究對(duì)COPD伴呼吸衰竭疾病患者采用無創(chuàng)呼吸機(jī)治療期間的采用的護(hù)理方式進(jìn)行了研究?，F(xiàn)進(jìn)行如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：以2013年5月至2016年5月期間40例采用無創(chuàng)呼吸機(jī)進(jìn)行COPD伴呼吸衰竭疾病治療的患者為研究對(duì)象，并隨機(jī)平均劃分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組。其中實(shí)驗(yàn)組男12例，女8例，年齡48～75歲，平均（65.32±4.49）歲。對(duì)照組男13例，女7例，年齡47～77歲，平均（65.18±4.54）歲。對(duì)兩組患者基本資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析發(fā)現(xiàn)P＞0.05，即具有可比性。

1.2 護(hù)理方法：對(duì)照組患者在治療期間通過常規(guī)護(hù)理方式進(jìn)行看護(hù)。實(shí)驗(yàn)組則采用護(hù)理干預(yù)方式，主要包括心理護(hù)理、呼吸道管理、面罩護(hù)理和病情檢測(cè)及撤機(jī)護(hù)理五方面[2-3]。COPD伴呼吸衰竭患者對(duì)于該病相關(guān)知識(shí)了解有限，且受到病情持久且易反復(fù)等因素的影響，可能出現(xiàn)抑郁、焦慮、驚慌等不良情緒，有必要及時(shí)進(jìn)行心理護(hù)理，以疏解情緒，避免對(duì)治療及康復(fù)造成影響。心理護(hù)理過程中，需結(jié)合病情及心理特點(diǎn)，制定針對(duì)性的護(hù)理方式。對(duì)疾病治療現(xiàn)狀、治療期間可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)以及主要注意事項(xiàng)等進(jìn)行介紹，及時(shí)答疑解惑，避免和消除負(fù)面情緒的影響，增加患者對(duì)治療的信心，提高其治療配合度。呼吸道管理方面，需保證治療期間呼吸道的通暢，督促并指導(dǎo)飲水習(xí)慣和體位的調(diào)整。對(duì)于出現(xiàn)咳嗽無力以及痰液量偏多癥狀的患者，則需要及時(shí)進(jìn)行霧化吸入或者吸痰操作?；颊咧委熎陂g，需持續(xù)佩戴面罩，因此對(duì)面罩進(jìn)行恰當(dāng)護(hù)理具有重要意義。醫(yī)護(hù)人員需定期檢查面罩佩戴情況，對(duì)于出現(xiàn)不適的患者，可通過涂抹凡士林，或增加減壓貼或者加墊紗布等方式，提高佩戴的舒適度和降低損傷。此外，患者治療期間需做好安全監(jiān)測(cè)。呼吸機(jī)報(bào)警系統(tǒng)應(yīng)始終維持開放狀態(tài)，密切關(guān)注患者的基本指標(biāo)，若患者的四肢末梢處于濕冷狀態(tài)，且膚色蒼白，則可能出現(xiàn)酸中毒，需要及時(shí)采取有效應(yīng)對(duì)措施。鑒于呼吸機(jī)使用期間可能產(chǎn)生大量的細(xì)菌，因此在撤機(jī)護(hù)理方面，需對(duì)其進(jìn)行系統(tǒng)全面的消毒滅菌。首先利用75%酒精對(duì)其進(jìn)行全面的擦拭，再分別利用生理鹽水以及紗布進(jìn)行擦拭。呼吸機(jī)的管道一般為一人一用，使用完畢后及時(shí)銷毀。

1.3 指標(biāo)觀察：對(duì)兩組患者配合治療、出現(xiàn)焦慮癥狀、發(fā)生并發(fā)癥等情況進(jìn)行記錄與分析?；颊邔?duì)于護(hù)理工作的評(píng)估，則主要?jiǎng)澐譃榉浅M意、滿意、一般和不滿意四類。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：利用SPSS 13.0軟件對(duì)本研究獲得的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。并通過χ2檢驗(yàn)法對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行檢驗(yàn)。若P＜0.05，則表明差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 患者臨床療效分析：本研究中主要對(duì)患者配合治療、出現(xiàn)焦慮癥狀及發(fā)生并發(fā)癥等情況進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)與分析。兩組患者相關(guān)數(shù)據(jù)呈現(xiàn)的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 臨床療效對(duì)比[n（%）]

2.2 患者滿意度分析：本研究發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組患者對(duì)于護(hù)理工作的整體滿意度高達(dá)95.0%，而對(duì)照組為85.0%。統(tǒng)計(jì)學(xué)分析發(fā)現(xiàn)相關(guān)數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 患者滿意度對(duì)比[n（%）]

3 討 論

采用無創(chuàng)呼吸機(jī)治療慢性阻塞性肺氣腫并呼吸衰竭，具有耐受性好、治療費(fèi)用低、損傷小等優(yōu)良特點(diǎn)，利用此種治療方式，避免了建立人工氣道對(duì)患者的影響，也提高了患者對(duì)于治療的配合程度，便于治療進(jìn)行和患者的康復(fù)[1,3]。在無創(chuàng)呼吸機(jī)使用期間，需要保證患者治療期間大便通暢，醫(yī)護(hù)人員也需要對(duì)患者病情的變化情況進(jìn)行詳細(xì)的觀察與記錄，對(duì)于可能出現(xiàn)的異常情況制定恰當(dāng)?shù)膽?yīng)對(duì)措施，并進(jìn)行人性化護(hù)理，以降低和避免不良并發(fā)癥的出現(xiàn)[3]。

本研究以進(jìn)行護(hù)理干預(yù)方式的20例患者為實(shí)驗(yàn)組，并以同期采用常規(guī)護(hù)理模式的20例患者為對(duì)照組。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組中，配合治療患者19例（95.0%），出現(xiàn)焦慮癥狀患者2例（10.0%），未有患者出現(xiàn)并發(fā)癥。而對(duì)照組中配合治療患者17例（85.0%），出現(xiàn)焦慮癥狀患者5例（25.0%），出現(xiàn)并發(fā)癥患者2例（10.0%）。對(duì)上述數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析發(fā)現(xiàn)，P＜0.05，表明相關(guān)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。此外，實(shí)驗(yàn)組患者對(duì)護(hù)理工作的整體滿意度高達(dá)95.0%，而對(duì)照組僅為85.0%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。綜上所述，采用無創(chuàng)呼吸機(jī)治療COPD并呼吸衰竭期間，通過恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理措施，可以有效的促進(jìn)患者癥狀的改善以及康復(fù)，具有較高的臨床應(yīng)用意義。

[1] 趙瑩,張俊麗,張紹敏,等.108例COPD伴呼吸衰竭患者重復(fù)住院原因調(diào)查及護(hù)理體會(huì)[J].沈陽(yáng)醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2015,17(2):111,114.

[2] 呂建興,武巧元,王一,等.有創(chuàng)無創(chuàng)序貫通氣聯(lián)合呼吸興奮劑治療慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭臨床觀察[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2015,36(26):3963-3964.

[3] 沈貴洪,張治,許燦龍,等.納洛酮與無創(chuàng)呼吸機(jī)聯(lián)合治療老年慢性阻塞性肺疾病并發(fā)呼吸衰竭的療效[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2014, 34(7):1827-1828.

R473.5 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1671-8194（2017）24-0250-02